醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)題庫?一、內(nèi)科部分

（一）單選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的發(fā)病危險因素是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵C.空氣污染D.感染答案：A解析：吸煙為COPD重要發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍。

2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖答案：C解析：心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化以判斷心肌供血情況。

3.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性失血答案：D解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。

（二）多選題1.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病答案：ABC解析：糖尿病腎病屬于慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷為急性并發(fā)癥。

2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類答案：ABCD解析：這些都是支氣管哮喘常用的治療藥物，β?受體激動劑可舒張氣道平滑肌，糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物，白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕氣道炎癥，茶堿類有舒張支氣管和氣道抗炎作用。

（三）簡答題1.簡述高血壓的治療原則。答案：-改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力，保持心理平衡。-降壓治療藥物應(yīng)用的基本原則：小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。-血壓控制目標(biāo)值：一般應(yīng)降至<140/90mmHg；對合并糖尿病、腎病等高?；颊?，血壓應(yīng)降至<130/80mmHg。-多重心血管危險因素協(xié)同控制：除控制血壓外，還應(yīng)干預(yù)血脂異常、高血糖、戒煙等其他危險因素。2.簡述肺炎的診斷程序。答案：-確定肺炎診斷：根據(jù)典型癥狀與體征，結(jié)合胸部X線檢查，易做出初步診斷。-評估嚴重程度：根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、生命體征、意識狀態(tài)等評估病情嚴重程度，以指導(dǎo)治療與判斷預(yù)后。-尋找病原體：根據(jù)病情、流行病學(xué)史等選擇合適的檢查方法如痰涂片、培養(yǎng)，血培養(yǎng)，血清學(xué)檢查等尋找病原體，以指導(dǎo)抗生素的選擇。

二、外科部分

（一）單選題1.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)（）A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫答案：A解析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血、氣管軟化塌陷、喉頭水腫均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。

2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是（）A.十二指腸球部前壁B.胃竇部C.胃小彎D.十二指腸球部后壁答案：A解析：十二指腸球部前壁相對較薄，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位。

3.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.瘀斑D.畸形答案：D解析：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，疼痛、腫脹、瘀斑等為骨折的一般表現(xiàn)。

（二）多選題1.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷（如血管、神經(jīng)損傷）、骨筋膜室綜合征等。

2.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫答案：ABCD解析：這是急性闌尾炎常見的病理類型，病理變化過程可由單純性發(fā)展為化膿性、壞疽性及穿孔性，若未及時控制感染，可形成闌尾周圍膿腫。

（三）簡答題1.簡述腹股溝疝的治療原則。答案：-非手術(shù)治療：1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可佩戴疝帶。-手術(shù)治療：是治療腹股溝疝的最有效方法。-傳統(tǒng)疝修補術(shù)：加強腹股溝管前壁（如Ferguson法）或后壁（如Bassini法、Halsted法、McVay法）。-無張力疝修補術(shù)：用人工合成材料修補腹壁缺損。-腹腔鏡疝修補術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。2.簡述骨折的治療原則。答案：-復(fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。-固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合。-康復(fù)治療：在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

三、婦產(chǎn)科部分

（一）單選題1.妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是（）A.生殖器官異常B.母體全身疾病C.染色體異常D.免疫因素答案：C解析：染色體異常是妊娠早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。

2.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A解析：玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性，由肌瘤組織水腫變軟，肌纖維退變所致。

3.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：A解析：直接蔓延是宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌組織局部浸潤，向鄰近器官及組織擴散。

（二）多選題1.下列哪些是前置胎盤的典型癥狀（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.胎位異常D.胎心異常答案：AC解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。由于胎盤位置低，可導(dǎo)致胎位異常，而腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝等，胎心異常不是前置胎盤典型癥狀。

2.下列哪些屬于女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道自凈作用C.子宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜形成黏液栓D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫答案：ABCD解析：女性生殖系統(tǒng)自然防御功能包括兩側(cè)大陰唇合攏防外界污染，陰道自凈，宮頸內(nèi)口緊閉及黏液栓阻擋病原體，子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)感染等。

（三）簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的治療。答案：-全身用藥：甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；也可選用甲硝唑400mg，每日2-3次，連服7日。-局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，塞入陰道深部，連用7-10日。-性伴侶治療：性伴侶應(yīng)同時進行治療，治療期間禁止性交。-隨訪：治療后需隨訪至癥狀消失，且連續(xù)3次月經(jīng)周期后復(fù)查白帶均陰性方為治愈。2.簡述胎盤早剝的處理原則。答案：-糾正休克：及時輸新鮮血，補充血容量。-及時終止妊娠：根據(jù)病情嚴重程度、胎兒宮內(nèi)狀況等決定分娩方式。-經(jīng)陰道分娩：適用于輕型早剝、宮口已擴張，估計短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。-剖宮產(chǎn)：適用于重型早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者；胎兒窘迫等情況。-預(yù)防產(chǎn)后出血：分娩后及時應(yīng)用宮縮劑，并按摩子宮，必要時切除子宮。-處理凝血功能障礙：在迅速終止妊娠、阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進入母血循環(huán)基礎(chǔ)上，糾正凝血機制異常。

四、兒科部分

（一）單選題1.小兒生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期答案：B解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。

2.小兒前囟閉合的時間約在（）A.3-4個月B.6-8個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲答案：C解析：小兒前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。

3.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A解析：小兒肺炎時，通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧，這是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制。

（二）多選題1.下列哪些是維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變（）A.方顱B.雞胸C.手鐲征D.O形腿答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變在不同年齡段表現(xiàn)不同，3-6個月可見顱骨軟化，7-8個月出現(xiàn)方顱，1歲左右出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、手鐲征、O形腿或X形腿等。

2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理，預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療需調(diào)整飲食，避免加重胃腸負擔(dān)；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；合理用藥控制感染等；加強護理，防止發(fā)生尿布皮炎、肺炎等并發(fā)癥。

（三）簡答題1.簡述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。答案：-輕型腹瀉：常由飲食因素及腸道外感染引起。主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有嘔吐，大便次數(shù)增多，但一般每日不超過10次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。-重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起。-胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，每日大便10余次至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。-脫水：由于吐瀉丟失體液和攝入量不足，可導(dǎo)致不同程度脫水，表現(xiàn)為口渴、眼窩及前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等。-代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，脂肪分解增加，酮體生成增多，以及血容量減少，血液濃縮，組織灌注不良和缺氧，乳酸堆積等原因?qū)е麓x性酸中毒。-低鉀血癥：胃腸液中含鉀較多，嘔吐和腹瀉丟失大量鉀鹽；進食少，鉀攝入不足；腎臟保鉀功能比保鈉差，缺鉀時仍有一定量鉀繼續(xù)排出，所以腹瀉病時常有不同程度低鉀。表現(xiàn)為精神萎靡，肌張力減低，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。-低鈣血癥和低鎂血癥：腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等；低鎂血癥表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。2.簡述小兒缺鐵性貧血的治療。答案：-一般治療：加強護理，保證充足睡眠；避免感染，如伴有感染者應(yīng)積極控制感染；重度貧血者注意保護心臟功能。根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類等。-去除病因：對飲食不當(dāng)引起者，應(yīng)合理安排飲食，糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成；對疾病引起者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。-鐵劑治療：-口服鐵劑：常用硫酸亞鐵等，劑量為元素鐵每日4-6mg/kg，分3次口服。最好于兩餐之間服藥，既減少對胃黏膜的刺激，又利于吸收。同時口服維生素C能促進鐵的吸收。鐵劑應(yīng)服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥，以補足鐵的儲存量。-注射鐵劑：用于不能口服鐵劑或口服療效不佳者。常用右旋糖酐鐵等，深部肌肉注射。-輸血治療：一般不需要輸血。重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞，以盡快改善貧血狀態(tài)。

五、急診科部分

（一）單選題1.成人胸外心臟按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：成人胸外心臟按壓頻率至少為100次/分。

2.心肺復(fù)蘇時首選的給藥途徑是（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射答案：A解析：心肺復(fù)蘇時首選靜脈注射給藥，藥物可迅速進入血液循環(huán)發(fā)揮作用。

3.對電擊傷患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.包扎傷口D.心肺復(fù)蘇答案：A解析：電擊傷現(xiàn)場急救首要措施是切斷電源，迅速使患者脫離電源，以避免持續(xù)電擊造成更嚴重損傷。

（二）多選題1.下列哪些情況需要進行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.嚴重氣道梗阻C.昏迷患者呼吸微弱D.呼吸衰竭答案：ABCD解析：心跳呼吸驟停需氣管插管建立人工氣道進行心肺復(fù)蘇；嚴重氣道梗阻經(jīng)其他方法無法解決時需氣管插管；昏迷患者呼吸微弱、呼吸衰竭時氣管插管可保證有效通氣和氧供。

2.休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量答案：ABCD解析：精神狀態(tài)反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤可反映體表灌注；血壓是重要監(jiān)測指標(biāo)；尿量是反映腎灌注的敏感指標(biāo)，這些都是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)。

（三）簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：-識別心臟驟停：判斷患者意識喪失、大