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2025年工傷意外私了賠償協(xié)議書(shū)樣本一、協(xié)議背景甲方(以下簡(jiǎn)稱“雇主”)與乙方(以下簡(jiǎn)稱“員工”)于____年____月____日建立勞動(dòng)關(guān)系,乙方在甲方處從事____工作。在____年____月____日,乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷意外,經(jīng)甲方與乙方友好協(xié)商,雙方就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:二、協(xié)議內(nèi)容1.工傷認(rèn)定(1)甲方承認(rèn)乙方所受傷害為工傷,乙方同意按照甲方提供的工傷認(rèn)定材料向有關(guān)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。(2)甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù),提供必要的證明材料。2.賠償金額(1)甲方一次性賠償乙方人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),作為乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等一切費(fèi)用。(2)甲方賠償乙方的賠償金額為稅前金額,乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的稅費(fèi)。3.賠償支付(1)甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi),將賠償金額一次性支付給乙方。(2)乙方在收到賠償金額后,應(yīng)向甲方出具收據(jù),確認(rèn)已收到賠償款。4.一次性賠償(1)本協(xié)議所涉及的賠償金額為一次性賠償,乙方在收到賠償款后,不得再向甲方提出任何形式的賠償要求。(2)本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)放棄就本次工傷事故向甲方及甲方關(guān)聯(lián)企業(yè)提出的任何訴訟、仲裁或其他法律程序。5.其他事項(xiàng)(1)甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定為乙方辦理失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)手續(xù)。(2)乙方在協(xié)議簽訂后,應(yīng)繼續(xù)履行勞動(dòng)合同約定的義務(wù),甲方應(yīng)繼續(xù)履行勞動(dòng)合同約定的權(quán)利和義務(wù)。三、協(xié)議生效1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、附加條款1.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī),不得從事任何違法行為。2.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)保守協(xié)議內(nèi)容,不得向第三方透露。甲方(雇主):____地址:____聯(lián)系人:____聯(lián)系電話:____乙方(員工):____地址:____聯(lián)系電話:____鑒于甲乙雙方就工傷意外賠償事宜達(dá)成一致,特訂立以下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.1甲方承認(rèn)乙方所受傷害為工傷,乙方同意按照甲方提供的工傷認(rèn)定材料向有關(guān)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。1.2甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù),提供必要的證明材料。二、賠償金額2.1甲方一次性賠償乙方人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),作為乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等一切費(fèi)用。2.2甲方賠償乙方的賠償金額為稅前金額,乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的稅費(fèi)。三、賠償支付3.1甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi),將賠償金額一次性支付給乙方。3.2乙方在收到賠償金額后,應(yīng)向甲方出具收據(jù),確認(rèn)已收到賠償款。四、一次性賠償4.1本協(xié)議所涉及的賠償金額為一次性賠償,乙方在收到賠償款后,不得再向甲方提出任何形式的賠償要求。4.2本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)放棄就本次工傷事故向甲方及甲方關(guān)聯(lián)企業(yè)提出的任何訴訟、仲裁或其他法律程序。五、其他事項(xiàng)5.1甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定為乙方辦理失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)手續(xù)。5.2乙方在協(xié)議簽訂后,應(yīng)繼續(xù)履行勞動(dòng)合同約定的義務(wù),甲方應(yīng)繼續(xù)履行勞動(dòng)合同約定的權(quán)利和義務(wù)。六、協(xié)議生效6.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。七、爭(zhēng)議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。7.2如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、附加條款8.1本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格
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