衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度及職責(zé)匯編?一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本管理制度及職責(zé)匯編。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置以及相關(guān)人員的管理。3.定義本制度所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫(yī)療廢物分類(lèi)1.感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用針頭、縫合針；各類(lèi)醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類(lèi)藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

三、醫(yī)療廢物管理職責(zé)1.衛(wèi)生院院長(zhǎng)職責(zé)是本衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效落實(shí)。組織制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。提供必要的資源支持，保證醫(yī)療廢物管理工作所需的人員、設(shè)施、設(shè)備等條件。協(xié)調(diào)解決醫(yī)療廢物管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為進(jìn)行糾正和處理。組織開(kāi)展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育工作，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)。2.分管副院長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)療廢物管理工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療廢物管理的具體工作。制定醫(yī)療廢物管理工作計(jì)劃和實(shí)施方案，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)分工，確保醫(yī)療廢物管理工作有序進(jìn)行。定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，對(duì)不符合要求的環(huán)節(jié)提出整改意見(jiàn)并跟蹤落實(shí)。組織開(kāi)展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核工作，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。協(xié)調(diào)與外部相關(guān)部門(mén)的溝通與聯(lián)系，確保醫(yī)療廢物得到及時(shí)、安全的處置。3.各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理工作的組織和實(shí)施，確保本科室工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行操作。組織本科室工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。對(duì)本科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為。負(fù)責(zé)與衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)療廢物管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。配合衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作的各項(xiàng)檢查和考核。4.醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作的具體組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。制定醫(yī)療廢物管理工作記錄表格，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置等環(huán)節(jié)的登記工作，確保記錄資料完整、準(zhǔn)確。指導(dǎo)、監(jiān)督各科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、包裝、標(biāo)識(shí)等工作，確保醫(yī)療廢物分類(lèi)準(zhǔn)確、包裝規(guī)范、標(biāo)識(shí)清晰。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行檢查，確保貯存設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，環(huán)境符合要求，防止醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散等事故發(fā)生。負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置單位聯(lián)系，安排醫(yī)療廢物的運(yùn)送和處置事宜，確保醫(yī)療廢物得到及時(shí)、安全的處置。組織開(kāi)展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳工作，提高工作人員的知曉率和操作技能。負(fù)責(zé)收集、整理、歸檔醫(yī)療廢物管理工作的相關(guān)資料，建立健全醫(yī)療廢物管理檔案。5.各科室工作人員職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，按照醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。使用符合要求的包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物，并確保包裝物及容器無(wú)破損、滲漏等情況。在醫(yī)療廢物包裝物或容器上正確粘貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，并注明產(chǎn)生科室、日期等內(nèi)容。將分類(lèi)收集的醫(yī)療廢物及時(shí)運(yùn)送至衛(wèi)生院指定的暫存地點(diǎn)，不得隨意丟棄或自行處理。積極參加醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握正確的操作方法，提高自我防護(hù)意識(shí)。

四、醫(yī)療廢物管理流程1.分類(lèi)收集各科室工作人員按照醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)分別使用專用包裝物或容器進(jìn)行盛裝。藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)性質(zhì)分別收集，確保安全。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽。損傷性廢物應(yīng)放入利器盒內(nèi)，利器盒應(yīng)防刺穿，滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2.暫存醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)及時(shí)將各科室送來(lái)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院指定的暫存地點(diǎn)。暫存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)存放，不得露天存放，不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。3.運(yùn)送衛(wèi)生院應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物處置單位。運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散等事故發(fā)生。運(yùn)送人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等，確保自身安全。運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止交叉污染。4.處置醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，采用符合環(huán)保要求的處置方式對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處置。衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置。對(duì)醫(yī)療廢物處置過(guò)程中產(chǎn)生的廢水、廢氣等污染物，應(yīng)按照環(huán)保要求進(jìn)行處理，達(dá)標(biāo)后排放。

五、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自查自糾。醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)每日對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、暫存等情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)每周對(duì)本科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查，確保本科室工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定操作。分管副院長(zhǎng)應(yīng)每月對(duì)全院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并跟蹤落實(shí)情況。衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)每季度對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善管理措施。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)境保護(hù)部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門(mén)。

六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識(shí)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等，確保培訓(xùn)工作有序進(jìn)行。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻等多種形式，提高培訓(xùn)效果。邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，增強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)。組織工作人員到醫(yī)療廢物管理先進(jìn)單位進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。3.教育宣傳衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的宣傳教育工作，通過(guò)宣傳欄、宣傳手冊(cè)、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，向工作人員和患者宣傳醫(yī)療廢物管理知識(shí)，提高公眾的知曉率和參與度。在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢物管理宣傳展板，介紹醫(yī)療廢物的分類(lèi)、危害及管理要求等內(nèi)容。向患者發(fā)放醫(yī)療廢物管理宣傳手冊(cè)，告知患者正確配合醫(yī)療廢物管理工作的注意事項(xiàng)。

七、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)1.防護(hù)措施衛(wèi)生院應(yīng)為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員提供必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套、帽子、防護(hù)鞋等。工作人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程佩戴好防護(hù)用品，防止感染和損傷。對(duì)接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2.應(yīng)急處理制定醫(yī)療廢物職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和措施。工作人員在工作中如發(fā)生醫(yī)療廢物職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，如用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜等，并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理部門(mén)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)暴露情況，為工作人員提供必要的醫(yī)療救治和心理支持，并進(jìn)行跟蹤觀察。

八、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在醫(yī)療廢物管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，衛(wèi)生院應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)形式可包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、表彰大會(huì)等，以激勵(lì)全體工作人員積極參與醫(yī)療廢物管理工作。2.處罰對(duì)違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的科室和個(gè)人，衛(wèi)生院應(yīng)視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰措施。對(duì)造成醫(yī)療廢物泄漏、流