第頁內(nèi)分泌和泌尿練習卷含答案1.患者男性，37歲，慢性腎炎3年，伴有水鈉依賴性高血壓，此病人首選的降壓藥物是A、氫氯噻嗪B、卡托普利C、普萘洛爾D、硝苯地平E、肼苯達嗪【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。容量依賴性高血壓其發(fā)生主要系各種原因所致水鈉潴留，血容量增加。因此，通過應用利尿劑增加水鈉排泄可改善高血壓。2.神經(jīng)系統(tǒng)通過下列哪項調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的活動A、大腦皮質(zhì)B、腦垂體C、下丘腦D、神經(jīng)節(jié)E、神經(jīng)組織【正確答案】：C解析：

正答解析:考察下丘腦的解剖生理。下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，又稱“神經(jīng)內(nèi)分泌換能細胞”，具有神經(jīng)和內(nèi)分泌兩種特性，能將傳入的神經(jīng)信號轉(zhuǎn)變成神經(jīng)激素性信使，再作用于垂體，對整個內(nèi)分泌系統(tǒng)起調(diào)節(jié)作用。3.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌的降鈣素的作用A、促進細胞內(nèi)的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、促進機體的正常生長發(fā)育D、保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能E、抑制骨鈣的再吸收【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲狀腺的功能。甲狀腺濾泡旁C細胞分泌降鈣素（CT）抑制骨鈣的再吸收，與甲狀旁腺激素（PTH）一起調(diào)節(jié)鈣磷代謝，降低血鈣水平。4.患者女性，30歲，近來明顯水腫，請問指導腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過A、1gB、3gC、5gD、6gE、8g【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在3gd以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。5.（20-22）病人，男性，63歲。因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因參加朋友聚會，進食較多，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷根據(jù)病人出現(xiàn)的情況，最可能是A、酮癥酸中毒B、高滲性昏迷C、低血糖昏迷D、敗血癥E、嚴重感染【正確答案】：C解析：

正答解析:考察2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。糖尿病病人長期接受胰島素治療后自行增加胰島素劑量，之后出現(xiàn)心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，很有可能出現(xiàn)了低血糖昏迷。6.某甲狀腺功能減退患者，患病半年，規(guī)律服藥，近日來出現(xiàn)嚴重便秘，下列護理措施不妥的是A、進食粗纖維食物，促進腸蠕動B、每日適度運動C、適當按摩腹部D、每日攝入足夠水分E、嚴禁使用輕瀉劑【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲減便秘的護理。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予輕瀉劑，并觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)改變。注意觀察有無腹脹、腹痛等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。7.患者女性，34歲，一個月前出現(xiàn)水腫明顯，伴有少量胸水，入院治療，應用利尿劑后未見好轉(zhuǎn)，一周來，浮腫加重，體溫38.7℃，呼吸24次分，請問導致原發(fā)性腎病綜合征療效不佳的最主要的原因是A、感染B、腎功能不全C、腎靜脈血栓形成D、動脈粥樣硬化E、下肢靜脈血栓形成【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。感染是常見的并發(fā)癥。大量蛋白尿和低蛋白血癥、免疫功能紊亂及使用大量糖皮質(zhì)激素等與之有關(guān)。病人可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見的如呼吸道、泌尿道、皮膚感染。感染是導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因之一，嚴重感染可威脅生命。8.患者女性，19歲，心率98次分，腹瀉頻繁，診斷為輕癥甲亢，首選的治療是A、抗甲狀腺藥物治療B、鎮(zhèn)靜劑C、手術(shù)治療D、放射性131I治療E、復方碘口服溶液【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則?？辜谞钕偎幬镏委熤饕m用于甲狀腺輕、中度腫大病人，年齡在20歲以下的病人，孕婦或合并嚴重心、肝、腎病等不宜手術(shù)病人，術(shù)前準備病人，以及放射性131I治療前后輔助治療的病人。9.患者女性，38歲，T3和T4明顯高于正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥，臨床癥狀可以表現(xiàn)為A、反復高熱B、怕熱汗閉C、焦躁易怒，手指震顫D、便秘E、食欲亢進體重增加【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，患者常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁多慮、多言好動、失眠多等癥狀；舌平伸及手向前平舉時會出現(xiàn)細震顫。10.某女，58歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸625μmolL，哪項治療對其不宜A、限制總熱量攝入B、限制高嘌呤食物攝入C、適當運動D、少飲水E、多休息【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的治療原則。痛風患者應多飲水，增加尿酸的排泄，每天在2000ml以上。11.（41-43）患者，女性，28歲，患甲狀腺功能亢進癥。入院時體溫37℃，脈搏101次分，血壓13070mmHg，擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前按常規(guī)服碘劑該患者麻醉前用藥禁用A、苯巴比妥鈉B、嗎啡C、哌替啶D、阿托品E、地西泮【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)前護理。阿托品為膽堿酯能抑制劑，可使交感神經(jīng)興奮，心動過速，加重甲亢癥狀。12.急性痛風性關(guān)節(jié)炎的特點不包括A、午夜起病B、多發(fā)生與下肢遠端關(guān)節(jié)C、發(fā)熱D、血沉正常E、受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。急性痛風性關(guān)節(jié)炎特點為常午夜起病，突然發(fā)作下肢遠端單一關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常見于單側(cè)跖趾及第一跖趾關(guān)節(jié)；患者有發(fā)熱，白細胞增高，血沉增快。13.患者女性，甲亢，測基礎(chǔ)代謝率明顯高于正常，患者高代謝可能的表現(xiàn)有A、神經(jīng)過敏、失眠B、心動過速、收縮壓增高C、腸蠕動增快、腹瀉D、甲狀腺彌漫性腫大E、怕熱、多汗、食欲亢進【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。14.患者女性，34歲，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后5小時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息癥狀，緊急措施應A、注射止血劑B、氧氣吸入C、拆除縫線去除血塊D、氣管插管E、加壓包扎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。發(fā)現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。15.潔?；颊?，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP本病最常見的致病菌是A、幽門螺桿菌B、大腸埃希菌C、肺炎球菌D、痢疾桿菌E、結(jié)核桿菌【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的病因。急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質(zhì)的急性感染性疾病，主要致病菌為是大腸埃希菌，其次為肺炎克雷伯菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及銅綠假單胞菌等。16.患者男性，49歲，診斷為庫欣綜合征，患者一般不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、向心性肥胖B、高血壓C、高血糖D、膽固醇明顯增高E、骨質(zhì)疏松【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。庫欣綜合征皮質(zhì)醇升高，膽固醇是合成皮質(zhì)醇的原料，故膽固醇不高。庫欣綜合征表現(xiàn)為：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，滿月臉，多毛癥，食欲亢進，糖耐量異常，高血壓，血脂紊亂，紫紋，背痛，痤瘡，女性月經(jīng)紊亂，性欲減退，嗜睡，抑郁，骨質(zhì)疏松等。17.患兒，8歲，4周前患扁桃腺炎，近日眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，血壓1812kPa，應考慮的疾病是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、腎炎性腎病D、單純性腎病E、急進性腎炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎炎主要臨床表現(xiàn)為急性起病，水腫，少尿，血尿、蛋白尿和高血壓。多數(shù)發(fā)生于急性鏈球菌感染后。患兒4周前有急性化膿性扁桃體炎，且表現(xiàn)符合急性腎小球腎炎。18.患者男性，50歲，3月來出現(xiàn)大量蛋白尿++++，伴有全身水腫，以原發(fā)性腎病綜合征入院治療。請問原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、苯丁酸氮芥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質(zhì)激素。19.某腎盂腎炎患者，雙腎區(qū)鈍痛明顯，護理措施不可有A、臥床休息B、給富含營養(yǎng)飲食C、多飲水D、少憋尿E、按醫(yī)囑給予止痛藥【正確答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐位，因為站立時腎臟受到牽拉，會加重疼痛。幫助病人心理放松，局部按摩、熱敷，轉(zhuǎn)移注意力，堿化尿液等。20.某男，52歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸：655umolL。哪種食物可能是患者疾病發(fā)作的誘因A、豬肝、龍蝦B、蘿卜、白菜C、小蔥、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、蘋果【正確答案】：A解析：

正答解析:考察痛風的飲食護理。痛風患者應該限制高嘌呤飲食，包括動物內(nèi)臟，魚蝦、海蟹等海味，肉類，豆制品等。高嘌呤飲食易使痛風發(fā)作。21.患者男性，69歲，因冠狀動脈造影應用碘劑過敏，誘發(fā)急性腎衰竭進入少尿期，請問少尿是指24小時尿量A、＜400mlB、＜250mlC、＜100mlD、＜50mlE、＜10ml【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。成人24小時總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。22.患者女性，60歲，一個月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓11070mmHg，尿量400mld，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復的關(guān)鍵是A、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B、血液透析C、積極治療原發(fā)病D、進行腎移植E、給予高營養(yǎng)食品【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復的關(guān)鍵。23.患者女性，糖尿病多年，飲食藥物控制血糖效果不佳，護士在做健康教育時告知應進行體育鍛煉，指導內(nèi)容不妥的是A、有氧運動為佳B、切忌隨意中斷C、不感疲勞為度D、每周至少3次E、運動量要大【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。運動可增強組織對胰島素的敏感性，促進肌肉和其他組織對糖的利用減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。運動量的大小是由運動強度、運動持續(xù)時間和運動的頻度三個因素決定的。臨床上將能獲得較好運動效果并能確保安全，運動中的心率（靶心率）作為評定運動強度的指標，堅持每日進行。24.28歲女性患者，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，血糖9.8mmolL，糖耐量減退，胰島素釋放延遲，無三多一少癥狀，產(chǎn)后仍有持續(xù)性血糖偏高、糖耐量減退。你認為主要保健指導內(nèi)容是A、學會胰島素注射方法B、注意飲食控制C、學會尿糖定性試驗測定法D、絕對臥床休息，保證充足睡眠E、觀察低血糖反應與酮癥酸中毒【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病的健康教育。血糖和尿糖的變化和飲食控制好壞有密切的關(guān)系，應讓病人明確飲食控制的重要性，自覺遵守飲食規(guī)定，不進其他食物和甜食，并勸病人親友不送其他食物。25.患者女性，24歲，疲倦，全身浮腫入院，檢查：蛋白尿++++，血清甘油三酯3mmolL，臨床診斷腎病綜合征，請問腎上腺糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的不良反應不包括A、食欲減退B、水鈉潴留C、多發(fā)性感染D、骨質(zhì)疏松易骨折E、血糖升高【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。使用糖皮質(zhì)激素者可有水鈉潴留、血壓升高、動脈粥樣硬化、血糖升高、精神興奮性增高、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、傷口不易愈合，以及類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥的表現(xiàn)。26.患者，男性，25歲。因嚴重擠壓傷住院，第3天感頭痛、頭暈、全身水腫、嘔吐，尿量每小時10ml，呈茶色，考慮為ARDSB、急性腎功能衰竭C、肺水腫D、MSOFE、肺水腫【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的病因和臨床表現(xiàn)。擠壓綜合征病人大量壞死組織分解產(chǎn)物堵塞腎小球，引起嚴重并發(fā)癥——腎功能衰竭。27.患者，女性，25歲。體重50kg。因產(chǎn)后大出血而致急性腎功能衰竭，前一天尿量為300ml，嘔吐量250ml，體溫39℃。估計今天的補液量為A、2000mlB、1500mlC、1250mlD、1100mlE、180ml【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的護理措施。腎功能衰竭病人補液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。病人顯性失水包括尿量為300ml，嘔吐量250ml，不顯性失水為850ml，另外考慮因體溫升高的400ml〔體溫每升高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml，我們按4ml計算。計算方法為（39-37）*50kg*4=400〕。補液量=300+250+850+400-300=1500ml。28.患者女性，29歲，孕6個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5℃，疑為急性腎盂腎炎，請問關(guān)于腎盂腎炎的易感因素描述錯誤的是A、尿路梗阻B、機體抵抗力降低C、外傷致尿路黏膜損傷D、家族遺傳史E、女性尿道口與肛門、陰道相近【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。腎盂腎炎的易感因素：①尿路梗阻：如結(jié)石，腫瘤等。②尿路畸形。③機體抵抗力降低：如糖尿病或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的病人等。④女性：女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱；尿道口與肛門、陰道相近；女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)病。⑤泌尿系統(tǒng)局部損傷與防御機制的破壞：如外傷、手術(shù)、導尿?qū)е吗つp傷，使細菌進入深部組織而發(fā)病。29.急性腎功能衰竭時，尿液檢查結(jié)果不正確的是A、尿液呈堿性B、管型C、尿比重低且固定D、鏡下紅細胞E、尿蛋白陽性【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能尿液檢查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下；非少尿型尿量正?；蛟龆?。②尿常規(guī)：外觀渾濁，尿色深、有時呈醬油色；尿比重低且固定，在1.015以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmolL。⑥鈉濾過排泄分數(shù)：大于1。⑦腎衰指數(shù)：常大于2。30.關(guān)于1型糖尿病的描述，其錯誤的是A、多伴肥胖B、癥狀明顯C、起病較急D、胰島素絕對缺乏E、易呈酮癥酸中毒傾向【正確答案】：A解析：

正答解析:考察1型糖尿病的特點。1型糖尿?。ㄔQ作胰島素依賴型糖尿病，IDDM）因胰島β細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細胞抗體。1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。31.（56-58）某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高對此患者，下列哪項護理措施最恰當A、改用胰島素治療B、增加運動療法C、加大降糖藥劑量D、用抗生素控制感染E、住院進一步檢查【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。血糖在飲食控制不理想時，應考慮增加運動療法。32.患者男性，24歲，下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等皮膚多處出現(xiàn)紫紋，考慮庫欣綜合征，下列哪一項不是該癥狀出現(xiàn)的原因A、肥胖B、皮膚薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分解亢進E、蛋白質(zhì)合成抑制【正確答案】：C解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。庫欣綜合征患者蛋白質(zhì)分解加速、合成抑制，致皮膚菲薄形成紫紋，以臀部外側(cè)、下腹部、大腿內(nèi)外側(cè)等處多見，呈對稱性分布。33.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農(nóng)民，文盲，入院治療，對慢性腎小球腎炎患者病情觀察應注意的內(nèi)容不包括A、有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等B、準確記錄尿量C、注意觀察血壓的變化D、注意有無電解質(zhì)紊亂和發(fā)生高、低血鉀等E、補充大量蛋白質(zhì)，供給足夠熱量【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監(jiān)測腎功能和水電解質(zhì)、酸堿平衡有無異常。⑤給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項不正確。34.（20-22）病人，男性，63歲。因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因參加朋友聚會，進食較多，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷為明確診斷，入院后應立即檢查的指標是A、血糖B、尿糖C、血酮D、尿酮E、血電解質(zhì)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察2型糖尿病的臨床表現(xiàn)。糖尿病病人長期接受胰島素治療后自行增加胰島素劑量，之后出現(xiàn)心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，很有可能出現(xiàn)了低血糖昏迷。因此應先檢測血糖，明確是否為低血糖昏迷。35.糖尿病患者，男性，45歲，身高170cm，體重82kg。三多一少癥狀不太明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制和口服降血糖藥物治療，但血糖仍高。此時你認為增加下列哪一種措施最適當A、注射胰島素B、運動療法C、應用抗生素D、加大降糖藥劑量E、補充碳酸氫鈉【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。運動可改善糖尿病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。36.腎病綜合征的預后不取決于A、腎小球疾病的病理類型B、水腫出現(xiàn)的時間C、藥物治療的個體敏感性D、有無復發(fā)及感染E、治療方案的合理性【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時間和程度與疾病的嚴重程度不成正比。37.糖尿病患者詢問護士可否多用藥物，不控制飲食，你作為護士應解釋膳食治療的目的是A、調(diào)整膳食中糖的供給量B、減輕胰島細胞的負擔C、糾正糖代謝紊亂D、降低血糖E、以上均是【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。對少數(shù)輕癥病人通過飲食控制即可達到降低血糖的目的。38.（23-26）1型糖尿病患者，女，30歲，給予胰島素治療除抗感染治療外，還應給予該患者的治療為A、皮下注射胰島素B、立即加服降糖藥C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、調(diào)整飲食，控制血糖水平E、補液，同時小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。補液是治療的關(guān)鍵，本病常有較嚴重的失水，需給予大量補充，同時小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素。39.患者男性，20歲，兩天前因車禍引起大腿嚴重擠壓傷，引起急性腎功能衰竭，該患者急性腎衰竭原因?qū)儆贏、腎性急性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、腎前性急性腎衰竭D、功能性急性腎衰竭E、混合性急性腎衰竭【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的病因。內(nèi)源性腎毒素、外源性腎毒素以及生物性毒素可造成腎實質(zhì)性損害。最常見的原因是擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死?；颊邤D壓傷后發(fā)生急性腎衰，為腎性急性腎衰竭。40.患者男性，39歲，懷疑庫欣綜合征，經(jīng)檢查癌胚抗原明顯陽性，考慮腫瘤引起，該異位ACTH綜合征最常見于A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜鉻細胞瘤D、肺癌E、甲狀腺髓樣癌【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的病因。異位ACTH綜合征是由垂體以外的癌瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量的皮質(zhì)醇。最常見的是肺癌。41.（20-22）病人，男性，63歲。因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因參加朋友聚會，進食較多，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷應立即給予的護理措施是A、靜脈推注50%的葡萄糖溶液B、靜脈滴注小劑量胰島素C、靜脈推注氯化鉀D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液E、靜脈滴注生理鹽水溶液【正確答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。低血糖昏迷者應靜脈推注50%葡萄糖溶液。42.患者，女性，50歲，因患尿毒癥而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估病人目前的排尿狀況是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、尿閉E、多尿【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿?；颊?4小時尿量80ml，為無尿。43.患者，女性，30歲，婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎本病最常見的感染方式是A、血行感染B、淋巴感染C、直接感染D、上行感染E、糞-口途徑【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的病因。上行感染是腎盂腎炎最常見的感染途徑。44.患者女性，60歲，糖尿病患者，進行運動鍛煉時，合適的心率應為A、140次分B、130次分C、120次分D、110次分E、100次分【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的運動治療原則。運動治療原則強調(diào)因人而異、循序漸進、相對定時、定量、適可而止。運動量的簡單計算方法：脈率=170-年齡。45.某女，60歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。哪項治療對其有宜A、加強患肢關(guān)節(jié)運動B、限制高嘌呤食物攝入C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射硬化劑D、長期臥床休息E、服用溫中理氣的中藥【正確答案】：B解析：

正答解析:考察痛風的治療原則。痛風患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一般治療包括：絕對臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受累負重，限制高嘌呤食物攝入等。46.患者男性，52歲，2型糖尿病患者，餐后血糖高，醫(yī)囑增加阿卡波糖(拜糖平)，該類藥物屬于哪種口服降糖藥物A、雙胍類B、α葡萄糖苷酶抑制劑C、格列酮類(噻唑烷二酮)D、第一代磺脲類E、第二代磺脲類【正確答案】：B解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治療原則。阿卡波糖(拜糖平)屬于葡萄糖苷酶抑制劑，可抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。常用藥包括阿卡波糖、伏格列波糖，均需與第一口主食同時嚼服，若食物中不含碳水化物可不服。主要不良反應為腹脹、排氣增多、腹瀉。慢性腹瀉、胃腸炎癥忌用。47.某男，55歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈?。查血尿酸721μmolL。正確的診斷應該是A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、痛風性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)?；颊呤侵欣夏昴行?，有代謝綜合征表現(xiàn)及飲酒誘因，疼痛多在夜間發(fā)作，關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛，血尿酸721μmolL，診斷為痛風可能性最大。48.患者男性，23歲，出現(xiàn)惡心嘔吐，血糖升高14.3mmolL，診斷為1型糖尿病，關(guān)于該病的特點敘述正確的是A、多見于50歲以上的成年人B、發(fā)病主要與免疫因素、環(huán)境因素有關(guān)C、常發(fā)生胰島素抵抗D、需使用胰島素治療E、易發(fā)生高滲性昏迷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察1型糖尿病的發(fā)病機制。1型糖尿病的發(fā)病主要因胰島β細胞破壞引起胰島素絕對缺乏所致，易發(fā)生酮癥酸中毒，通常需胰島素治療。49.患者，女性，27歲，未婚，單位會計，近期由于工作勞累緊張，心悸、多汗3個月余，查體，甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音，心率120次分，F(xiàn)T3、FT4均高于正常，TSH顯著降低，故首選治療方案為A、他巴唑+普萘洛爾B、他巴唑C、普萘洛爾D、131I治療E、手術(shù)治療【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則。年青、未婚者建議首選藥物治療。50.某病人已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FTT4及FTT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺機能亢進癥伴甲狀腺危象，其原因是A、甲狀腺素大量破壞B、機體消耗大量甲狀腺素C、腺垂體功能亢進D、大量甲狀腺素釋放入血E、下丘腦功能亢進【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。甲狀腺危象系甲狀腺機能亢進病情惡化時的嚴重癥侯群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導致。51.患者男性，37歲，診斷甲狀腺功減退癥，患者心血管系統(tǒng)不可能出現(xiàn)下列哪種情況A、心動過緩、心濁音界擴大、心音減弱B、心包積液、胸腔或腹腔積液C、冠心病D、心絞痛患者經(jīng)甲狀腺激素替代治療后可減輕E、久病者心絞痛與心力衰竭少見【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲減的治療原則。使用甲狀腺激素替代治療可能導致冠心病患者心絞痛發(fā)作，而不是減少心絞痛的發(fā)作。52.患者女性，23歲，出現(xiàn)滿月臉，向心性肥胖，考慮庫欣綜合征，患者出現(xiàn)該癥狀的原因是A、蛋白質(zhì)代謝障礙B、脂肪代謝障礙C、糖代謝障礙D、電解質(zhì)紊亂E、性功能異?！菊_答案】：B解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。脂肪代謝障礙，體內(nèi)脂肪分解與合成均受到促進，使脂肪轉(zhuǎn)移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。53.（1-2）女，18歲，因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動目前適宜的診治措施是A、立即手術(shù)B、服用抗甲狀腺藥物C、給予腎上腺皮質(zhì)激素D、給予小劑量甲狀腺素E、給予抗生素【正確答案】：D解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的治療原則?；颊邽闊o明顯原因的單純性甲狀腺腫的病人，單純性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)治療?？墒褂玫鈩?、甲狀腺制劑，但應避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。54.患者男性，70歲，突發(fā)體溫39.5℃，伴排尿時有燒灼感，查體有腎區(qū)叩擊痛，入院診斷為“急性腎盂腎炎”，請問護理急性腎盂腎炎最重要的措施是A、臥床休息B、多飲水C、高錳酸鉀坐浴D、觀察藥物不良反應E、每天留尿送檢【正確答案】：B解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。急性腎盂腎炎指導病人休息、多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時排尿1次以排出細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。55.患者男性，38歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前患者服用復方碘化鉀溶液，其作用是A、減慢突眼征的進展B、減輕甲狀腺血管充血C、抑制甲狀腺素的分泌D、增加甲狀腺素釋放能力E、減輕手震顫【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)前護理。碘劑可以抑制甲狀腺素釋放，進一步控制癥狀。而不能抑制甲狀腺素分泌。56.患者女性，33歲，以慢性腎小球腎炎收入院，入院后醫(yī)生建議給予病人優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食治療，此治療飲食的目的是A、減輕腎性水腫B、降低腎性高血壓C、延緩腎小球硬化和腎功能減退D、預防低鉀血癥E、控制高磷血癥【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食可通過降低腎小球高壓力、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化和腎功能減退。57.慢性腎小球腎炎的發(fā)病主要機制為A、先天性免疫功能缺陷B、急性腎炎發(fā)展所致C、細菌所致化膿性炎癥D、免疫介導炎癥E、遺傳【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的病因。大多數(shù)慢性腎炎的病因不清楚，僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來。慢性腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積。非免疫因素在慢性腎炎的發(fā)生發(fā)展過程中也可能起重要的作用。58.患者男性，68歲，糖尿病病史13年，近期出現(xiàn)明顯全身感染癥狀，肋脊角疼痛、壓痛和叩擊痛，血白細胞增高等尿路感染癥狀，應首先考慮A、腎盂腎炎B、腎小球腎炎C、膀胱炎D、肋間神經(jīng)炎E、尿道炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。首先考慮腎盂腎炎。腎盂腎炎表現(xiàn)為全身不適，疲乏無力、食欲減退，惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、脊肋角有壓痛，部分病人有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛、尿液渾濁或有血尿。59.患者女性，28歲，糖尿病病史18年伴慢性腎功能衰竭3年，請問慢性腎衰竭患者酸堿平衡紊亂常表現(xiàn)為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制障礙，容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發(fā)生機制有以下幾個方面：①產(chǎn)生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失；④腎小管泌H+功能障礙。60.患者女性，59歲，慢性腎小球腎炎病史20年，晚期并發(fā)尿毒癥入院，此病人出現(xiàn)手足搐搦最易發(fā)生于A、大劑量應用利尿劑時B、尿毒癥病情加重時C、輸液過程中D、靜脈補堿過程中E、透析治療過程中【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。靜脈補堿時隨著代謝性酸中毒的糾正，游離鈣的生成減少，而易發(fā)生低鈣抽搐。61.患兒男，5歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首選治療藥物是A、抗生素B、利尿劑C、低分子右旋糖肝D、糖皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。糖皮質(zhì)激素為治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物。62.患者女性，18歲，2天前感冒后出現(xiàn)尿頻、尿急、和排尿疼痛，以急性腎盂腎炎收入院，請問護理腎盂腎炎患者鼓勵多飲水的目的是A、維持體液平衡B、減少藥物毒性反應C、加速退熱D、促進細菌毒素及炎性分泌物排出E、保持口腔清潔【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。指導多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時排尿1次以排出細菌和炎癥物質(zhì)，起到?jīng)_洗的作用，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。63.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于A、10gLB、20gLC、30gLD、35gLE、40gL【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球濾過膜對血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30gL。64.患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500mld左右），血壓19.512.8kPa（15098mmHg），血紅蛋白6g，紅細胞200萬mm3，膽固醇7.8mmolL，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），紅、白細胞各（+）該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象A、黑矇，抽搐B、呼吸、脈搏增快C、夜間不能平臥D、食欲不振、惡心、嘔吐E、血壓升高、抽搐昏迷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。65.患兒，10歲，因面部水腫，蛋白尿而入院，診斷為慢性腎炎，請問患者出現(xiàn)下列哪些情況不需臥床休息A、乏力，少量蛋白尿B、顯著水腫C、大量蛋白尿D、肉眼血尿E、高血壓【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎炎患者早期、病情較輕者可以參加輕微活動、但是要注意多休息。66.患者女性，30歲，診斷為Graves病，該類型主要發(fā)病原因是A、自身免疫B、遺傳因素C、感染D、精神刺激E、創(chuàng)傷【正確答案】：A解析：

正答解析:考察Graves病的病因。Graves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫疾病，因此自身免疫是其發(fā)病的主要原因。67.患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500mld左右），血壓19.512.8kPa（15098mmHg），血紅蛋白6g，紅細胞200萬mm3，膽固醇7.8mmolL，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），紅、白細胞各（+）下列哪一項不符合該病人的膳食要求A、低熱量飲食B、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C、增加糖的攝入D、低磷飲食E、限制鹽的攝入【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者要保證充分熱量，不少于30～35kcal（kg·d）。68.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是A、原發(fā)性腎病綜合征B、繼發(fā)性腎病綜合征C、急進性腎病綜合征D、隱匿腎病綜合征E、遺傳性腎病綜合征【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。69.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A、周圍神經(jīng)病變B、神經(jīng)根病變C、自主神經(jīng)病變D、脊髓病變E、顱神經(jīng)病變【正確答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見。表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感、蟻走感、感覺過敏或消失。晚期運動神經(jīng)受累、肌張力下降、肌無力、肌肉萎縮以至癱瘓。70.患者女性，49歲，尿毒癥患者，請問此病人的飲食指導原則不包括A、限制高磷食物B、補充鉀和鼓勵多飲水C、補充維生素D、宜攝入高生物效價低蛋白E、補充足夠熱量，主食以麥淀粉為宜【正確答案】：B71.患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在15090mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見你考慮該患者可能診斷為A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、腎盂腎炎E、急進性腎炎【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。患者水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎?；颊?，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在15090mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見72.（37-39）患者，女性，25歲，因甲狀腺功能亢進入院。經(jīng)術(shù)前準備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后返回病房手術(shù)后，床邊準備的急救物品中，最重要的是A、氣管插管B、氣管切開包C、氧氣裝置D、吸痰設備E、急救藥品【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是呼吸困難，緊急時需做氣管切開。73.（37-39）患者，女性，25歲，因甲狀腺功能亢進入院。經(jīng)術(shù)前準備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后返回病房如發(fā)生甲狀旁腺損傷，不正確的護理是A、大量進食瘦肉蛋黃乳品B、口服葡萄糖酸鈣C、每周測定血鈣或尿鈣D、發(fā)作時靜脈注射鈣E、做好心理護理【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。宜進高鈣、低磷飲食，不宜進食肉類、乳品、蛋黃及菜花等食品，上述食品會影響鈣的吸收。74.低密度脂蛋白膽固醇是A、TCB、TGC、HLD-CD、LDL-CE、CM【正確答案】：D解析：

正答解析:TC指血漿總膽固醇，TG指甘油三酯，HLD-C指高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C指低密度脂蛋白膽固醇，CM指乳糜蛋白。75.某慢性腎小球腎炎病人，農(nóng)民，文盲。血壓正常，全身明顯水腫，尿蛋白（+++++），血肌酐正常，血漿白蛋白20gL該病人飲食宜選用A、低鹽、高蛋白B、低鹽、正常量優(yōu)質(zhì)蛋白C、低鹽、低量優(yōu)質(zhì)蛋白D、低蛋白、不限鹽E、高蛋白、不限鹽【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的飲食護理，應低蛋白低磷飲食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白；水腫患者限制鈉鹽攝入。76.患者女性，29歲，慢性腎小球腎炎病史5年，近來出現(xiàn)頭暈，惡心，尿少，為進一步診斷入院，請問慢性腎衰竭的診斷要點不包括A、慢性腎衰竭的系統(tǒng)表現(xiàn)B、尿液檢查有顆粒管型C、B超顯示雙腎萎縮D、X線平片雙腎體積小E、生化檢測內(nèi)生肌酐清除率下降【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的診斷。慢性腎衰竭的診斷要點包括：①臨床表現(xiàn)；②腎功能檢查：肌酐清除率多在30mlmin以下，血肌酐、尿素氮、尿酸增高。血清電解質(zhì)增高或降低，有代謝性酸中毒。③B超或X線平片雙腎體積小。77.患者女性，47歲，空腹葡萄糖6.7mmolL，醫(yī)囑讓其進一步進行口服葡萄糖耐量試驗，你對他的指導不包括A、口服75g無水葡萄糖B、清晨進行，試驗當日自0時起禁食C、每克葡萄糖加水2.5mlD、于10分鐘內(nèi)服下E、從喝第一口糖水計時，空腹及服糖后1小時和2小時準時取靜脈血測血糖【正確答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的輔助檢查?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達到糖尿病診斷標準者。試驗于清晨進行，禁食至少10小時。試驗日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（每克葡萄糖加水2.5ml），在5分鐘內(nèi)服下。服后30、60、120和180分鐘時取靜脈血測血糖。78.患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22gL，尿量800mld，尿蛋白5g24h，尿細胞（++）。高度水腫的最主要原因是A、繼發(fā)醛固酮增多B、抗利尿激素增多C、全身毛細血管擴張D、腎小球濾過率下降E、血漿膠體滲透壓下降【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槟I病綜合征，低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導致水腫。79.患者，女性，患糖尿病3年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為A、呼吸頻率異常B、呼吸節(jié)律異常C、呼吸音響異常D、深度呼吸E、浮淺性呼吸【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)?；颊咛悄虿⊥Y酸中毒，呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）。80.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎除水腫外，慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、血尿C、高血壓D、尿蛋白E、急性腎功能衰竭【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。其中尿蛋白為必有臨床表現(xiàn)。蛋白尿+～+++，有肉眼血尿或鏡下血尿及管型尿。24小時尿蛋白定量常在1～3g。81.下列不屬于血脂異常的是A、膽固醇和甘油三酯增高B、膽固醇增高C、甘油三酯增高D、高密度脂蛋白降低E、高密度脂蛋白增高【正確答案】：E解析：

正答解析:血脂異常指血漿中脂質(zhì)的量和質(zhì)的異常，通常指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白降低。82.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎本病治療原則應除外的是A、休息B、對癥治療C、不用對腎有損害的藥物D、可用糖皮質(zhì)激素治療E、急性腎功能衰竭可透析【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則?；颊邽槁阅I炎，本病的治療原則為防止和延緩腎功能進行性惡化，改善臨床癥狀及防止嚴重并發(fā)癥為主要目的。避免用對腎有損害的藥物。糖皮質(zhì)激素對腎功能有損害，避免使用。83.急性腎功能衰竭(ARF)少尿期一般持續(xù)時間為A、4～7天B、7～14天C、14～20天D、21～26天E、30～37天【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。少尿或無尿期一般可持續(xù)7～14天，平均5～6天，最長達1個月以上。84.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質(zhì)檢查結(jié)果特點可能為A、正常血鈣、血磷B、低血鈣、高血磷C、低血鈣、低血磷D、高血鈣、高血磷E、高血鈣、低血磷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。患者可能為慢性腎衰竭，可能出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關(guān)。85.腎臟不分泌以下哪種激素A、腎素B、促紅細胞生成素C、激肽釋放酶D、前列腺素E、血管升壓素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細胞體中合成。86.患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，甲狀腺功能減退癥患者采用激素替代治療時應首先使用A、性激素B、甲狀腺片C、腎上腺皮質(zhì)激素D、促甲狀腺素E、升壓激素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲減的治療原則。藥物常用左甲狀腺素口服，亦可用甲狀腺片口服。87.患者女性，56歲，餐后血糖升高12.2mmolL,診斷為糖尿病，聽從護士建議控制飲食，其三餐熱量分配比例是A、25，25，15B、15，15，35C、27，37，27D、25，25，15E、15，25，25【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的飲食治療。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習慣，選擇15，25，25或13，13，13等均可，但要基本固定，主張少食多餐，這樣可防止血糖波動過大。88.患者女，28歲。清晨測血壓130／70mmHg，脈率95次分，判斷其甲狀腺功能屬于A、低于正常B、正常C、輕度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的輔助檢查。BMR%=脈壓+脈率-111。正常值為±10%，增高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。患者為44%，為中度甲亢。89.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，囊壁變薄透亮?；灆z查。尿蛋白（+++），膽固醇高，血漿蛋白降低該患兒當前最主要的護理診斷是A、焦慮B、排尿異常C、有繼發(fā)感染可能D、體液過多E、有皮膚完整性受損可能【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理問題。腎病綜合征主要表現(xiàn)為全身凹陷性浮腫，以顏面、下肢、陰囊明顯，嚴重者面色蒼白、疲倦、厭食，可有腹水、胸水。由于高度浮腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。因此體液過多為當前患兒的主要護理診斷。90.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫(yī)生建議應限制蛋白質(zhì)的攝入，一般要求為A、0.4～0.6g(kg·d)B、0.3～0.6g(kg·d)C、0.2～0.4g(kg·d)D、0.6～0.8g(kg·d)E、0.8～1.0g(kg·d)【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的飲食護理。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。91.患者女性，15歲，患單純性甲狀腺腫，治療中不能服用大劑量碘目的是A、避免引起甲狀腺充血B、避免誘發(fā)碘甲亢C、避免抑制甲狀腺素合成D、避免引起智力障礙E、避免影響青少年發(fā)育【正確答案】：B解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的治療原則。藥物治療可使用碘劑、甲狀腺制劑，但應避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。92.兒童糖尿病急癥的主要死亡原因是A、肢體壞疽B、周圍神經(jīng)炎C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病心肌病E、毛細血管間腎小球硬化癥【正確答案】：C解析：

正答解析:考察1型糖尿病的臨床表現(xiàn)。約有40%患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，酮癥酸中毒是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。93.某患者尿酸增高，膝關(guān)節(jié)疼痛半月余，其關(guān)節(jié)滑液中查到尿酸鹽結(jié)晶，該結(jié)晶的存在常提示有A、痛風B、假性痛風C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、風濕熱E、大骨節(jié)病【正確答案】：A解析：

正答解析:記憶性內(nèi)容，需掌握?；乙夯蛲达L石內(nèi)容物檢查，偏振光顯微鏡下可見針形尿酸鹽結(jié)晶，是確診痛風的依據(jù)。94.患者女性，32歲，孕7個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5℃，伴疲乏、無力，惡心、嘔吐，下腹部不適，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型。查體有腎區(qū)叩擊痛，入院診斷為“急性腎盂腎炎”，請問嚴重的急性腎盂腎炎可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥A、急性腎炎B、慢性腎炎C、慢性腎衰竭D、急性腎衰竭E、敗血癥【正確答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥多見于嚴重急性腎盂腎炎，可有腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥等。95.患兒，5歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護理診斷是A、自我形象紊亂B、有受傷的危險C、活動無耐力D、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量E、有皮膚完整性受損的危險【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理問題?；純宏幠宜[明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險因素。96.患者，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP該病人多飲水的目的是A、降低體溫B、營養(yǎng)需要C、緩解尿頻D、沖洗尿路E、治療腰痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的護理措施。多飲水是為了沖洗尿路，保持尿路清97.患兒，6歲。2周前發(fā)熱，在外院診斷為扁桃體炎。近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時前突然頭痛、嘔吐，視力模糊。首先應采取護理措施是A、測體重B、測血壓C、配血備用D、留尿查尿常規(guī)E、備好鎮(zhèn)靜、利尿劑【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎小球腎炎的護理?；純河斜馓殷w炎病史，結(jié)合目前臨床表現(xiàn)考慮為急性腎小球腎炎。應每天測血壓2次，定時巡視病房，觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花，視物不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。98.下列敘述錯誤的是哪些A、每個腎臟約由100萬個腎單位組成B、腎單位由腎小體和腎小管組成C、腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位D、腎小體分腎小球及腎小囊兩部分E、腎小管包括近曲小管和腎小球囊【正確答案】：E解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎由約100萬個腎單位組成，每個腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠曲小管。99.患者，男性，40歲?；技卓?年，近日來，體溫升高達39℃，煩躁不安，呈嗜睡狀態(tài)，同時有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，檢查發(fā)現(xiàn)病人大汗，皮膚潮濕，心率145次分，血壓1070mmHg，大便常規(guī)（－），血白細胞11×109L，血清T3、T4明顯增高，應首先考慮為A、心力衰竭B、感染休克C、甲狀腺危象D、細菌性痢疾E、病毒性感冒【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。①T≥39℃；②心率≥140次分；③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。該患者可能為甲狀腺危象。100.人體的中性脂肪包括A、類固醇B、磷脂C、甘油三酯和膽固醇D、甘油三酯E、膽固醇【正確答案】：C解析：

正答解析:血脂是血漿中的中性脂肪（膽固醇、甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。101.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白（+++）。對該患者應如何護理不妥的是A、定時測量血壓并注意觀察有無發(fā)熱B、給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。C、減少人員探視，防止交叉感染D、記錄出、入水量E、立即給予抗生素滴注【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。①盡量減少病區(qū)探訪人次，指導病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時出入水量。監(jiān)測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標反反映機體營養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測腎功能，監(jiān)測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入?；颊呶窗l(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。102.患兒，6歲，以急性腎小球腎炎入院。入院1天后出現(xiàn)頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓為160120mmHg，該患兒可能出現(xiàn)了A、心力衰竭B、循環(huán)充血C、高血壓腦病D、急性腎衰竭E、電解質(zhì)紊亂【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。高血壓腦病表現(xiàn)為血壓急劇升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、復視或一過性失明，可突發(fā)驚厥、昏迷?；颊呖赡懿l(fā)了高血壓腦病。103.由急性腎小球腎炎引起的急性腎功能衰竭病人可以選擇下列哪種抗生素A、頭孢菌素B、慶大霉素C、青霉素D、鏈霉素E、新霉素【正確答案】：C解析：

正答解析:急性腎小球腎炎由鏈球菌引起，首選青霉素進行治療。104.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳A、臥床休息B、低鹽飲食C、利尿降壓D、激素療法E、中醫(yī)療法【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。105.患者女性，28歲，診斷慢性腎盂腎炎，治愈出院時護士給予保健指導，請問有關(guān)腎盂腎炎健康教育內(nèi)容描述錯誤的是A、避免勞累及便秘B、平時多飲水，勤排尿C、藥物治療須按醫(yī)囑完成療程D、尤其注意婦、嬰會陰部的清潔E、經(jīng)常預防性服用抗生素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的健康教育。腎盂腎炎健康教育內(nèi)容包括：①注意個人清潔衛(wèi)生，尤其會陰部及肛周皮膚的清潔，特別是女性月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期。女嬰應特別注意尿布及會陰衛(wèi)生。②避免勞累，增強機體的抵抗力。③多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預防尿路感染的措施。④若局部有炎癥應及時治療。⑤如果炎癥的反復發(fā)作與性生活有關(guān)，應注意性生活后即排尿，并口服抗菌藥物預防。106.（1-2）患者，男性，48歲。有糖尿病病史已18年，最近一次發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)醫(yī)院搶救，病情才穩(wěn)定，昨日因高熱、咳嗽后，突然感到極度口渴、厭食、惡心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脈細速、血壓下降，隨即意識不清該患者，失水、失鈉糾正后，當血糖下降至13.9mmolL時，改5%葡萄糖溶液1000ml，應同時輸入多少正規(guī)胰島素A、8UB、16UC、24UD、32UE、40U【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒時，當血糖降至13.9mmol／L左右時，改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素，可按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算。該病人輸入5%葡萄糖1000ml，含葡萄糖量50g，應加入胰島素12～16U。所以答案為B。107.患者男性，30歲，尿潴留，近日出現(xiàn)畏寒、測體溫39.9℃，伴膀胱刺激征，門診查尿常規(guī)見白細胞管型。疑為尿路感染入院，醫(yī)生建議病人每天盡量多飲水，請問尿路感染患者每日推薦飲水量為A、1500ml以上B、2000ml以上C、2500ml以上D、3000ml以上E、4000ml以上【正確答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。尿路感染者應多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時排尿1次以排出細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。108.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是A、嚴重貧血B、高磷低鈣C、水鈉潴留D、低蛋白血癥E、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。109.患者，男性，創(chuàng)傷后休克25小時，經(jīng)搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，導尿?qū)С瞿蛞?00ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，可行下列哪一項檢查A、中心靜脈壓測定B、PSP試驗C、血常規(guī)D、尿鈉測定E、血細胞比容【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎功能檢查。急性腎衰竭尿液檢查時，尿鈉增高，多在40~60mmolL。110.患者男性，39歲，診斷為庫欣綜合征，其治療首選的方法是A、放射治療B、化學治療C、激素治療D、腎上腺切除E、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤【正確答案】：E解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的治療原則。首選經(jīng)蝶竇切除術(shù)，既可治療Cushing病，又可最大限度地保留分泌功能，對于不能準確定位垂體微腺瘤可選用垂體放療;當Cushing病經(jīng)手術(shù)、放療無效時，最終可選擇腎上腺切除;姑息療法不能去除病因，溴隱亭不用于治療Cushing病。111.某糖尿病患者擅自停用胰島素2天，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，搶救該患者首要的措施是A、靜脈輸入右旋糖酐B、靜脈輸入5%葡萄糖C、靜脈輸入10%葡萄糖D、靜脈輸入速效胰島素和生理鹽水E、靜脈輸入中效胰島素【正確答案】：D解析：

正答解析:考察1型糖尿病的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒液體療法，酮癥酸中毒時脫水量約為100mlkg，可按此計算輸液量，再加繼續(xù)丟失量后為24小時總液量。補液開始先給生理鹽水20mlkg快速靜脈滴入，以擴充血容量，改善微循環(huán)，以后根據(jù)血鈉決定給予12張或13張不含糖的液體。胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，4～6Uh，每2小時依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。112.患者女性，27歲，近來出現(xiàn)大量蛋白尿++++，伴有水腫。以腎病綜合征收入院，應用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征時，下列描述錯誤的是A、用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺B、可適當應用利尿劑C、可聯(lián)合應用抗凝藥物D、用藥后尿蛋白質(zhì)減少時即減量或停藥E、應注意激素所致的高血糖【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。應用激素一定要遵從下列用藥原則：①起始用量要足；②減撤藥物要慢；③維持用藥要久，服半年至1年或更久。113.患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護士腎病綜合征的常見并發(fā)癥不包括下列哪項A、反復感染B、多部位血栓及栓塞C、動脈粥樣硬化D、慢性腎衰竭E、急性腎衰竭【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見并發(fā)癥：1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，常可自發(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動脈粥樣硬化：長期高脂血癥易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭。114.糖尿病血管病變主要侵犯的血管不包括A、主動脈B、冠狀動脈C、大腦動脈D、腎動脈E、四肢靜脈【正確答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的并發(fā)癥?？赡苁軗p的動脈包括主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈。下肢動脈硬化可致下肢壞疽。115.甲狀腺的位置下列哪一說法是正確的A、環(huán)狀軟骨上方，氣管的左右兩側(cè)B、環(huán)狀軟骨上方，氣管的前后兩側(cè)C、氣管上端，甲狀軟骨兩側(cè)D、環(huán)狀軟骨下方，氣管的前后兩側(cè)E、環(huán)狀軟骨下方，氣管的周圍【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)。甲狀腺為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體，位于氣管上端、甲狀軟骨兩側(cè)，左右各一葉。116.患者女性，18歲，因雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實驗室檢查結(jié)果是A、血清T3、T4升高，TSH降低B、血清T3、T4降低，TSH升高C、血清T3、T4升高，TSH正常D、血清T3、T4降低，TSH正常E、血清T3、T4正常，TSH正常【正確答案】：E解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的輔助檢查。單純性甲狀腺腫，血清T4，T3正常，TSH基本正常，T3T4的比值常增高。血清TSH水平一般正常。117.潔?；颊?，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP本病如何預防A、做好會陰部衛(wèi)生B、長期鍛煉C、加強營養(yǎng)D、常服抗生素E、戒煙酒【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的健康教育。泌尿系統(tǒng)感染多為上行感染，由于女性尿路較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細菌污染導致上行感染。故會陰部衛(wèi)生對預防尿路感染非常重要。118.某疑似尿路感染的患者，入院后需要進一步檢查確診。護士指導病人采集尿標本時錯誤的方法是A、做尿常規(guī)檢查應收集清晨新鮮小便B、尿培養(yǎng)標本應采集中段小便C、24小時尿標本應需加入防腐劑D、尿培養(yǎng)的標本容器必須清潔E、采集尿標本前不宜飲水【正確答案】：D解析：

正答解析:做尿常規(guī)檢查應收集清晨新鮮尿液，做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢，容器必須無菌，取24小時尿標本應需加入防腐劑。119.44歲女性患者，臨床癥狀不明顯，空腹血糖6.8mmolL，疑診為糖尿病，確診需做A、空腹血糖測定B、空腹血胰島素測定C、尿糖測定D、葡萄糖耐量試驗E、糖化血紅蛋白測定【正確答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的輔助檢查?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）對診斷有疑問者可進行。于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小時取血測血糖?？蓭椭\斷。120.患者男性，38歲，24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇升高，診斷為庫欣綜合征，患者不會出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)A、糖尿病傾向B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤E、皮膚菲薄，紫紋【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。庫欣綜合征表現(xiàn)為：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，滿月臉，皮膚紫紋，痤瘡，糖尿病傾向，高血壓和骨質(zhì)疏松?？捎赡I上腺皮質(zhì)增生引起，而不是腎上腺髓質(zhì)增生。121.患者男性，疑因車禍創(chuàng)傷誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，請問護士為病人描述關(guān)于腎盂腎炎特點時，描述錯誤的是A、女性發(fā)病率明顯高于男性B、慢性腎盂腎炎是尿毒癥重要病因之一C、主要由細菌引起的感染性炎癥D、急性腎盂腎炎尿路刺激癥狀典型而全身癥狀輕E、大多數(shù)慢性腎盂腎炎因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎全身癥狀明顯，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、體溫可達40℃，常伴頭痛、全身不適，疲乏無力、食欲減退，惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、脊肋角有壓痛，為典型表現(xiàn)。122.（59-60）患者女，23歲。感冒后10天出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦，診斷糖尿病該女子消瘦的最主要原因是A、感冒疾病消耗B、多尿排出大量水分C、機體脂肪、蛋白質(zhì)消耗D、糖尿病影響食欲，攝入不足E、糖尿病導致機體基礎(chǔ)代謝率增加【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的臨床表現(xiàn)。當胰島素缺乏時，葡萄糖通過細胞膜的速率降低，且糖原的合成大大減少，致使體內(nèi)有過多的糖卻又無法貯存利用，導致血糖升高，葡萄糖供能不足，身體內(nèi)貯存的脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成能量以供身體利用，使脂肪、蛋白質(zhì)不斷消耗，體重下降。123.患者男性，43歲，上呼吸道感染后4周，出現(xiàn)肉眼血尿、高血壓、顏面水腫，血肌酐和BUN顯著升高，尿量300ml。此急性腎功能衰竭少尿或無尿期患者，其血液中電解質(zhì)下列哪項變化不可能A、高鉀血癥B、高鎂血癥C、低氯血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。腎功能衰竭病人水分排出不暢，出現(xiàn)水中毒，血鈉降低。124.（51-54）患者，男性，43歲，因糖尿病酸酮癥中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者尿液的氣味是A、芳香味B、氨臭味C、爛蘋果味D、大蒜味E、腐臭味【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。糖尿病病人病情嚴重時，大量脂肪在肝臟里氧化而產(chǎn)生酮體，并擴散到血液中，致使排出的尿液中帶有丙酮，氣體呈爛蘋果味。爛蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征。125.患者男性，28歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及時醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請問關(guān)于慢性腎炎的病因和預后敘述錯誤的是A、絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確B、多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來C、如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預后較差D、最終發(fā)展為慢性腎衰竭E、非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積。126.（41-43）患者，女性，28歲，患甲狀腺功能亢進癥。入院時體溫37℃，脈搏101次分，血壓13070mmHg，擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前按常規(guī)服碘劑患者術(shù)前服用碘劑的目的是A、抑制甲狀腺素分泌B、抑制甲狀腺素釋放C、減慢心率D、增加體重E、穩(wěn)定情緒【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)前護理。碘劑能抑制甲狀腺素的釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，同時還可避免術(shù)后嚴重并發(fā)癥“甲狀腺危象”的發(fā)生。127.患者女性，25歲，已婚，兩周前上感發(fā)作，昨日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5℃伴有惡心、嘔吐，下腹部不適，疑為“急性腎盂腎炎”，請問下列各項檢查中對腎盂腎炎有診斷價值的是A、尿沉渣見白細胞B、尿沉渣見紅細胞管型C、有尿路刺激征D、清潔中段尿細菌培養(yǎng)革蘭陰性桿菌＞105mlE、腎濃縮功能減退【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的輔助檢查。尿細菌定量培養(yǎng)臨床常用清潔中段尿作細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)，尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計數(shù)≥105ml為有意義，104～105ml為可疑陽性，＜104ml則可能是污染。對腎盂腎炎有診斷價值。128.某甲狀腺功能亢進癥患者，43歲，入院期間出現(xiàn)高熱，心率120次分，患者可能出現(xiàn)了A、甲亢性心臟病B、心律不齊C、感染D、甲狀腺危象E、腎上腺危象【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥甲狀腺危象，屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)。主要誘因包括應激狀態(tài)：如感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期、甲亢手術(shù)前病人應激狀態(tài)不充分等。129.患者男性，糖尿病患者，胰島素注射不規(guī)律，出現(xiàn)惡心癥狀，如果出現(xiàn)下列哪項特征性表現(xiàn)可以考慮為酮癥酸中毒A、食欲減退、惡心嘔吐B、伴頭痛、嗜睡、煩躁C、呼吸深快有爛蘋果味D、皮膚干燥彈性差E、眼球下陷、失水【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。130.（1-2）女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓15090mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋為鑒別單純性肥胖與庫欣綜合征，需要做的進一步檢查是A、大劑量地塞米松試驗B、小劑量地塞米松試驗C、美替拉酮試驗D、血漿皮質(zhì)醇測定E、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定【正確答案】：B解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的輔助檢查。下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)紫紋，肥胖，高血壓，應考慮庫欣綜合征，查24小時尿游離皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松抑制試驗陰性?？膳c單純性肥胖鑒別。131.患者男性，27歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，門診入院治療，在使用糖皮質(zhì)激素過程中注意事項不包括A、口服激素應飯后服用，以減少對胃黏膜的損害B、長期用藥者應補充鈣劑和維生素C、要按時、按量，不可隨意加、減藥物D、要多飲水，促進藥物的排泄E、長期服用營養(yǎng)神經(jīng)性藥物【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。使用糖皮質(zhì)激素者應密切觀察病人的情況。大劑量沖擊療法時，病人免疫力及機體防御能力受到很大抑制，應對病人實行保護性隔離，防止繼發(fā)感染。應用一定要遵從下列用藥原則：1）起始用量要足；2）減撤藥物要慢；3）維持用藥要久，服半年至1年或更久。宜飯后服用減少對胃黏膜的刺激。132.（47-49）患者女，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血壓14090mmHg（18.612.0kPa），診斷為甲亢為防止術(shù)中損傷甲狀旁腺，應熟悉甲狀旁腺的位置，通常在A、甲狀腺峽部背側(cè)B、甲狀腺兩葉背側(cè)C、甲狀腺兩葉腹側(cè)D、甲狀腺上端E、甲狀腺下端【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的護理措施。甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè)，手術(shù)時損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。133.患者男性，右腳大拇指第二趾指關(guān)節(jié)疼痛半月余，伴有尿酸增高，診斷為痛風性關(guān)節(jié)炎，該關(guān)節(jié)炎癥狀可能的誘因不包括A、過度疲勞B、酗酒C、寒冷D、氮質(zhì)血癥E、攝入大量高嘌呤食物【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。多于春秋發(fā)病，酗酒、過度疲勞、關(guān)節(jié)受傷、關(guān)節(jié)疲勞、手術(shù)、感染、寒冷、攝入高蛋白和高嘌呤食物等為常見的發(fā)病誘因。134.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請問腎性水腫早期常發(fā)生于A、眼瞼與顏面B、背部C、髖部D、尾骶部E、下肢【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。135.患者，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP你考慮可能是何病A、急性腎炎B、腎盂腎