縣醫(yī)院健康扶貧實施方案?一、背景健康扶貧是脫貧攻堅的重要組成部分，也是解決因病致貧、因病返貧問題的關鍵舉措。為深入貫徹落實黨中央、國務院關于健康扶貧工作的決策部署，根據(jù)上級有關部門的要求，結(jié)合本縣實際情況，特制定本實施方案。

二、目標通過實施健康扶貧工程，有效解決貧困群眾看病就醫(yī)問題，防止因病致貧、因病返貧，提高貧困群眾健康水平，助力全縣脫貧攻堅目標順利實現(xiàn)。具體目標如下：1.確保貧困患者縣域內(nèi)就診率達到90%以上，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診率明顯提高。2.全面落實貧困患者住院"先診療、后付費"和"一站式"結(jié)算服務，簡化就醫(yī)流程，減輕貧困患者墊資壓力。3.實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋，為貧困群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務。4.加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力，保障貧困群眾獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、工作措施

（一）完善醫(yī)療保障政策1.提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率加大宣傳力度，通過多種渠道廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，提高貧困群眾政策知曉率，確保貧困群眾應保盡保。對符合條件的貧困群眾，由財政給予全額資助參保，確保其享受基本醫(yī)療保障待遇。2.落實大病保險傾斜政策降低大病保險起付線，提高報銷比例。對農(nóng)村貧困人口大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。將農(nóng)村貧困人口全部納入大病保險保障范圍，對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔仍然較重的部分，通過大病保險進一步予以保障。3.實施醫(yī)療救助托底保障加大醫(yī)療救助力度，對農(nóng)村貧困人口經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，符合醫(yī)療救助條件的個人自付費用，在年度救助限額內(nèi)按規(guī)定給予救助。對特困人員給予全額救助，對低保對象、建檔立卡貧困人口等給予不低于70%的救助。同時，取消醫(yī)療救助病種限制，將更多的重特大疾病納入救助范圍。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程1.實行"先診療、后付費"在縣醫(yī)院設立貧困患者"先診療、后付費"服務窗口，貧困患者持有效證件辦理住院手續(xù)時，無需繳納住院押金，直接住院治療。出院時，只需支付經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后的自付費用。2.推進"一站式"結(jié)算服務加強與醫(yī)保、民政、財政等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立信息共享機制，實現(xiàn)貧困患者住院費用基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等"一站式"結(jié)算?；颊叱鲈簳r，在一個窗口即可完成所有報銷結(jié)算手續(xù)，減少患者跑腿次數(shù)，方便快捷。3.簡化就醫(yī)流程優(yōu)化醫(yī)院就診流程，設立導醫(yī)臺，為患者提供咨詢、引導服務。合理安排科室布局，增加掛號、繳費、檢查等窗口數(shù)量，縮短患者排隊等候時間。推行預約診療服務，方便患者提前安排就診時間，減少患者在院停留時間。

（三）加強醫(yī)療服務能力建設1.提升縣醫(yī)院綜合服務能力加大對縣醫(yī)院的投入，改善醫(yī)院基礎設施條件，更新醫(yī)療設備。加強重點學科建設，引進和培養(yǎng)一批學科帶頭人及專業(yè)技術人才，提高醫(yī)院診療技術水平。開展遠程醫(yī)療服務，與上級醫(yī)院建立遠程協(xié)作關系，實現(xiàn)遠程診斷、遠程治療等服務，讓貧困患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房、診療設備等條件。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高其業(yè)務能力和服務水平。推進鄉(xiāng)村一體化管理，加強村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，確保村衛(wèi)生室正常運行，為貧困群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。3.開展醫(yī)療人才精準幫扶建立城市醫(yī)院與縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對幫扶機制，定期選派專家到縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、培訓，提升基層醫(yī)療服務能力。組織縣醫(yī)院醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，帶回先進的醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗，提高縣醫(yī)院醫(yī)療水平。同時，鼓勵退休醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

（四）實施家庭醫(yī)生簽約服務1.組建簽約服務團隊以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員為主體，吸收縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員等，組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊。每個團隊負責一定區(qū)域內(nèi)貧困群眾的簽約服務工作，為貧困群眾提供個性化的健康管理服務。2.明確簽約服務內(nèi)容為簽約貧困群眾提供基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和健康管理服務。包括建立健康檔案、開展健康教育、進行健康體檢、提供疾病診治、實施慢性病管理、提供康復指導等。對患有高血壓、糖尿病等慢性病的貧困患者，提供規(guī)范的隨訪管理和用藥指導服務；對患有嚴重精神障礙的貧困患者，提供病情監(jiān)測和康復指導服務。3.落實簽約服務經(jīng)費合理確定家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)費標準，按照服務數(shù)量和質(zhì)量進行績效考核，兌現(xiàn)服務報酬。簽約服務經(jīng)費由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保基金和個人付費等渠道解決。對貧困群眾個人付費部分，通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、醫(yī)療救助等給予適當補助，減輕貧困群眾負擔。

（五）加強疾病預防控制1.開展健康教育針對貧困地區(qū)群眾的健康需求和疾病特點，廣泛開展健康教育活動。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設置宣傳欄等形式，普及健康知識，提高貧困群眾健康意識和自我保健能力。重點宣傳疾病預防、合理用藥、健康生活方式等方面的知識，引導貧困群眾養(yǎng)成良好的生活習慣。2.加強公共衛(wèi)生服務落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為貧困群眾提供免費的基本公共衛(wèi)生服務。加強兒童預防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等工作，提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平。對貧困地區(qū)重點傳染病、地方病等疾病實施監(jiān)測和防控，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情，防止疾病傳播和流行。3.實施健康扶貧工程"三個一批"行動計劃對患有大病和長期慢性病的貧困患者，按照"大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批"的要求，分類施策，精準救治。建立大病患者臺賬，實行定點救治、動態(tài)管理。對符合條件的大病患者，按照臨床路徑規(guī)范治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對慢病患者，由家庭醫(yī)生簽約服務團隊提供個性化的健康管理服務，落實治療措施。對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后個人負擔仍然較重的重病患者，通過醫(yī)療救助、臨時救助等方式給予兜底保障。

四、保障措施

（一）加強組織領導成立縣醫(yī)院健康扶貧工作領導小組，由醫(yī)院院長任組長，分管副院長任副組長，各相關科室負責人為成員。領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)健康扶貧工作，制定工作計劃，明確責任分工，定期研究解決工作中存在的問題。各科室要按照職責分工，密切配合，共同推進健康扶貧工作順利開展。

（二）強化部門協(xié)作加強與醫(yī)保、民政、財政、扶貧等部門的溝通協(xié)作，建立健全工作協(xié)調(diào)機制。醫(yī)保部門要做好貧困患者醫(yī)療保障政策的落實和醫(yī)保報銷工作；民政部門要做好醫(yī)療救助對象的認定和救助工作；財政部門要保障健康扶貧工作所需經(jīng)費；扶貧部門要做好貧困人口信息核實和動態(tài)管理工作。各部門要各司其職，形成工作合力，共同推進健康扶貧工作。

（三）嚴格監(jiān)督考核建立健全健康扶貧工作監(jiān)督考核機制，加強對健康扶貧政策落實情況、醫(yī)療服務質(zhì)量、資金使用管理等方面的監(jiān)督檢查。定期對各科室健康扶貧工作進行考核評估，將考核結(jié)果與科室和個人績效掛鉤。對工作不力、落實不到位的科室和個人，進行嚴肅問責，確保健康扶貧工作取得實效。

（四）加強宣傳引導充分利用各種媒體，廣泛宣傳健康扶貧政策和工作成效，提高群眾知曉率和滿意度。及時總結(jié)推廣健康扶貧工作中的好經(jīng)驗、好做法，營造全社會關心支持健康扶貧工作的良好氛圍。同時，加強對貧困群眾的宣傳教育，引導他們樹立正確的就醫(yī)觀念，積極配合治療，提高健康水平。

五、實施步驟

（一）動員部署階段（[具體時間區(qū)間1]）召開縣醫(yī)院健康扶貧工作動員大會，傳達上級有關精神，部署健康扶貧工作任務。成立工作領導小組，制定實施方案，明確責任分工，確保各項工作有序開展。

（二）組織實施階段（[具體時間區(qū)間2]）各科室按照實施方案要求，認真組織實施健康扶貧各項工作。加強醫(yī)療保障政策落實，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)療服務能力，實施家庭醫(yī)生簽約服務，加強疾病預防控制等工作。定期召開工作推進會，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，確保工作順利推進。

（三）檢查驗收階段（[具體時間區(qū)間3]）成立健康扶貧工作檢查驗收小組，對各科室健康扶貧工作進行全面檢查驗收。重點檢查醫(yī)療保障政策落實情況、醫(yī)療服務質(zhì)量、資金使用管理、家庭醫(yī)生簽約服務等工作。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時督促整改，確保各項工作達到預期目標。

（四）總結(jié)評估階段（[具體時間區(qū)間4]）對健康扶貧工作進行全面總結(jié)評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，分析存在的問題，提出改進措施和建議。將健康扶貧工作納入醫(yī)院年度績效考核內(nèi)容，對工作成績突出的科室和個人進行表彰獎勵，推動健康扶貧工