石膏固定技術及護理匯報人：xxx20xx-04-06目錄石膏固定基本概念與原理石膏固定技術操作流程石膏固定后護理措施常見問題分析與處理策略康復期管理與指導建議石膏固定基本概念與原理01石膏固定定義及作用石膏固定是一種骨傷科外固定方法，通過將醫(yī)用石膏繃帶纏繞于受傷肢體，使其干燥后形成堅硬的固體，達到塑形和固定的目的。石膏固定可以限制受傷部位的活動，減輕疼痛，促進骨折愈合和軟zu織修復，是骨折、關節(jié)脫位、韌帶損傷等常見骨傷疾病的重要治療手段。醫(yī)用石膏主要成分是天然的硫酸鈣石，經過粉碎、加熱、脫水后形成的非結晶粉末。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后可以軟化并塑形，干燥后則變得堅硬且不易變形。醫(yī)用石膏對皮膚無刺激性，固定后不會對皮膚產生壓迫和摩擦，有利于傷口愈合和皮膚保護。醫(yī)用石膏成分與性質在石膏繃帶纏繞過程中，通過手指的塑形和壓迫，使石膏繃帶緊密貼合皮膚，形成與肢體形態(tài)相符的固定形狀。塑形機制石膏繃帶干燥后形成的堅硬固體可以限制肢體的活動，保持骨折端或受傷部位的穩(wěn)定，為骨折愈合和軟zu織修復創(chuàng)造條件。固定機制塑形與固定機制石膏固定適用于骨折、關節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動的骨傷疾病，尤其適用于不穩(wěn)定性骨折和需要長時間制動的患者。對于開放性傷口、感染、嚴重腫脹等患者，應暫緩使用石膏固定，以免加重病情。此外，對于過敏體質或對石膏材料敏感的患者，也應謹慎使用。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥石膏固定技術操作流程02前期準備工作確認患者信息和受傷部位核對患者姓名、年齡、性別等信息，明確受傷部位及程度。準備石膏固定材料選擇適當大小的石膏繃帶、棉墊、紗布等，確保質量無損且符合消毒要求。清潔受傷部位用肥皂水或清水清洗受傷部位，去除污垢和油脂，保持皮膚干燥。根據受傷部位和程度，將肢體擺放在適當的功能位，以便于固定和恢復。擺放肢體于功能位保護骨突部位維持肢體穩(wěn)定在骨突部位放置棉墊或紗布，避免石膏繃帶直接接觸皮膚，防止壓迫性潰瘍。在固定過程中，要始終保持肢體的穩(wěn)定性，避免移動或搖晃。030201肢體位置擺放與保護石膏繃帶浸泡將石膏繃帶輕輕放入溫水中浸泡，使其充分吸水膨脹，注意水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。纏繞方法從肢體近端開始，逐漸向遠端纏繞石膏繃帶，每層繃帶之間應重疊1/2至2/3，確保固定牢固。在纏繞過程中，要隨時詢問患者感受，避免過緊或過松。石膏繃帶浸泡與纏繞方法干燥時間石膏繃帶纏繞完畢后，讓其自然干燥，一般需要20-30分鐘。在干燥過程中，要密切觀察患者肢體血運和感覺情況，如有異常及時處理。注意事項在石膏固定期間，要保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕；同時要指導患者進行適當的功能鍛煉，促進康復。如有疼痛、麻木等不適癥狀，應及時就醫(yī)檢查。干燥時間與注意事項石膏固定后護理措施03溫度檢測觸摸石膏固定部位及其遠端的皮膚溫度，如感覺發(fā)涼，則提示血液循環(huán)不暢。膚色觀察注意石膏固定部位及其遠端的皮膚顏色是否紅潤，特別是指（趾）端、甲床的顏色，如發(fā)現蒼白、紫紺或紅潤消失，則提示肢體血液循環(huán)障礙。毛細血管充盈時間用指壓法觀察甲床毛細血管充盈時間，正常應在1-2秒內恢復充盈，如充盈時間延長，則提示肢體血液循環(huán)障礙。觀察肢體血液循環(huán)情況保持石膏清潔干燥，避免潮濕、污染和摩擦，以減少皮膚刺激；定時翻身，避免ju部長時間受壓。壓瘡預防在不影響石膏固定的前提下，指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動，以促進血液循環(huán)和關節(jié)功能恢復。關節(jié)僵硬預防鼓勵患者進行肌肉等長收縮鍛煉，以減緩肌肉萎縮進程。肌肉萎縮預防預防并發(fā)癥發(fā)生在石膏固定初期，指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動和肌肉等長收縮鍛煉。早期功能鍛煉在石膏固定穩(wěn)定后，逐漸增加鍛煉的強度和范圍，包括關節(jié)的屈伸、旋轉等活動。中期功能鍛煉在拆除石膏后，指導患者進行全面的關節(jié)功能鍛煉和肌肉力量訓練。后期功能鍛煉指導患者進行功能鍛煉03調整方法石膏過緊時，可適當剪開石膏繃帶，增加石膏與皮膚之間的間隙；石膏過松時，可重新纏繞繃帶或更換新的石膏繃帶。01定期檢查時間在石膏固定期間，應定期檢查石膏的松緊度，一般每周檢查一次。02松緊度判斷通過觀察肢體腫脹程度和觸摸石膏與皮膚之間的間隙來判斷石膏的松緊度。如發(fā)現石膏過緊或過松，應及時調整。定期檢查石膏松緊度常見問題分析與處理策略04可能導致肢體血液循環(huán)障礙、神經受壓等，表現為肢體遠端腫脹、疼痛、麻木等癥狀。處理策略為及時調整石膏松緊度，必要時重新打石膏。石膏過緊不能起到有效的固定作用，可能導致骨折移位。處理策略為重新纏繞繃帶或更換石膏，確保固定效果。石膏過松石膏過緊或過松問題肢體腫脹、疼痛問題肢體腫脹多因骨折后ju部出血、炎癥反應等引起。處理策略為抬高患肢，促進靜脈回流，必要時使用脫水劑。疼痛可能由骨折、石膏壓迫等原因引起。處理策略為查明原因，調整石膏或給予止痛藥物。由于石膏內襯墊不平整或骨突部位受壓所致。處理策略為及時更換內襯墊，保持皮膚清潔干燥。皮膚壓瘡嚴重壓瘡可發(fā)展為潰瘍，需ju部換藥、抗感染治療，必要時拆除石膏。潰瘍皮膚壓瘡、潰瘍問題關節(jié)僵硬長期石膏固定導致關節(jié)活動受限。處理策略為拆除石膏后進行關節(jié)功能鍛煉，必要時行康復治療。肌肉萎縮因長期缺乏運動所致。處理策略為進行肌肉力量訓練，逐步恢復肌肉功能。關節(jié)僵硬、肌肉萎縮問題康復期管理與指導建議05評估患者康復需求了解患者疼痛部位、性質、程度及持續(xù)時間。檢查患者關節(jié)活動范圍，判斷是否存在關節(jié)僵硬或活動受限。測試患者肌肉力量，觀察是否存在肌肉萎縮或無力現象。檢查患者神經反射和感覺功能，判斷是否存在神經損傷。疼痛程度評估關節(jié)活動度評估肌肉力量評估神經功能評估目標設定康復方法選擇康復時間安排注意事項告知制定個性化康復計劃01020304根據評估結果，設定明確的康復目標，如減輕疼痛、增加關節(jié)活動度、提高肌肉力量等。針對患者具體情況，選擇合適的康復方法，如物理治療、運動療法、作業(yè)療法等。制定詳細的康復時間表，包括治療時間、休息時間、復查時間等。向患者及家屬說明康復過程中的注意事項，如避免劇烈運動、防止二次損傷等?？祻瓦M度監(jiān)測定期監(jiān)測患者的康復進度，了解治療效果和患者反應。方案調整根據監(jiān)測結果和患者反饋，及時調整康復方案，以達到最佳治療效果。并發(fā)癥預防與處理密切關注患者可能出現的并發(fā)癥，如石膏過緊或過松、壓瘡、感染等，并及時采取措施進行預防和處理。監(jiān)督執(zhí)行并調整方案心理支持健康教育康復指導定期隨訪提供心理支持和健康教育關注患者的心理變化，提供必要的心理支持