醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案52968?（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)療安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。（二）編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本預(yù)案。（三）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。（四）工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈。提高醫(yī)院感染防控意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2.快速反應(yīng)，高效處置。一旦發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取有效措施，最大限度地減少危害。3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門(mén)按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。4.科學(xué)應(yīng)對(duì)，依法處置。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，科學(xué)分析、評(píng)估事件性質(zhì)和危害程度，采取有效的防控和救治措施，依法依規(guī)進(jìn)行處置。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)是醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處置的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。其主要職責(zé)包括：1.制定和修訂醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)、各科室參與醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。3.決策重大應(yīng)急處置措施，指揮應(yīng)急處置工作的開(kāi)展。4.及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)院感染突發(fā)事件的相關(guān)情況。5.組織開(kāi)展醫(yī)院感染突發(fā)事件的調(diào)查、評(píng)估和總結(jié)工作。（二）醫(yī)院感染管理部門(mén)醫(yī)院感染管理部門(mén)是醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處置的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控措施落實(shí)以及突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處置等工作。其主要職責(zé)包括：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告工作。2.開(kāi)展醫(yī)院感染突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因、傳播途徑和危險(xiǎn)因素。3.提出并實(shí)施針對(duì)性的防控措施，指導(dǎo)各科室做好醫(yī)院感染防控工作。4.組織開(kāi)展醫(yī)院感染突發(fā)事件相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育工作。5.配合相關(guān)部門(mén)做好醫(yī)院感染突發(fā)事件的調(diào)查處理和責(zé)任追究工作。（三）臨床科室臨床科室是醫(yī)院感染突發(fā)事件的直接責(zé)任單位，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)以及突發(fā)事件的早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和初步處置工作。其主要職責(zé)包括：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控相關(guān)制度和操作規(guī)程，做好本科室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。2.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和登記工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染疑似病例或確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。3.配合醫(yī)院感染管理部門(mén)開(kāi)展醫(yī)院感染突發(fā)事件的調(diào)查和處置工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。4.組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控知識(shí)，提高防控意識(shí)和應(yīng)急處置能力。（四）其他相關(guān)部門(mén)1.醫(yī)務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織醫(yī)療救治工作，調(diào)配醫(yī)療資源，保障患者得到及時(shí)有效的治療。2.護(hù)理部門(mén)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，做好患者的護(hù)理工作，防止交叉感染。3.后勤保障部門(mén)：負(fù)責(zé)提供應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備和后勤保障支持，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.藥劑部門(mén)：負(fù)責(zé)保障應(yīng)急處置所需藥品的供應(yīng)，做好藥品的管理和調(diào)配工作。5.信息部門(mén)：負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)院感染突發(fā)事件相關(guān)信息，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息和應(yīng)急處置進(jìn)展情況，保障信息暢通。三、監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)1.建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括感染病例的發(fā)生情況、病原體種類、感染部位等信息。2.加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液透析室、新生兒病房等。3.定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素。（二）預(yù)警1.醫(yī)院感染管理部門(mén)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)院感染突發(fā)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警：醫(yī)院感染發(fā)病率超過(guò)正常水平。出現(xiàn)聚集性醫(yī)院感染病例。發(fā)現(xiàn)新的病原體或不明原因的醫(yī)院感染病例。醫(yī)院感染防控措施落實(shí)不到位，存在較大感染隱患。3.預(yù)警信息應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)和科室，以便采取相應(yīng)的防控措施。四、報(bào)告與處置（一）報(bào)告1.醫(yī)院感染病例報(bào)告臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，于24小時(shí)內(nèi)報(bào)送醫(yī)院感染管理部門(mén)。醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2.醫(yī)院感染突發(fā)事件報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染突發(fā)事件，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)在事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、危害程度、采取的措施等詳細(xì)信息。（二）處置1.應(yīng)急響應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染突發(fā)事件的嚴(yán)重程度和危害范圍，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。一級(jí)響應(yīng)：適用于發(fā)生重大醫(yī)院感染突發(fā)事件，如出現(xiàn)大量醫(yī)院感染病例、病原體傳播迅速、可能造成嚴(yán)重社會(huì)影響等情況。此時(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作，各部門(mén)應(yīng)全力配合，采取最嚴(yán)格的防控措施。二級(jí)響應(yīng)：適用于發(fā)生較大醫(yī)院感染突發(fā)事件，如出現(xiàn)一定數(shù)量的醫(yī)院感染病例、病原體傳播范圍較廣、對(duì)醫(yī)療秩序有一定影響等情況。醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，各部門(mén)應(yīng)按照職責(zé)分工，積極開(kāi)展應(yīng)急處置工作。三級(jí)響應(yīng)：適用于發(fā)生一般醫(yī)院感染突發(fā)事件，如出現(xiàn)少量醫(yī)院感染病例、病原體傳播局限、對(duì)醫(yī)療安全影響較小等情況。醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作，各相關(guān)科室應(yīng)配合落實(shí)防控措施。2.現(xiàn)場(chǎng)處置措施隔離患者：對(duì)確診或疑似醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，防止病原體傳播。加強(qiáng)消毒隔離：對(duì)患者居住的病房、使用的醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔。開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、傳播途徑和易感人群，采取針對(duì)性的防控措施。調(diào)整醫(yī)療活動(dòng)：根據(jù)事件情況，合理調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)，如限制探視、調(diào)整手術(shù)安排、暫停相關(guān)科室的診療服務(wù)等，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。人員培訓(xùn)與防護(hù)：對(duì)參與應(yīng)急處置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做好個(gè)人防護(hù)，防止自身感染。3.醫(yī)療救治醫(yī)務(wù)部門(mén)應(yīng)組織專家對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行會(huì)診，制定科學(xué)合理的治療方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。護(hù)理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，密切觀察病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。藥劑部門(mén)應(yīng)保障應(yīng)急處置所需藥品的供應(yīng)，根據(jù)治療方案及時(shí)調(diào)配藥品。4.后勤保障后勤保障部門(mén)應(yīng)確保應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備和設(shè)施的供應(yīng)，如防護(hù)用品、消毒用品、檢測(cè)設(shè)備等。做好醫(yī)院的水電暖供應(yīng)、污水處理等工作，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.信息發(fā)布信息部門(mén)應(yīng)及時(shí)收集、整理和發(fā)布醫(yī)院感染突發(fā)事件的相關(guān)信息，包括事件進(jìn)展、防控措施、患者救治情況等，做到信息公開(kāi)透明，避免引起不必要的恐慌。加強(qiáng)與媒體的溝通與協(xié)調(diào)，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)形象。五、后期處置（一）調(diào)查評(píng)估醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處置結(jié)束后，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，分析事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、處置措施及效果等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議。（二）整改措施根據(jù)調(diào)查評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的整改措施，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行全面整改，完善醫(yī)院感染防控管理制度和流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和能力，防止類似事件再次發(fā)生。（三）責(zé)任追究對(duì)在醫(yī)院感染突發(fā)事件中存在失職、瀆職行為的單位和個(gè)人，按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，追究其責(zé)任。（四）總結(jié)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染突發(fā)事件的調(diào)查評(píng)估結(jié)果、整改措施及責(zé)任追究情況等形成總結(jié)報(bào)告，上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.制定醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、突發(fā)事件應(yīng)急處置流程、個(gè)人防護(hù)技能等。3.通過(guò)培訓(xùn)，提高全體人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和應(yīng)急處置能力。（二）演練1.定期組織醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.演練內(nèi)容包括事件報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、后勤保障等環(huán)節(jié)。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高應(yīng)急處置水平。七、附則（一）預(yù)案修訂本預(yù)案應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和