第二十二章光療法

康復科郎園園第一節(jié)概述第二節(jié)紅外線療法第三節(jié)可見光療法第四節(jié)紫外線療法第五節(jié)激光療法第一節(jié)概述應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱為光療（phototherapy）。歷史悠久人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光四種。一、光的物理學基礎1.能量：波公式E=h·f或h·c/λ粒2.分布：電磁波（無線電~X線）1mm=1000um=1000,000nm3.傳播：速度定律：折射反射光照度二、光的生物學作用基礎1．熱效應2．光電效應3．光化學效應

第二節(jié)紅外線療法一、紅外線的生物物理學特征紅外線是不可見光0.76--400

m熱效應---熱射線之稱應用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法（infraredradiationtherapy）。一、紅外線的生物物理學特征紅外線的波長范圍為0.76

m-1000

m。近：0.76-1.5

m遠：1.5-400

m

近紅外線遠紅外線熱效應小大干燥脫水較弱較強皮膚紅斑花斑狀均勻、明顯皮膚吸收較少較多穿透人體組織深度10mm0.05-1mm皮膚感覺熱感柔和熱感較強烈治療選擇病變略深，對熱敏感者病變淺表，有滲出者二、治療作用

1．緩解肌肉痙攣

2．鎮(zhèn)痛作用熱作用3．消炎作用

4．促進組織再生

5．減輕術后粘連、軟化瘢痕

熱來解痙加鎮(zhèn)痛，三、治療技術（一）設備

1．紅外線輻射器

2．太陽燈

3．光浴器頻譜治療儀三、治療技術（二）操作方法1．局部照射2．全身照射（光浴治療）注意：

1.預熱

2.暴露治療部位

3.垂直照射，距離30-100cm4.舒適溫熱感，均勻淡紅色

5.15-30min/次，qd/bid，15-20次/療程。四、臨床應用（一）適應證（二）禁忌證（三）注意事項

熱結腫血急扭膿，閉管動硬感循障礙者也不弄。第三節(jié)可見光療法

應用可見光治療疾病的方法稱為可見光療法（visiblelighttherapy）。

波長范圍為760nm～400nm

理療中常用的可見光療法有紅光療法、藍紫光療法。一、可見光的生物物理學特征紅光--------藍紫光波長-----波長較長-----波長較短皮膚吸收---在真皮層----表皮層。

二、治療作用（一）紅光療法-----溫熱效應（二）藍紫光療法-----光化學作用膽紅素吸收藍紫光----水溶性低分子產(chǎn)物----經(jīng)尿液排出體外新生兒高膽紅素血癥三、治療技術（一）設備1．紅光療法2．藍紫光療法三、治療技術（二）操作方法

1．紅光療法

2．藍紫光療法四、臨床應用（一）適應證

1．紅光療法

2．藍紫光療法—新生兒高膽紅素血癥（二）禁忌證（三）注意事項

第四節(jié)紫外線療法紫外線是不可見光，位于紫光之外

主要產(chǎn)生光化學效應，有光化學射線之稱。應用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法（ultraviolettherapy）。一、紫外線的生物物理學特征

紫外線-----180nm～400nm根據(jù)生物學特點：長波紫外線（UVA）波長400nm～320nm，色素沉著、熒光反應中波紫外線（UVB）波長320nm～280nm，改善鈣磷代謝短波紫外線（UVC）波長280nm～180nm，殺菌射線二、紫外線的生物學效應1．紅斑反應影響紫外線敏感性的因素部位、生理、病理、藥物、季節(jié)地區(qū)、其他（距離、角度、配合應用）

紫外線生物劑量紫外線照射的劑量以最小紅斑量（minimalerythemadose,MED）表示即某一紫外線燈管在一定的距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。

MED反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計量單位為秒（s）。紫外線紅斑劑量分級亞紅斑閾紅斑弱、中、強、超強2．色素沉著皮膚的黑素細胞功能消失

3．促進維生素D生成4．殺菌作用5.免疫效應6.抑制變態(tài)反應—脫敏7.熒光反應8.光敏反應三、治療作用

1．消炎作用2．鎮(zhèn)痛作用3．殺菌作用4．促進維生素

D3的形成作用5．脫敏作用6．促進傷口愈合7．調節(jié)機體免疫功能8．光致敏作用四、治療技術（一）設備1．高壓水銀石英燈2．低壓水銀石英燈3．冷光水銀石英燈四、治療技術

（二）

生物劑量測定法（1）生物劑量測定器（2）測定部位（3）測定方法四、治療技術（三）操作方法1．全身照射法2．局部照射法3．幾種常用的體表局部照射法4．體腔照射法5．光敏療法五、臨床應用（一）適應證（二）禁忌證（三）注意事項體表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用光敏藥物和吃光敏食物；先后順序。先溫熱后紫外線。常見光敏性食物有:菜類：灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、香菜、紅花草、油菜、芥菜。水果類：無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。海鮮類：包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等，含有光敏物質，也需留意。常見的光敏性藥物有：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素)；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。第五節(jié)激光療法激光，萊塞（Laser）是指基于受激發(fā)射放大原理而產(chǎn)生的一種光輻射。20世紀四大科學成果之一一、激光的生物物理學特征

具有以下特點：高度定向性、高亮度性、高單色性、相干性好。二、激光的生物學效應1．熱效應2．壓強效應3．光化效應4．電磁場效應

三、治療作用（一）低強度激光1．消炎2．鎮(zhèn)痛3．促進組織修復4．光針5．調節(jié)神經(jīng)及免疫功能三、治療作用（二）高強度激光高強度激光對組織有損害作用，當聚焦照射時對組織產(chǎn)生高熱、高壓強、高電磁場作用，主要引起損傷性的熱效應，可使蛋白質變性凝固、甚至炭化、氣化，使組織止血、粘著、焊接或切割、分離。三、治療作用

（三）激光光敏由于腫瘤細胞對光敏劑血卟啉衍生物（HPD）有特殊的親和力，因此光敏劑HpD在血液中達到一定濃度時，便聚集于腫瘤細胞內，在一定波長照射下可被激活，由低能態(tài)轉為高能態(tài)，由高能態(tài)返回低能態(tài)時能發(fā)出熒光，用于診斷定位；高能態(tài)的HPD與氧結合后發(fā)生光動力學反應，產(chǎn)生對細胞有毒的單線態(tài)氧而殺滅腫瘤細胞。四、治療技術（一）設備

1．低強度激光（1）氦-氖（He-Ne）激光器（2）砷化鎵（AsGa）半導體激光器（3）鎵鋁砷(GaAlAs)半導體激光器四、治療技術

2．高強度激光（1）二氧化碳（CO2）激光器（2）氬離子（Ar+）激光器（3）摻釹釔鋁石榴石（Nd-YAG）激光器（