醫(yī)院科室年度績(jī)效考核制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院科室管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，充分調(diào)動(dòng)科室及員工的積極性，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，特制定本績(jī)效考核制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室。3.考核原則客觀公正原則：以客觀事實(shí)為依據(jù)，按照明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行考核，確?？己私Y(jié)果公平、公正。全面考核原則：對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、工作效率、科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行全面考核。激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過(guò)績(jī)效考核，激勵(lì)科室不斷提升工作績(jī)效，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

二、考核組織與職責(zé)1.績(jī)效考核委員會(huì)成立醫(yī)院績(jī)效考核委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定績(jī)效考核制度、審核考核方案、審定考核結(jié)果等重大事項(xiàng)。2.考核執(zhí)行小組由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦等職能部門(mén)人員組成。負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施績(jī)效考核工作，收集考核數(shù)據(jù)，計(jì)算考核得分，撰寫(xiě)考核報(bào)告。3.各科室職責(zé)各科室應(yīng)積極配合績(jī)效考核工作，按照要求及時(shí)準(zhǔn)確提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料?？剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)績(jī)效考核制度，明確考核要求，督促本科室人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提高工作績(jī)效。

三、考核內(nèi)容與指標(biāo)（一）臨床科室考核內(nèi)容與指標(biāo)1.醫(yī)療質(zhì)量（35分）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況（10分）：檢查科室病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等執(zhí)行情況。醫(yī)療安全（10分）：統(tǒng)計(jì)科室醫(yī)療糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率、甲級(jí)病歷率、治愈好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率等指標(biāo)。合理用藥（5分）：考核科室抗菌藥物合理使用率、藥品占比等指標(biāo)。檢查檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性（5分）：抽查科室檢查檢驗(yàn)報(bào)告，計(jì)算報(bào)告準(zhǔn)確率。臨床路徑管理（5分）：統(tǒng)計(jì)科室臨床路徑入徑率、完成率等指標(biāo)。2.服務(wù)水平（25分）患者滿(mǎn)意度（15分）：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話(huà)回訪(fǎng)等方式收集患者對(duì)科室醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、后勤服務(wù)等方面的滿(mǎn)意度。投訴處理（5分）：統(tǒng)計(jì)科室患者投訴次數(shù)及處理結(jié)果，考核投訴處理滿(mǎn)意度。服務(wù)流程優(yōu)化（5分）：評(píng)估科室在優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境等方面的工作成效。3.工作效率（20分）床位使用率（5分）：計(jì)算科室實(shí)際開(kāi)放床位與實(shí)際占用床日數(shù)之比。平均住院日（5分）：統(tǒng)計(jì)科室出院患者平均住院天數(shù)。手術(shù)臺(tái)次（5分）：考核科室手術(shù)完成數(shù)量。門(mén)診人次（5分）：統(tǒng)計(jì)科室門(mén)診診療人次。4.科研教學(xué)（10分）科研項(xiàng)目（5分）：考核科室承擔(dān)的科研項(xiàng)目數(shù)量、級(jí)別及科研經(jīng)費(fèi)到位情況。學(xué)術(shù)論文（3分）：統(tǒng)計(jì)科室發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量、期刊級(jí)別。教學(xué)工作（2分）：評(píng)估科室在臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)生帶教等方面的工作表現(xiàn)。5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）患者表?yè)P(yáng)與投訴（5分）：根據(jù)患者表?yè)P(yáng)信、錦旗及投訴情況進(jìn)行評(píng)分。廉潔行醫(yī)（5分）：考核科室人員有無(wú)收受紅包、回扣等違規(guī)行為。

（二）醫(yī)技科室考核內(nèi)容與指標(biāo)1.醫(yī)療質(zhì)量（35分）檢查檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性（15分）：定期抽查科室檢查檢驗(yàn)報(bào)告，計(jì)算報(bào)告準(zhǔn)確率。危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況（10分）：檢查科室危急值報(bào)告流程及報(bào)告及時(shí)性。儀器設(shè)備運(yùn)行與維護(hù)（5分）：考核科室儀器設(shè)備完好率、故障率等指標(biāo)。質(zhì)量控制（5分）：評(píng)估科室質(zhì)量控制體系建設(shè)及運(yùn)行情況。2.服務(wù)水平（25分）臨床科室滿(mǎn)意度（15分）：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式收集臨床科室對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)態(tài)度、報(bào)告及時(shí)性、準(zhǔn)確性等方面的滿(mǎn)意度?；颊咄对V處理（5分）：統(tǒng)計(jì)醫(yī)技科室患者投訴次數(shù)及處理結(jié)果，考核投訴處理滿(mǎn)意度。服務(wù)流程優(yōu)化（5分）：評(píng)估科室在優(yōu)化服務(wù)流程、提高工作效率等方面的工作成效。3.工作效率（20分）工作量完成情況（10分）：統(tǒng)計(jì)科室檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目完成數(shù)量。報(bào)告出具及時(shí)性（5分）：考核科室檢查檢驗(yàn)報(bào)告平均出具時(shí)間。設(shè)備利用率（5分）：計(jì)算科室儀器設(shè)備實(shí)際使用時(shí)間與可使用時(shí)間之比。4.科研教學(xué)（10分）科研項(xiàng)目（5分）：考核科室承擔(dān)的科研項(xiàng)目數(shù)量、級(jí)別及科研經(jīng)費(fèi)到位情況。學(xué)術(shù)論文（3分）：統(tǒng)計(jì)科室發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量、期刊級(jí)別。教學(xué)工作（2分）：評(píng)估科室在教學(xué)培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生帶教等方面的工作表現(xiàn)。5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）臨床科室表?yè)P(yáng)與投訴（5分）：根據(jù)臨床科室反饋意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)分。廉潔行醫(yī)（5分）：考核科室人員有無(wú)收受紅包、回扣等違規(guī)行為。

（三）行政職能科室考核內(nèi)容與指標(biāo)1.工作業(yè)績(jī)（40分）目標(biāo)任務(wù)完成情況（20分）：根據(jù)科室年度工作計(jì)劃，考核各項(xiàng)工作任務(wù)完成進(jìn)度、質(zhì)量和效果。業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況（10分）：統(tǒng)計(jì)科室相關(guān)業(yè)務(wù)指標(biāo)完成數(shù)據(jù)，如醫(yī)保指標(biāo)、財(cái)務(wù)指標(biāo)等。重點(diǎn)工作推進(jìn)情況（10分）：評(píng)估科室在醫(yī)院重點(diǎn)工作中的貢獻(xiàn)和成效。2.服務(wù)質(zhì)量（30分）臨床科室滿(mǎn)意度（15分）：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式收集臨床科室對(duì)行政職能科室服務(wù)態(tài)度、工作效率、協(xié)調(diào)能力等方面的滿(mǎn)意度?；颊咄对V處理（5分）：統(tǒng)計(jì)行政職能科室患者投訴次數(shù)及處理結(jié)果，考核投訴處理滿(mǎn)意度。內(nèi)部協(xié)作滿(mǎn)意度（10分）：收集其他行政職能科室對(duì)本科室協(xié)作配合情況的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。3.工作效率（15分）工作任務(wù)完成及時(shí)性（10分）：考核科室各項(xiàng)工作任務(wù)按時(shí)完成率。會(huì)議組織與文件處理效率（5分）：評(píng)估科室會(huì)議組織情況及文件處理及時(shí)性。4.廉潔自律（15分）有無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為（10分）：考核科室人員有無(wú)違反廉潔自律規(guī)定的行為。廉政教育開(kāi)展情況（5分）：檢查科室廉政教育活動(dòng)開(kāi)展記錄及效果。

四、考核周期與方式1.考核周期年度考核與月度考核相結(jié)合。月度考核每月進(jìn)行一次，年度考核在每年年底進(jìn)行，考核年度為自然年度。2.考核方式數(shù)據(jù)收集：各職能部門(mén)按照考核指標(biāo)要求，定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)，如醫(yī)療數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果等。現(xiàn)場(chǎng)檢查：考核執(zhí)行小組定期對(duì)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查看病歷書(shū)寫(xiě)、制度執(zhí)行、服務(wù)流程等情況。問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的方式收集患者、臨床科室對(duì)各科室的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)?？剖易栽u(píng)：各科室每月進(jìn)行自評(píng)，總結(jié)本月工作情況，分析存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施，并將自評(píng)報(bào)告提交至考核執(zhí)行小組。

五、考核結(jié)果應(yīng)用1.績(jī)效獎(jiǎng)金分配根據(jù)科室年度考核得分，確定科室績(jī)效獎(jiǎng)金總額?？剖铱?jī)效獎(jiǎng)金按照科室人員崗位系數(shù)進(jìn)行分配，具體分配辦法另行制定。2.評(píng)先評(píng)優(yōu)年度考核結(jié)果作為科室及個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)?？己说梅峙琶傲械目剖液蛡€(gè)人，優(yōu)先推薦參加醫(yī)院及上級(jí)部門(mén)的各類(lèi)評(píng)選表彰活動(dòng)。3.崗位調(diào)整與晉升對(duì)于考核結(jié)果連續(xù)較差的科室，醫(yī)院將視情況對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話(huà)、崗位調(diào)整等處理。個(gè)人考核結(jié)果與崗位晉升、職稱(chēng)評(píng)定等掛鉤，考核優(yōu)秀的人員在同等條件下優(yōu)先晉升。4.績(jī)效改進(jìn)考核執(zhí)行小組針對(duì)科室考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給科室負(fù)責(zé)人，并提出改進(jìn)建