心跳呼吸驟停預(yù)案及演練腳本?一、預(yù)案目標(biāo)1.確保在心跳呼吸驟停發(fā)生時，能夠迅速、有效地實施急救措施，提高患者生存率和復(fù)蘇成功率。2.規(guī)范醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)急救人員在心跳呼吸驟停急救過程中的操作流程和職責(zé)分工。3.通過演練，檢驗和提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平，確保急救工作的高效、有序進(jìn)行。

二、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)院外發(fā)生的心跳呼吸驟停事件的急救處理。

三、心跳呼吸驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)1.意識突然喪失：呼叫患者無反應(yīng)，用力拍打患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無睜眼、應(yīng)答等反應(yīng)。2.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無起伏，或?qū)⒍抠N近患者口鼻，感覺有無氣流，聽有無呼吸聲音，時間不少于10秒。3.頸動脈搏動消失：一手食指和中指并攏，置于患者氣管旁開兩橫指處（喉結(jié)旁開23cm），觸摸頸動脈搏動，時間不少于10秒。

四、應(yīng)急組織與職責(zé)

應(yīng)急指揮小組組長：醫(yī)院院長副組長：分管醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)科長成員：護(hù)理部主任、急診科主任、心內(nèi)科主任、麻醉科主任等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

職責(zé)：1.全面負(fù)責(zé)心跳呼吸驟停急救工作的指揮與協(xié)調(diào)，下達(dá)啟動應(yīng)急預(yù)案的指令。2.協(xié)調(diào)各科室、各部門之間的工作，確保急救資源的合理調(diào)配和高效利用。3.及時向上級主管部門報告事件進(jìn)展情況，根據(jù)需要請求外部支援。4.組織對急救效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。

現(xiàn)場急救小組1.組長：急診科主任2.成員：急診科醫(yī)生、護(hù)士

職責(zé)：1.第一時間到達(dá)現(xiàn)場，對心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行初步評估和急救處理，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇、開放氣道、建立靜脈通路等。2.及時向應(yīng)急指揮小組報告患者情況和急救進(jìn)展，根據(jù)指令調(diào)整急救措施。3.負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備、使用和管理，確保急救工作的順利進(jìn)行。

?？浦С中〗M1.組長：相關(guān)專科主任（如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等）2.成員：?？漆t(yī)生

職責(zé)：1.根據(jù)現(xiàn)場急救小組的請求，迅速到達(dá)現(xiàn)場提供?？萍夹g(shù)支持，如協(xié)助進(jìn)行高級心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等操作。2.對患者進(jìn)行病情評估，制定進(jìn)一步的治療方案，指導(dǎo)現(xiàn)場急救和后續(xù)治療工作。3.參與患者的后續(xù)救治工作，負(fù)責(zé)患者的?？谱o(hù)理和病情觀察。

后勤保障小組1.組長：總務(wù)科長2.成員：后勤各部門負(fù)責(zé)人

職責(zé)：1.負(fù)責(zé)急救物資、設(shè)備的供應(yīng)和維修保障，確保急救設(shè)備完好、物資充足。2.協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部的交通、通訊等資源，保障急救通道暢通，信息傳遞及時準(zhǔn)確。3.負(fù)責(zé)現(xiàn)場秩序維護(hù)，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員干擾急救工作。

五、急救流程與措施

現(xiàn)場急救1.發(fā)現(xiàn)有人心跳呼吸驟停后，立即呼叫附近人員幫忙，并啟動醫(yī)院急救系統(tǒng)（撥打醫(yī)院急救電話或呼叫醫(yī)院內(nèi)急救團(tuán)隊）。2.將患者仰臥于硬板床或地面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，暴露胸部。3.立即進(jìn)行胸外心臟按壓：雙手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，垂直按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100120次/分鐘，按壓深度56cm，每次按壓后應(yīng)使胸廓充分回彈。4.同時進(jìn)行開放氣道：采用仰頭抬頜法，將一只手置于患者前額用力向后壓，另一只手的食指和中指抬起患者下頜，使氣道通暢，清除口腔、氣道內(nèi)的異物和分泌物。5.進(jìn)行人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴巴，緩慢吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。每30次胸外心臟按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。

高級生命支持1.急救團(tuán)隊到達(dá)現(xiàn)場后，迅速評估患者病情，連接心電監(jiān)護(hù)儀，了解患者心律情況。2.根據(jù)心律情況采取相應(yīng)措施：若為室顫或無脈性室速，立即進(jìn)行電除顫：選擇合適能量（單相波除顫360J，雙相波除顫150200J），充電后迅速放電，并立即繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。若為心臟停搏或無脈性電活動，繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸，并建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等急救藥物。3.氣管插管：在進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸的同時，盡快由專業(yè)人員進(jìn)行氣管插管，確保氣道安全，保證有效的通氣和氧合。4.持續(xù)監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征變化，及時調(diào)整急救措施。

后續(xù)治療與轉(zhuǎn)運1.患者恢復(fù)自主心律和有效循環(huán)后，進(jìn)行進(jìn)一步的評估和治療，如維持呼吸功能、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、處理原發(fā)病等。2.根據(jù)患者病情，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具（如救護(hù)車），在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)進(jìn)行生命支持和監(jiān)護(hù)，確保患者安全。3.到達(dá)接收科室后，與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，詳細(xì)說明患者病情、急救過程及后續(xù)治療措施，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。

六、演練腳本

演練場景設(shè)定醫(yī)院急診科門口，模擬一名路人突然倒地，現(xiàn)場群眾發(fā)現(xiàn)后呼叫急救。

演練人員安排1.患者扮演者：[姓名]2.現(xiàn)場群眾：[若干]3.應(yīng)急指揮小組：組長：[院長姓名]副組長：[分管副院長姓名]、[醫(yī)務(wù)科長姓名]成員：[護(hù)理部主任姓名]、[急診科主任姓名]、[心內(nèi)科主任姓名]、[麻醉科主任姓名]等4.現(xiàn)場急救小組：組長：[急診科主任姓名]成員：[急診科醫(yī)生姓名]、[急診科護(hù)士姓名]5.專科支持小組：組長：[心內(nèi)科主任姓名]成員：[心內(nèi)科醫(yī)生姓名]6.后勤保障小組：組長：[總務(wù)科長姓名]成員：[后勤人員若干]

演練流程1.事件發(fā)生與報告時間：上午10:00地點：醫(yī)院急診科門口場景：一名路人（患者扮演者）突然暈倒在地，周圍群眾發(fā)現(xiàn)后立即呼喊。其中一名群眾迅速跑到急診科門口，向值班護(hù)士報告："護(hù)士，外面有人暈倒了！"值班護(hù)士："好的，請您先不要著急，我們馬上過去。"護(hù)士立即呼叫急診科醫(yī)生，并通知醫(yī)院急救系統(tǒng)啟動。值班護(hù)士同時拿起對講機(jī)："急救小組，急診科門口有患者心跳呼吸驟停，請速來救援！"

2.現(xiàn)場急救時間：10:02地點：醫(yī)院急診科門口場景：急診科醫(yī)生和護(hù)士攜帶急救設(shè)備迅速趕到現(xiàn)場。醫(yī)生立即判斷患者意識、呼吸和頸動脈搏動情況，然后大聲說："患者意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動消失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇！"護(hù)士迅速將患者仰臥于地面，解開患者衣領(lǐng)和腰帶，開始進(jìn)行胸外心臟按壓，同時醫(yī)生進(jìn)行開放氣道和人工呼吸。護(hù)士："1、2、3......30，按壓。"醫(yī)生："呼吸1、2。"兩人配合，每30次胸外心臟按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3.高級生命支持時間：10:05地點：醫(yī)院急診科門口場景：急救團(tuán)隊其他成員趕到現(xiàn)場，心電監(jiān)護(hù)儀顯示患者為室顫。心內(nèi)科醫(yī)生："患者室顫，立即準(zhǔn)備電除顫！"護(hù)士迅速準(zhǔn)備除顫儀，選擇合適能量（雙相波除顫200J），充電后遞給心內(nèi)科醫(yī)生。心內(nèi)科醫(yī)生："大家離開患者，我要除顫了！"然后進(jìn)行電除顫操作。除顫后，醫(yī)生立即繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓，同時護(hù)士建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射。

4.氣管插管時間：10:08地點：醫(yī)院急診科門口場景：麻醉科醫(yī)生趕到現(xiàn)場，準(zhǔn)備進(jìn)行氣管插管。麻醉科醫(yī)生："我來進(jìn)行氣管插管，大家繼續(xù)維持胸外心臟按壓。"麻醉科醫(yī)生熟練地進(jìn)行氣管插管操作，成功插入氣管導(dǎo)管后，連接呼吸氣囊進(jìn)行通氣。

5.持續(xù)監(jiān)測與治療時間：10:10地點：醫(yī)院急診科門口場景：急救人員持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，患者恢復(fù)自主心律。醫(yī)生："患者恢復(fù)自主心律，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運至急診科搶救室。"護(hù)士："好的，血壓90/60mmHg，心率100次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血氧飽和度95%。"

6.轉(zhuǎn)運與交接時間：10:12地點：從急診科門口到急診科搶救室場景：急救人員將患者抬上救護(hù)車，在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)進(jìn)行生命支持和監(jiān)護(hù)。到達(dá)急診科搶救室后，急救人員與搶救室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。現(xiàn)場急救小組組長（急診科主任）："患者心跳呼吸驟停后經(jīng)心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等急救措施，現(xiàn)已恢復(fù)自主心律，生命體征相對平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運過程中生命體征無明顯波動，具體情況已詳細(xì)記錄，后續(xù)治療請你們繼續(xù)。"搶救室醫(yī)生："好的，感謝你們，我們會密切關(guān)注患者病情。"

7.演練總結(jié)與評估時間：10:30地點：醫(yī)院會議室場景：演練結(jié)束后，應(yīng)急指揮小組組織召開演練總結(jié)會議，各小組匯報演練情況。應(yīng)急指揮小組組長（院長）："本次演練基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，各小組反應(yīng)迅速，配合默契，急救流程執(zhí)行較為規(guī)范。但也存在一些不足之處，如在胸外心臟按壓的力度和頻率控制上還可以進(jìn)一步加強(qiáng)，氣管插管操作的熟練度還需提高等。希望大家針對這些問題進(jìn)行總結(jié)反思，不斷改進(jìn)我們的急救技能和團(tuán)隊協(xié)作能力，確保在實際工作中能夠更加高效、準(zhǔn)確地應(yīng)對心跳呼吸驟停事件。"

七、培訓(xùn)與考核1.定期組織全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)急救人員進(jìn)行心跳呼吸驟停急救知識和技能培訓(xùn)，包括理論知識講解、模擬操作練習(xí)等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括心跳呼吸驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)、急救流程、心肺復(fù)蘇操作要點、電除顫使用方法、氣管插管技術(shù)等。3.對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試和技能操作考核，確保每位急救人員都能熟練掌握急救技能，考核合格后方可上崗。

八、預(yù)案修訂與完善1.根據(jù)演練結(jié)果、