手術(shù)安全核查制度?一、目的通過實(shí)施手術(shù)安全核查制度，規(guī)范手術(shù)流程，加強(qiáng)手術(shù)各環(huán)節(jié)的管理與銜接，有效預(yù)防手術(shù)差錯(cuò)，保障患者手術(shù)安全。

二、適用范圍適用于我院所有住院患者手術(shù)的安全核查工作。

三、核查原則1.全面覆蓋原則：對(duì)手術(shù)全過程進(jìn)行全面核查，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的安全。2.雙人核對(duì)原則：每項(xiàng)核查內(nèi)容均由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方分別核對(duì)，且雙人共同確認(rèn)關(guān)鍵信息。3.及時(shí)準(zhǔn)確原則：在規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行核查，確保核查信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，避免遺漏或錯(cuò)誤。

四、核查人員職責(zé)1.手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)前對(duì)患者病情、手術(shù)方式、手術(shù)部位等進(jìn)行評(píng)估和準(zhǔn)備，向麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士提供準(zhǔn)確的手術(shù)相關(guān)信息。參與手術(shù)安全核查，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息，確保準(zhǔn)確無誤。在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，密切觀察患者病情變化，確保手術(shù)安全進(jìn)行。術(shù)后負(fù)責(zé)對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行總結(jié)和記錄，包括手術(shù)過程、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理情況等。2.麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)前對(duì)患者的病情、身體狀況、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，制定合理的麻醉方案。參與手術(shù)安全核查，與手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等信息，確保麻醉安全。在麻醉實(shí)施過程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理麻醉相關(guān)問題，保障患者術(shù)中安全。術(shù)后負(fù)責(zé)對(duì)患者的麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估和記錄，指導(dǎo)患者術(shù)后的麻醉護(hù)理。3.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前對(duì)手術(shù)間環(huán)境、設(shè)備、器械等進(jìn)行準(zhǔn)備，確保手術(shù)所需物品齊全、功能完好。參與手術(shù)安全核查，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等信息，確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無誤。在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成手術(shù)，密切觀察手術(shù)進(jìn)展及患者情況，及時(shí)傳遞所需物品和器械。術(shù)后負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)器械、物品進(jìn)行清點(diǎn)和整理，確保物品數(shù)量準(zhǔn)確、器械完好，并做好手術(shù)間的清潔消毒工作。

五、核查流程手術(shù)前核查1.麻醉實(shí)施前手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)患者接入手術(shù)室前，在手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)所需的設(shè)備、器械、物品等，并再次核對(duì)手術(shù)間信息及手術(shù)安排。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師在患者接入手術(shù)室后，共同與手術(shù)室護(hù)士依據(jù)病歷、腕帶等，對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)）、手術(shù)部位（通過病歷、影像資料等確認(rèn)）、手術(shù)方式進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)無誤后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分別在《手術(shù)安全核查表》上簽字確認(rèn)。麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉前評(píng)估，確認(rèn)患者病情、身體狀況、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等，與手術(shù)醫(yī)師溝通麻醉相關(guān)事宜，并在《手術(shù)安全核查表》上記錄麻醉方式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間等信息。2.手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方再次共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等信息。手術(shù)室護(hù)士向手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師報(bào)告手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，包括手術(shù)器械、敷料、縫線、植入物等，并確保其完整性和功能正常。三方確認(rèn)無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上再次簽字確認(rèn)，手術(shù)開始。

手術(shù)中核查1.手術(shù)關(guān)鍵步驟前在手術(shù)進(jìn)行到關(guān)鍵步驟（如切開皮膚、打開體腔、切除病變組織、植入物置入等）前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同暫停手術(shù)操作，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等信息，確認(rèn)手術(shù)進(jìn)展與術(shù)前規(guī)劃一致。對(duì)使用的植入物、器械等進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)其規(guī)格、型號(hào)、有效期等符合要求，并記錄相關(guān)信息。三方確認(rèn)無誤后，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)操作。2.術(shù)中輸血核查若手術(shù)中有輸血需求，輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員（其中一名必須是護(hù)士）共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋標(biāo)簽信息等。核對(duì)無誤后，在輸血記錄單上簽字，并記錄輸血開始時(shí)間等信息。輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，輸血完畢后再次核對(duì)相關(guān)信息，并記錄輸血結(jié)束時(shí)間。

手術(shù)后核查1.患者離開手術(shù)室前手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)過程中情況（包括術(shù)中出血、輸血、植入物使用等）、手術(shù)標(biāo)本等信息。確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)識(shí)等與手術(shù)記錄一致，手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)標(biāo)本送檢單，手術(shù)室護(hù)士將手術(shù)標(biāo)本及時(shí)送檢。核對(duì)無誤后，三方在《手術(shù)安全核查表》上簽字確認(rèn)，患者方可離開手術(shù)室。2.術(shù)后返回病房交接患者返回病房后，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)交接患者手術(shù)情況、生命體征、傷口情況、引流管情況、術(shù)中用藥及輸血情況等信息，并填寫交接記錄單。病房護(hù)士對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行再次核對(duì)，確認(rèn)無誤后接收患者，并在交接記錄單上簽字。

六、核查記錄1.《手術(shù)安全核查表》是手術(shù)安全核查的重要記錄文件，應(yīng)隨病歷保存。核查表內(nèi)容應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確、清晰，不得遺漏或涂改。2.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按照核查流程，在相應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行簽字確認(rèn)，確保核查記錄真實(shí)有效。3.手術(shù)室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)《手術(shù)安全核查表》的收集、整理和歸檔工作，每月對(duì)核查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)手術(shù)安全核查工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高手術(shù)安全質(zhì)量。

七、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等相關(guān)人員進(jìn)行手術(shù)安全核查制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括核查制度的目的、意義、核查流程、人員職責(zé)等。2.新入職的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等必須接受手術(shù)安全核查制度的專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立參與手術(shù)安全核查工作。3.通過案例分析、模擬演練等方式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)安全核查制度的理解和執(zhí)行能力，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

八、監(jiān)督與管理1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門定期對(duì)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括核查記錄的完整性、準(zhǔn)確性，人員職責(zé)的履行情況，核查流程的執(zhí)行情況等。2.對(duì)違反手術(shù)安全核查制度的行為，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、暫停手術(shù)資格等處理，并納入個(gè)人績(jī)效考核。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)安全核查工作中存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)建議，對(duì)積極參與制度改進(jìn)、有效提高手術(shù)安全質(zhì)量的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

九、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行，如有未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院管理規(guī)定