《牙體牙髓病學(xué)》一、蹄病....................................................1

《牙體牙髓病學(xué)》二、牙發(fā)育異常..............................................7

《牙體牙髓病學(xué)》三、牙外傷.................................................13

《牙體牙髓病學(xué)》四、牙體慢性損傷...........................................16

《牙體牙髓病學(xué)》五、牙髓疾病...............................................26

《牙體牙髓病學(xué)》六、根尖周疾病.............................................37

《牙體牙髓病學(xué)》一、制病

~*、A2

1、患者40歲，左下第一磨牙深蹣治療時不慎穿髓，穿髓孔》lmm,該牙處理方法應(yīng)

A、直接蓋髓+永久充填

B、直接蓋髓+安撫充填

C、失活術(shù)

D、活髓切斷術(shù)

E、牙髓治療

2、患者因后牙有洞要求治療。查：右上6（牙合）面壁，去腐后達(dá)牙本質(zhì)中層，該牙的最佳處理為

A、聚竣酸鋅水門汀墊底，銀汞合金充填

B、磷酸鋅水門汀墊底，銀汞合金充填

C、玻璃離子水門汀充填

D、玻璃離子水門汀墊底，銀汞合金充填

E、氧化鋅丁香油糊劑墊底，銀汞合金充填

3、患者因上前牙有洞要求治療。檢查：上頜兩中切牙近中鄰面踽，冷測一過性敏感，熱測同對照牙，去腐

后達(dá)牙本質(zhì)深層，該患牙最如處理為

A、氫氧化鈣制劑護髓，光敏樹脂充填

B、氫氧化鈣制劑護髓，玻璃離子水門汀型底，光敏樹脂充填

C、氫氧化鈣制劑護髓，磷酸鋅水門汀充填

D、光敏樹脂充填

E、氫氧化鈣制劑護髓，玻璃離子水門汀充填

4、患者因隨壞牙充填后五年出現(xiàn)冷熱痛偶有自發(fā)鈍痛就診，查:左上6近中鄰面充填體，頰側(cè)齦壁可探入,

發(fā)黑，叩診（士），冷熱測疼痛。其原因為

A、充填物早接觸

B、充填時沒墊底

C、繼發(fā)制

D、備洞時操作不當(dāng)

E、充填體的化學(xué)性刺激

5、女性，16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面胡洞深，叩痛（-），冷

水入洞痛，冷測結(jié)果同對照牙。該患牙診斷是

A、中耦

B、深耦

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可復(fù)性牙贛炎

6、患者，女性，20歲。因左側(cè)后牙遇甜食不適就診。檢查：左下6胡洞，中等深，探軟、稍敏感，冷刺激

進洞后稍敏感，冷熱試驗與對照牙相同。該患牙診斷可能為

A、淺耦

B、中耦

C、深耦

D、牙髓充血

E、慢性牙髓炎

7、患者，女，28歲，過冷過熱飲食引起右下后牙酸痛前來就診。檢查見右下6蹣病進展至牙本質(zhì)淺層，對

此病的診斷是

A、淺耦

B、中耦

C、深耦

D、平滑面齪

E、根面壁

8、患者，男，75歲。口腔內(nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月，無自發(fā)性疼痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部

接受過放射治療。檢查見口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀踽損，探診酸痛，叩診（-），溫度刺激疼痛明顯，刺激

去除后癥狀立即消失。該患者最可能的診斷是

A、靜止幽

B、繼發(fā)踽

C、放射性肺

D、線性牙釉質(zhì)踽

E、潛行性癌

9、患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。

檢查：前牙牙頸部環(huán)狀斜損，探診敏感，下頜磨牙（牙合）面深大踽洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。

前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為

A、牙本質(zhì)過敏癥

B、可復(fù)性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、慢性牙周炎

E、口干性齷

10、患者男，腦卒中后癱瘓近1年，近期自感牙齒冷熱敏感，影響進食。家屬回顧癱瘓初期患者流涎嚴(yán)重,

近兩月幾乎無唾液，患者約每40分鐘要求進水一次?？谇粰z查：下頜切牙唇面壁病已波及切端及齦下；上

頜中切牙間深大踽洞，牙齒已經(jīng)變色。右上第一第二磨牙殘冠，右下第一第二磨牙牙石nr,（牙合）面

深大幅洞，近髓，探診敏感。左側(cè)上頜第一磨牙頜面深大踽洞，溫度測試同對照牙。檢查口腔黏膜干燥。

根據(jù)主訴診斷最可能是

A、猛性熠

B、牙本質(zhì)過敏癥

C、念珠菌性口炎

D、慢性牙髓炎

E、慢性牙周炎

11、男，35歲，鄰（牙合）嵌體戴入4個月后出現(xiàn)冷、熱刺激痛，最有可能的根本性原因是

A、急性根尖周炎

B、急性牙周炎

C、嵌體咬合過高

D、急性牙髓炎

E、繼發(fā)料

二、A3/A4

1、患者因中踽一次性銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：充填物完好，叩（-）,冷熱測正常牙面時

無痛，但測充填體處痛。

<1>、最可能的原因是

A、備洞時刺激牙髓

B、充填時未墊底

C、流電作用

D、充填體懸突

E、充填體高點

<2>、應(yīng)選擇的處理方法為

A、觀察

B、脫敏

C、去舊充填體，重新墊底充填

D、牙髓治療

E、去舊充填體，改其他修復(fù)材料充填

2、男性患者，28歲，因后下牙齒咀嚼不適前來就診。檢查可見：36（牙合）面近中深斜洞，洞內(nèi)腐質(zhì)較多,

牙齒其他部分完好。牙周情況良好，黏膜無異常，無瘦管，根尖部無捫痛，無波動感.患牙無隱裂，無咬

合痛，叩痛（-）O

<1>、若患者自述咀嚼食物時大塊食物嵌塞進洞疼痛，但使用器械剔除疼痛即可消失。并且牙髓溫度活力

測試反應(yīng)同正常對照牙，可以考慮初步診斷為

A、深耦

B、可復(fù)性牙髓炎

C、急性牙臨炎

D、慢性牙周炎

E、慢件根尖周炎

<2>、若檢查時進行洞底探診敏感，且牙髓溫度活力測試中出現(xiàn)了敏感性疼痛，但是刺激去除后疼痛立刻

消失，說明患者出現(xiàn)了

A、深璃

B、慢性根尖周炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙周炎

E、可復(fù)性牙髓炎

<3>、在為患者治療的過程中，去除洞底腐質(zhì)的過程中出現(xiàn)了非常敏感的主觀癥狀，需要使用的方法是

A、直接充填

B、先安撫，然后間接蓋髓術(shù)

C、活髓切斷術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、牙齒拔除術(shù)

3、某患者以食物嵌塞痛為主訴，就診，當(dāng)時診斷為深踽，并行墊底，銀汞合金充填，術(shù)后當(dāng)天患者出現(xiàn)冷

熱刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛，再次就診。

<1>、造成患者術(shù)后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能，除了

A、備洞時持續(xù)磨切

B、墊底不完善

C、術(shù)前誤診

D、繼發(fā)胡

E^有遺漏的貓洞

<2>、如確定術(shù)前診斷正常，墊底及充填完好，最適宜的處理方法是

A、暫避免刺激，觀察1?2周

B、脫敏治療

C、超短波理療

D、去除充填體，更換金屬材料

E、牙髓治療

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】意外穿髓，穿髓直徑不超過0.5mm的恒牙可用直接蓋髓術(shù)，題目中患牙穿髓孔大于1mm,考

慮行牙贛治療。故答案為E。

【該題針對“深鵬”知識點進行考核】

【答疑編號101587321,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】題干診斷為深脯，應(yīng)墊底后進行充填。磷酸鋅粘固粉內(nèi)的游離磷酸可對牙髓產(chǎn)生刺激；在調(diào)

制最初的3分鐘內(nèi)pH為3.5,可刺激牙髓；1小時后pH上升到6.0：48小時后就接近中性。因此，深耦洞

不應(yīng)直接用磷酸鋅粘固粉墊底。聚竣酸鋅，對牙髓的刺激性較小，可作為良好的墊底材料。故答案為A。

【該題針對“深耦”知識點進行考核】

【答疑編號101587323,點擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】深的窩洞，洞底距髓腔很近，為了保護牙髓需雙層墊底。第一層用氧化鋅丁香油酚粘固劑或

氫氧化鈣襯洞，第二層則用磷酸鋅粘固劑墊底。樹脂充填時不能采用氧化鋅丁香油酚粘固劑墊底，可用聚

痰酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑墊底。故答案為

【該題針對“深鵬”知識點進行考核】

【答疑編號101587325,點擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】齦病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙

體組織不密合，留有小的縫隙。這些都可能成為致病條件，產(chǎn)生制病，稱繼發(fā)胡。題干“頰側(cè)齦壁可探入,

發(fā)黑，冷熱測疼痛”均提示繼發(fā)踽。故答案為C。

【該題針對“繼發(fā)踽”知識點進行考核】

【答疑編號101587341,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】患牙深齦洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀,

患牙診斷是深胡。

【該題針對“深鵬”知識點進行考核】

【答疑編號101594530,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】冷熱試驗與對照牙相同，可排除答案牙髓充血、慢性牙髓炎。題干中斜洞，中等深，探軟、

稍敏感，冷刺激進洞后稍敏感可診斷為中齦。故答案為B。

【該題針對“中踽”知識點進行考核】

【答疑編號101594796,點擊提問】

7,

【正確答案】B

【答案解析】篇病進展至牙本質(zhì)淺層的踽稱為中髓，進展至牙本質(zhì)深層的脯病稱為深篇。

【該題針對“中踽”知識點進行考核】

【答疑編號101594800,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】猛性髓：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性踽病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6?12月）

全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患斜。其中因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齦又稱為放射性斜，是猛性胡的

種類型。

【該題針對“猛性踽”知識點進行考核】

【答疑編號101660669,點擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】猛性踽：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性辭病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6?12月）

全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患胡，尤其在一般不易發(fā)生齪的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生制;

病變呈現(xiàn)急性般的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性踽

多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列；乜可見于唾液腺功能障礙或被

破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性

鵬，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性踽又稱為放射性齦。這類患者在齦的治療和管理上均需要特殊對待。

【該題針對“猛性齪”知識點進行考核】

【答疑編號101660670,點擊提問】

10、

【正確答案】A

【答案解析】猛性踽：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性踽病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)（6?12月）

全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患脯，尤其在一般不易發(fā)生脯的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生制:

病變呈現(xiàn)急性耦的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性耦

多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列，多與患兒因患全身系統(tǒng)性疾病

而導(dǎo)致牙齒的發(fā)育和礦化不良有關(guān)，如果這類患兒喜頻繁攝取甜食，又缺乏口腔衛(wèi)生措施，就極易罹患猛

性麟；也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如服用抗涎藥者、頭頸部放療患者,

在口干癥狀出現(xiàn)后3個月，即可發(fā)生猛性躺，又稱為口干性齦，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齦又稱為放射性

踽。這類患者在耦的治療和管理上均需要特殊對待。

【該題針對“猛性踽”知識點進行考核】

【答疑編號101660671,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】修復(fù)體史，冷、熱刺激痛，最可能診斷繼發(fā)齦。嵌體咬合過高表現(xiàn)為（牙合）創(chuàng)傷，咬合不

適，短期便可出現(xiàn)。急性牙髓炎還有自發(fā)痛、夜間痛。急性根尖周炎有劇烈跳痛。急性牙周炎通常無牙齒

的溫度刺激痛。

【該題針對“繼發(fā)踽”知識點進行考核】

【答疑編號101660743,點擊提問】

二、A3/A4

1、

【正確答案】B

【答案解析】銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度踽洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。

【該題針對“中承”知識點進行考核】

【答疑編號101594798,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度踽洞充填時，必須墊底，以隔絕溫度刺激。

為墊底導(dǎo)致冷熱敏感的情況，應(yīng)及時去除原充填材料，重新墊底充填。

【該題針對“中耦”知識點進行考核】

【答疑編號101594799,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】患牙有食物嵌塞痛，牙髓活力同正常牙，說明牙髓沒有相關(guān)炎癥，診斷為深踽。

【該題針對“深踽”知識點進行考核】

【答疑編號101660737,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】因為洞底探診敏感，并且溫度測試出現(xiàn)了一過性敏感，說明牙髓受到溫度測試時出現(xiàn)暫時性

充血，所以考慮為可狂性牙髓炎。

【該題針對“深耦”知識點進行考核】

【答疑編號101660738,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】治療時出現(xiàn)敏感的癥狀，應(yīng)該先進行安撫治療，然后進行針對可復(fù)性牙髓炎進行間接蓋髓術(shù)

治療。

【該題針對“深踽”知識點進行考核】

【答疑編號101660739,點擊提問】

3、

【正確答案】I）

【答案解析】銀汞合金充填后出現(xiàn)牙齒敏感多由操作不當(dāng)導(dǎo)致，持續(xù)切磨牙齒且不加水冷卻均可導(dǎo)致對牙

髓過分刺激。銀汞合金作為良導(dǎo)體，墊底材料過薄不能有效隔絕外界刺激，可導(dǎo)致冷熱敏感。術(shù)前誤診，

未確定牙髓狀態(tài)，誤將牙髓炎患牙當(dāng)深幽治療同樣會導(dǎo)致充填后冷熱敏感。繼發(fā)踽在充填治療后一段時間

后發(fā)生，常出現(xiàn)修復(fù)體松動等情況，不會在短期出現(xiàn)。如遺漏齦洞，未作充填治療，冷熱刺激入洞后會導(dǎo)

致牙齒敏感。

【該題針對“繼發(fā)麟”知識點進行考核】

【答疑編號101660741,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】冷熱刺激敏感多應(yīng)牙髓充血導(dǎo)致，此期間應(yīng)暫避免刺激，觀察1?2周，立即處理難免進一

步刺激牙幅，導(dǎo)致病情加重。如無好轉(zhuǎn)可考慮實施牙愉治療。

【該題針對“繼發(fā)雅”知識點進行考核】

【答疑編號101660742,點擊提問】

《牙體牙髓病學(xué)》二、牙發(fā)育異常

一、A2

1、患者25歲，因左下后牙反復(fù)腫痛而就診，查：無踽，（牙合）面磨損可見牙本質(zhì)暴露，探（一）,RP（+）,

x線：根尖區(qū)病變，根尖孔成喇叭口狀。其病因最有可能是

A、磨損

B、牙隱裂

C、畸形中央尖

D、（牙合）創(chuàng)傷

E、發(fā)育不全

2、患者30歲，因治療其他耦壞牙時，發(fā)現(xiàn)左上5（牙合）面中央有一圓形鈍錐形突起，上下前磨牙咬合關(guān)

系正常，叩（一）,冷熱測同對照牙，該牙應(yīng)如何處理

A、不必治療，定期觀察

B、備澗銀未充填

C、備洞玻璃離子充填

【）、直接蓋髓

E、活髓切斷

3、患者男，因上前牙有白色斑要求治療。檢查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白堊斑，探光滑、硬。余

未見明顯異常。其家人和孩子均未出現(xiàn)此種癥狀，該患牙診斷為

A、淺踽

B、釉質(zhì)發(fā)育不全

C、氨牙癥

D、四環(huán)素牙

E、牙本質(zhì)發(fā)育不全

4、患者，男，24歲，上大學(xué)前一直在河北滄州居住，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：11,12,21,

22唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，叩（-），冷（-），鄉(xiāng)親中亦有相似情況。醫(yī)師最可能

的診斷是

A、淺耦

B、氨斑牙

C、四環(huán)素牙

D、軸質(zhì)發(fā)育不全

E、靜止踽

5、患者要求前牙美觀治療，自覺自牙齒萌出后牙面有花斑，而且周圍鄰面也有類似表現(xiàn)。2：全口牙列均

可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙診斷為

A、釉質(zhì)發(fā)育不全癥

B、氟牙癥

C、四環(huán)素牙

D、淺耦

E、遺傳性乳光牙本質(zhì)

6、患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為

A、氟斑牙

B、四環(huán)素牙

C、遺傳性乳光牙本質(zhì)

D、釉質(zhì)發(fā)育不全

E、先天性梅毒牙

7、男性，35歲。因全口牙自幼呈黃色，后似有加重為黃褐色，要求治療。查見全口牙均為黃褐色，表面光

滑無缺損。醫(yī)師應(yīng)做的重點詢問是

A、牙病治療史

B、幼時患病史

C、母親患病史

D、幼時居住地

E、幼時患病用藥史

8、患者18歲，因牙齒不美觀前來就診，查右上中切牙較左上中切牙形態(tài)較大，X線片顯示一個“小牙”被

包在了中央，故診斷為

A、融合牙

B、雙生牙

C、牙內(nèi)陷

D、額外牙

E、畸形中央尖

9、患者女，26歲，因上前牙有棕黃色斑塊前來就診，檢查上頜前牙牙齒形狀無改變，但牙面有影響外觀的

棕染，牙面磨損嚴(yán)重，叩診（一）,冷診（-），患者自述同村的人也有類似病情。最可能的診斷是

A、釉質(zhì)發(fā)育不全

B、四環(huán)素牙

C、氟;斑牙

D、牙髓壞死

E、茶漬沉著

10、患者女，12歲，在學(xué)校組織的口腔檢查中發(fā)現(xiàn)其下頜第二前磨牙（牙合）面中央窩處，有一圓錐形突

起。以下關(guān)于此疾病的敘述，錯誤的是

A、對圓鈍而無妨礙的中央尖可不作處理

B、此種畸形是牙發(fā)育期，牙乳頭組織向成釉器突起形成

C、尖而長的中央尖可多次少量調(diào)磨

D、中央尖己折斷者，為促進牙根發(fā)育可采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E、此種發(fā)育不良可不作處理，折斷對牙面也無影響

11、患兒男，16歲，釉質(zhì)形態(tài)基本完整，釉質(zhì)表面白堊狀，邊界清楚，冷熱測及叩診均無不適?；颊呒议L

表示，家中無其他人的牙齒有此癥狀。最可能的診斷是

A^氟牙癥

B、釉質(zhì)發(fā)育不全

C、四環(huán)素牙

D、牙內(nèi)陷

E、遺傳性牙本質(zhì)障礙

12、患者女，上頜中切牙唇面有白堊色斑塊，探光滑、硬，無其他不適，若想診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，需與

哪個疾病相鑒別

A、四環(huán)素牙

B、牙髓炎

C、深璃

D、氟牙癥

E、牙本質(zhì)發(fā)育障礙

13、患者男，牙齒自發(fā)性疼痛前來就診。檢查：牙冠完整，無深制洞及牙齒硬組織損害，但在舌側(cè)發(fā)現(xiàn)一

囊狀深陷，有大量食物殘渣滯留于此。考慮此為哪種疾病引起的牙髓炎

A、畸形舌側(cè)窩

B、畸形根面溝

C、畸形舌側(cè)尖

D、牙中牙

E、釉質(zhì)發(fā)育不全

14、患者右側(cè)上頜側(cè)切牙形態(tài)大，X線示其深入凹陷部分好似包含在牙中的一個小牙?？稍\斷為

A、畸形根面溝

B、牙中牙

C、畸形中央尖

D、畸形舌側(cè)尖

E、釉珠

15、患者，男，28歲，主訴牙齒不美觀，已數(shù)十年。檢查發(fā)現(xiàn)為重度四環(huán)素牙，多數(shù)牙呈黃褐色且伴有牙

冠發(fā)育不全。不考慮經(jīng)濟情況，最好的治療方案是

A、拔除后修復(fù)

B、全度冠修復(fù)

C、金屬烤瓷全冠修復(fù)

D、漂白后全瓷冠修復(fù)

E、牙齒漂白

二、A3A4

1、患者女，33歲，因牙齒變黑求治。自述原牙齒就黑，近半個月發(fā)現(xiàn)右下后牙經(jīng)常塞牙，塞牙后可有一過

性敏感，剔除后可消失。長久以來受牙齒發(fā)黑困擾，因牙齒發(fā)黑，影響美觀，患者羞于與陌生人交往，至

今無男朋友。決定徹底解決牙齒問題求診。

<1>、如檢查發(fā)現(xiàn)右上6鄰面斜洞，探診略敏感，X線顯示由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影、右上7近中

鄰接區(qū)牙釉質(zhì)表層透射影。可診斷右上6

A、淺踽

B、中耦

C、深耦

D、牙隱裂

E、窩溝第

<2>、如16遠(yuǎn)中鄰面破壞較大，（牙合）面破壞面積較大，約（牙合）面1/2,擬定治療方案合理的是

A、16n類洞充填+171類洞充填

B、16n類洞充填+17II類洞充填

C、16n類洞充填+17V類洞充填

D、16去腐充填后烤瓷冠修復(fù)+17II類洞充填

E、16去腐充填后金屬全冠修復(fù)+17IV類洞充填

<3>、如檢查發(fā)現(xiàn)患者全口牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色，考慮最有可能有導(dǎo)致全口牙

“發(fā)黑”的疾病是

A、色素沉著

B、牙髓壞死

C、牙軸質(zhì)發(fā)育不全

D、重度四環(huán)素著色

E、極重度四環(huán)素著色

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】畸形中央尖中，尖長形中央尖，萌出后不久與對頜牙接觸易遭折斷，使牙髓感染壞死，影響

根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐漸被磨損，修豆性牙本質(zhì)逐漸形成,

或?qū)贌o髓角伸入型。故答案為C。

【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

【答疑編號101587322,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答窠解析】患牙考慮為畸形中央尖?；沃醒爰獾闹委熤校瑢A鈍而無妨礙的中央尖可不作處理。故答

案為上

【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

【答疑編號101587357,點擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中，成袖器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程

度的實質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時損害局部硬而光滑，受累牙呈對稱性,

并且發(fā)生在同一時期發(fā)育和鈣化的幾個牙上，這些特征均有別于淺踽。

【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

【答疑編號101594517,點擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴(yán)重者還并發(fā)有

釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最應(yīng)考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時期，在高

氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響。

【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

【答疑編號101594532,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為

對稱性分布，常累及全口牙齒。患者在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點是與淺幽鑒別的重

要參考因素v

【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

【答疑編號101594533,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個選項都不具備此特點，四環(huán)素牙對

牙的影響主要是著色，但有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。

【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

【答疑編號101594544,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】患者“全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)

素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應(yīng)重點詢問幼時患病用藥史。

【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

【答疑編號101594545,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個牙包

于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成種器的空腔。

【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

【答疑編號101594552,點擊提問】

9、

【正確答案】C

【答案解析】氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者可伴有釉

質(zhì)缺損。此病與牙釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別主要是氟牙癥患者有在高氟區(qū)的生活史。故答案為C。

【該題針對“氟牙癥”知識點進行考核】

【答疑編號101594779,點擊提問】

10、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干可診斷為畸形中央尖，一般認(rèn)為發(fā)生此種畸形是由于牙發(fā)育期，牙乳頭組織向成釉

器突起，在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖燈不處理而進行觀察。如果已

發(fā)生牙髓感染，須做牙髓治療：年輕恒牙根尖尚未發(fā)育完成，應(yīng)首先考慮采月根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，使“喇叭

口”狀根管壁外敞的根尖孔區(qū)誘導(dǎo)形成鈣化物，縮閉根尖孔，再做根管治療。E描述有誤，故答案為E。

【該題針對“畸形中央尖”知識點進行考核】

【答疑編號101594781,點擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長線不吻合。釉質(zhì)

發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相吻合；這種表現(xiàn)可與釉質(zhì)發(fā)育不全

相鑒別。且氟牙癥有地域性，此為兩者鑒別的要點。

【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

【答疑編號101594803,點擊提問】

12、

【正確答案】D

【答案解析】釉質(zhì)發(fā)育不全常與氟牙癥相鑒別，氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界

不明確，并與生長線不吻合。釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相

吻合］這種表現(xiàn)可弓釉質(zhì)發(fā)育不全相鑒別v釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)

牙。氟牙癥患者有在高氟區(qū)的生活史。

【該題針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點進行考核】

【答疑編號101594805,點擊提問】

13、

【正確答案】A

【答案解析】畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種，由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細(xì)菌

滋生；再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

【答疑編號101594822,點擊提問】

14、

【正確答案】B

【答案解析】牙中牙，是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個牙包

于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

【該題針對“牙內(nèi)陷”知識點進行考核】

【答疑編號101594824,點擊提問】

15、

【正確答案】D

【答案解析】在重度四環(huán)素牙直接做全程冠修更，顏色恢亞不理想，戴入后能透出底層重度四環(huán)素牙牙本

質(zhì)顏色。應(yīng)漂白后全瓷冠修復(fù)。

【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

【答疑編號101658530,點擊提問】

二、A3A4

1、

【正確答案】B

【答案解析】中蹈：踽損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺肺。臨床檢查時已有明顯的踽洞，X

線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。齦洞內(nèi)有熠腐，患牙開始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為在進食冷、

熱或酸、甜食品時，刺激進入窩洞引起的一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀隨即消失。

【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

【答疑編號101658532,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】對于牙體破壞面積較大的情況，去腐后余留牙體較薄弱，應(yīng)通過全冠修復(fù)保護余留牙體組織,

由于年輕女患者對牙齒顏色要求較高，應(yīng)選擇美觀效果較好的修復(fù)材料。

II類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的融損所制備的窩洞，稱為H類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）

面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

【答疑編號101658533,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)四環(huán)素牙形成的過程，著色程度和范圍變化可分為：

輕度四環(huán)素著色：整個牙面呈現(xiàn)黃色和灰色，分布均勻。

中度囚環(huán)素著色：牙著色的顏色由棕黃色到黑灰色。

重度囚環(huán)素著色：牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色。

極重度四環(huán)素著色：牙表面著色深，嚴(yán)重者呈灰棕色、藍(lán)紫色。

【該題針對“四環(huán)素牙”知識點進行考核】

【答疑編號101658534,點擊提問】

《牙體牙髓病學(xué)》三、牙外傷

一、A2

1、男，7歲，3小時前摔跤跌斷上前牙。檢查發(fā)現(xiàn)右上中切牙冠1/2橫折露髓，探較敏感，X線片示無根

折，根尖尚未發(fā)育完全。應(yīng)選擇的治療方法是

A、牙髓摘除術(shù)

B、蓋髓術(shù)

C、活髓切斷術(shù)

D、拔除

E、安撫治療

2、患者40歲，因1小時前外傷，自覺上前牙變短，要求治療。查：牙冠比鄰牙短3mm，牙冠完整，叩診（+）,

牙齦輕度紅腫，X線：根尖周膜消失。該牙的處理為

A、待其自然萌出，定期觀察

B、復(fù)位固定2周后，牙髓治療

C、復(fù)位固定4周后，牙髓治療

D、牙髓治療后復(fù)位固定

E、拔除

3、患者，男，7歲，左上頜中切牙因外傷致牙齒嵌入牙槽窩，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、拔除患牙擇期修復(fù)

B、拉出嵌入的乳牙復(fù)位

C、復(fù)位后固定

D、拔出后再植

E、不處理，定期復(fù)診

4、患者，男，40歲。90%完全脫位牙需進行再植，可避免牙根吸收的時間是在外傷后

A、30分鐘以內(nèi)

B、1小時以內(nèi)

C、90分鐘以內(nèi)

D、2小時以內(nèi)

E、12小時以內(nèi)

5、一患者，患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙前來就診。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，屬于牙脫位的

哪一類型

A、脫出性脫位

B、嵌入性脫位

C、牙齒完全脫位

D、牙髓壞死

E、牙根外吸收

6、男性患者，23歲，因牙齒折斷前來就診，查：牙體折斷線累及牙冠與根部，斜行折裂多見，均與口腔相

通，牙髓往往暴露，斷裂游離部分動度大，觸痛明顯，則可以診斷為以下哪種牙折

A、冠折

B、冠折露髓

C、根折

D、牙冠斜折

E、冠根聯(lián)合折

7、患者，男，8歲。兩天前意外致上中切牙碰傷，現(xiàn)有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙齦無紅腫，叩。

電測活力良好，I度松動，捫（-）,X線片示根折線在根尖1/3處。處理應(yīng)是

A、調(diào)（牙合）、觀察

B、根管治療

C、患牙拔除

D、牙髓摘除

E、活髓切斷

8、患者女，三日前進食時咬到硬物，現(xiàn)自感患牙伸長及松動，檢查：冷熱測同對照牙，叩診（+）。可診

斷為

A、牙震蕩

B、牙脫位

C、冠折

D、根折

E、牙齒磨耗

9、患者男，不慎跌倒損傷上頜中切牙，前來就診。檢查：牙冠完整，齦緣有少量出血，叩診（+）,冷刺

激一過性敏感。X線片：根尖牙周膜增寬。對疾病的診斷為

A、酸蝕癥

B、牙齒磨耗

C、冠折

D、嵌入性脫位

E^牙震蕩

10、患者，女，一周前不慎跌倒，現(xiàn)自覺上頜中切牙伸長，無其他不適，前來就診。檢查：牙冠完整，溫

度測驗同對照牙，叩診（-）,對此病的描述，錯誤的是

A、考慮為牙震蕩

B、應(yīng)立即行牙髓治療

C、可不予特殊治療

D、可降低咬合減輕患牙（牙合）力負(fù)擔(dān)

E、是牙外傷中比較輕的一種

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】活髓切斷術(shù)是切除感染的冠髓，利用有活力的根髓促進未發(fā)育完成的牙根繼續(xù)發(fā)育，形成根

尖。用于外傷露髓的年輕恒牙。故答案為C。

【該題針對“牙折”知識點進行考核】

【答疑編號101587324,點擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】嵌入性牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)作根管治療術(shù)，因為這些牙通常伴有牙髓壞死，而且容易發(fā)

生牙根吸收。對嵌入性脫位牙的年輕恒牙，不可強行拉出復(fù)位，以免造成更天的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙

槽突的吸收。故答案為B。

【該題針對“牙脫位”知識點進行考核】

【答疑編號101587335,點擊提問】

3、

【正確答案】E

【答案解析】為了避免根尖周組織再次損傷，不宜將牙齒拉出復(fù)位，應(yīng)觀察牙齒自行萌出。

【該題針對“牙脫位”知識點進行考核】

【答疑編號101594561,點擊提問】

4、

【正確答案】A

【答案解析】離體再植的牙，在處理好離體牙及牙槽窩情況下宜盡早植入，以利于牙周組織的愈合，最佳

時間0.5小時。

【該題針對“牙脫位”知識點進行考核】

【答疑編號101594562,點擊提問】

5、

【正確答案】A

【答案解析】脫出性脫位和側(cè)向性脫位：因患牙伸長而出現(xiàn)咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明

顯增寬。

【該題針對“牙脫位”知識點進行考核】

【答疑編號101594563,點擊提問】

6、

【正確答案】E

【答案解析】冠根折：折斷線累及牙冠和根部，以斜行冠根折多見，均與口腔相通，牙髓往往暴露，患牙

斷片動度大，觸痛明顯。此占牙齒外傷的一小部分。

【該題針對“牙折”知識點進行考核】

【答疑編號101594577,點擊提問】

7、

【正確答案】A

【答案解析】根尖1/3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調(diào)整咬合后觀察。

【該題針對“牙折”知識點進行考核】

【答疑編號101594578,點擊提問】

8、

【正確答案】A

【答案解析】牙外傷時，牙周膜的輕度損傷稱為牙震蕩，又稱為牙挫傷或稱外傷性根尖周膜炎。牙震蕩還

可由較輕外力，如在進食時驟然咀嚼硬物所致。臨床表現(xiàn)：患牙牙齒輕微酸痛感，可有對冷刺激一過性敏

感癥狀；輕微松動或不松動，無移位；垂直向或水平向叩痛（士）?（4）：齦緣還可有少量出血，表明有

牙周膜損傷；X線片表現(xiàn)正?；蚋庋乐苣ぴ鰧?。

【該題針對“牙震蕩”知識點進行考核】

【答疑編號101594808,點擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】牙外傷時，牙周膜的輕度損傷稱為牙震蕩，又稱為牙挫傷或稱外傷性根尖周膜炎。牙震蕩還

可由較輕外力，如在進食時驟然咀嚼硬物所致。臨床表現(xiàn)：患牙牙齒輕微酸痛感，可有對冷刺激一過性敏

感癥狀；輕微松動或不松動，無移位；垂直向或水平向叩痛（±）?（+）；齦緣還可有少量出血，表明有

牙周膜損傷；X線片表現(xiàn)正?；蚋庋乐苣ぴ鰧挕?/p>

【該題針對“牙震蕩”知識點進行考核】

【答疑編號101594809,點擊提問】

10、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干，考慮為“牙震蕩”，其治療，可觀察1年，1年后，若有牙髓壞死跡象，再進一

步做根管治療。

【該題針對“牙震蕩”知識點進行考核】

【答疑編號101594812,點擊提問】

《牙體牙髓病學(xué)》四、牙體慢性損傷

一、A2

1、患者男性，50歲，雙側(cè)上頜345頰側(cè)頸部楔狀缺損，中等深度，探診較敏感?；颊咭蛴惺?，要求1次

完成治療。最好選用下列哪種材料治療

A、銀汞合金

B、氧化鋅丁香油糊劑

C、玻璃離子水門汀

D、復(fù)合樹脂

E、磷酸鋅水門汀

2、患者，男。45歲，教師。因進食時牙酸疼。檢查上4|4牙齦萎縮、無隔、牙頸部楔狀缺損、口腔衛(wèi)生

良好。每日刷牙2次，造成楔狀缺損的原因中，不必考慮

A、刷牙方法不正確

B、牙刷毛太硬

C、刷牙用力過大

D、喜進甜食

E、牙膏中磨擦劑粗糙

3、患者“男，70歲“右上后牙咀嚼時敏感癥狀“檢查見右上6（牙合）面磨耗明顯.叩（-），探診敏感,

冷診C-）,無松動。診斷為

A、淺耦

B、中耦

C、牙本質(zhì)過敏

D、逆行性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

4、患者，女，30歲。右下后牙刷牙時酸痛感，前來就診。檢查見：右下頜第一磨牙（牙合）面除了周圍環(huán)

以半透明的釉質(zhì)外，均為黃色光亮的牙本質(zhì)，探診（牙合）面有酸痛，刺激去除后酸痛立即消失.叩痛（-）,

該患者最佳的診斷是

A、牙隱裂

B、酸蝕癥

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、牙本質(zhì)過敏癥

5、患者，男。65歲，喜食硬質(zhì)食物，主訴咀嚼時牙齒敏感，檢查見牙面磨起重，探診敏感，冷測試正常,

叩痛（一）,不松動，牙石I°,擬診

A、淺墻

B、中耦

C、牙本質(zhì)過敏

D、逆行性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

6、男性，20歲。昨夜右側(cè)后牙痛未眠。痛為陣發(fā)性，服止痛片無效。查右下5牙冠未見斜，牙齒硬組織完

整性良好。叩痛（-）,不松動，冷刺激引起劇痛。引起該患牙牙髓疾病的最可能原因是

A、隱惹第

B、牙隱裂

C、發(fā)育異常

D、楔狀缺損

E、咬合創(chuàng)傷

7、患者半年來因右側(cè)后牙咬合痛、冷熱痛要求治療。查：右上6無隨，近中可疑隱裂，冷熱測引起疼痛，

刺激去除后，持續(xù)數(shù)秒，叩診（土）。右側(cè)后牙不同程度磨損，探敏。該患者主訴牙治療原則為

A、不治療

B、調(diào)整咬合

C、脫敏

D、牙髓治療后全冠修復(fù)

E、備洞充填

8、患者男，43歲，燒烤攤老板，習(xí)慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時，偶可引起明顯疼痛，半年余,

近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠(yuǎn)中見隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛

加劇，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛（土）。當(dāng)前最需要實施的治療是

A、調(diào)（牙合）

B、脫敏治療

C、備洞充填

D、根管治療

E、全冠修復(fù)

9、患者男性，55歲，山西人，酷愛吃醋，每日食醋近三兩，近期感覺牙齒冷熱酸甜敏感。檢查：釉質(zhì)和牙

本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。唇、腭面釉質(zhì)牙本質(zhì)喪失、頸部呈肩臺狀。推測患病可能

為：

A^猛性踴

B、酸蝕癥

C、氟斑牙

D、釉質(zhì)發(fā)育不全

E、牙本質(zhì)發(fā)育不全

10、患者女，60歲，因觀看電視養(yǎng)身節(jié)目，聽說吃醋可以軟化血管，開始鍛煉喝醋，檢查半年余，近期發(fā)

現(xiàn)牙齒發(fā)黃，赴醫(yī)院洗牙。檢查：唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷，切端溝槽樣病損；（牙合）面牙尖或

溝窩的杯口狀病損。擬診斷可能為

A、急性睡

B、氟斑牙

C、酸他癥

D、四環(huán)素牙

E、釉質(zhì)發(fā)育不全

11、患者男，16歲，喜食糖果，愛喝可樂，基本上飲料替代飲水，家中常年儲備碳酸飲料。近一周感覺牙

齒酸痛，出現(xiàn)明顯牙縫，不敢喝飲料就診。檢查全口牙釉質(zhì)剝落，溫度測試一過性疼痛，切端溝槽樣病損

明顯，唇面觀切端透明，推測診斷為

A、猛性踽

B、氟斑牙

C、梅毒牙

D、酸蝕癥

E、四環(huán)素牙

12、患者女，47歲，某公司財務(wù)主管，工作壓力大，有夜磨牙習(xí)慣。因右上后牙痛求治，檢查全口牙中度

磨耗，咬合面探診敏感，溫度測試正常，唯有右上第一磨牙溫度測試遲發(fā)性痛，叩痛（土），關(guān)于治療計

劃，設(shè)計正確的是

A、全口牙脫敏治療觀察情況

B、全口牙根管治療后固定橋修復(fù)恢復(fù)咬合

C、佩戴（牙合）墊保護牙齒，避免過度磨耗

D、右上第一磨牙根管治療，其他牙齒行脫敏治療

E、建議看心理醫(yī)生緩解工作壓力，中醫(yī)調(diào)理更年期癥狀

13、35歲男性患者，因牙齒不美觀，牙齒敏感前來就診，若診斷為牙齒磨損，則引起牙齒磨損的病因中不

包括

A、釉質(zhì)與牙本質(zhì)發(fā)育礦化不良

B、牙齒有深覆（牙合）或（牙合）干擾

C、有緊咬牙或磨牙等不良習(xí)慣

D、刷牙方式不正確

E、胃腸功能紊亂導(dǎo)致咀嚼功能失調(diào)

二、A3A4

1、患者，男，55歲，喜歡食硬物，右下后牙進食酸痛，無自發(fā)痛，檢查見：右下第一磨牙（牙合）面磨耗,

探診敏感。

<1>、最可能的診斷是

A、踽齒

B、牙髓炎

C、氟牙癥

D、牙本質(zhì)過敏

E、釉質(zhì)發(fā)育不全

<2>、最佳解決的方案是

A、脫敏

B、根管治療

C、調(diào)（牙合）

D、牙周治療

E、（牙合）墊

2、患者45歲，女性，因近2個月來右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質(zhì)酸軟無力，無自

發(fā)痛史。檢查時可見右下6釉質(zhì)部分磨損，牙本質(zhì)外露，探針探劃時某兩點酸痛難忍。

<1>、對該患牙的診斷應(yīng)是

A、磨損

B、酸蝕癥

C、慢性牙髓炎

D、牙外吸收

E、牙隱裂

<2>、該癥狀影響患者正常飲食，應(yīng)做的處理是

A、調(diào)（牙合）

B、充填

C、全冠修復(fù)

D、脫敏治療

E、待其自行恢復(fù)

3、患者，男，45歲。左下后牙食物嵌塞，檢查發(fā)現(xiàn)左下第一、二磨牙（牙合）面及鄰面磨耗，使（牙合）

面成為一平面，外展隙變窄。

<1>、該患者引起食物嵌塞最可能的原因是

A、外溢道消失

B、對（牙合）牙尖過于高陡

C、相鄰兩牙邊緣崎高度不一致

D、相鄰兩牙接觸不佳

E、兩牙間齦乳頭退縮

<2>、最佳的處理方法是

A、加大外展隙、重建溢出溝

B、調(diào)磨邊緣靖

C、調(diào)磨非功能牙尖

D、調(diào)磨對（牙合）牙尖

E、不適合調(diào)（牙合）

三、A3A4

1、患者，25歲，自感牙齒變色，飲食刺激痛求治。酷愛碳酸飲料，多年來由果汁和碳酸飲料替換飲水。初

中階段經(jīng)?？囱溃卸嗵幯例X曾做充填治療。檢查：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷

寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損。探診敏感。

<1>、患者診斷準(zhǔn)確的是

A、淺螭

B、中耦

C、深踽

D、酸蝕癥

E、牙本質(zhì)發(fā)育不全

<2>、如患者工作單位，許多工友有類似情況推測與接觸以下物質(zhì)關(guān)系密切的是

A、鹽酸

B、硫酸

C、硝酸

D、碳酸飲料

E、以上均是

<3>、根據(jù)牙齒發(fā)病程度分度，該患者屬于

A、1度

B、2度

C、3度

D、4度

E、5度

四、A3A4

1、男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到

某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣崎的細(xì)

裂紋，頰尖高陡，無篇洞，不松動，叩痛（+）。

<1>、為明確診斷做的重要檢查是

A、染色檢查

B、溫度試驗

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

<2>、最可能的診斷是

A、可豆性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

<3>、該患牙疾病的病因是

A^細(xì)菌因素

B、物理因素

C、化學(xué)因素

D、發(fā)育異常

E、遺傳因素

<4>、治療方案為

A、充填術(shù)+調(diào)（牙合）

氏蓋髓術(shù)+調(diào)（牙合）+全冠修復(fù)

C、塑化治療+全冠修復(fù)

D、根管治療+調(diào)（牙合）

E、根管治療+調(diào)（牙合）+全冠修復(fù)

<5>、為明確致病因素所作的檢查不包括

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關(guān)系檢查

D、溫度試驗

E、電活力測驗

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】楔狀缺損一般用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹脂充填。但化學(xué)固化復(fù)合樹脂材料可于室溫自凝

固化，在臨床應(yīng)用起來較為方便，其缺點是可塑期較短，對于臨床醫(yī)生的操作技能要求較高，并且，這種

材料日久易變色。所以最佳玻璃離子體粘固粉。玻璃離子體的優(yōu)點是具有良好的粘接性、生物相容性、釋

放瓶離子和耐溶解性。故答案為C。

【該題針對“楔狀缺損”知識點進行考核】

【答疑編號101587326,點擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ǎ捍剑a）側(cè)牙面的橫刷法是最先提出的導(dǎo)致楔狀缺損發(fā)生的因素。其根

據(jù)為歸病不見于動物，少發(fā)生在年輕人，不刷牙者很少發(fā)生楔狀缺損。離體實驗橫刷牙頸部可以制造楔狀

缺損，且為旋轉(zhuǎn)法刷牙所造成牙體組織磨損量的2倍以上。

【該題針對“楔狀缺損”知識點進行考核】

【答疑編號101594550,點擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激

除去后疼痛立即消失。②用探針尖在牙面上尋找一個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛

癥狀。③敏感點多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉牙骨質(zhì)界處：可發(fā)現(xiàn)在一個或多個

牙上。

【該題針對“楔狀缺損”知識點進行考核】

【答疑編號101594551,點擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】牙本質(zhì)過敏癥表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛

立即消失。用探針尖在牙面上尋找一個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。

【該題針對“牙本質(zhì)過敏癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657594,點擊提問】

5,

【正確答案】C

【答案解析】牙面重度磨耗可導(dǎo)致牙本質(zhì)迅速暴露，引起牙本質(zhì)敏感。

【該題針對“牙本質(zhì)過敏癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657595,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】患牙未見齦，則排除隱匿性幽病，其夜間痛，自發(fā)痛且服用止痛片無效，則此患牙有牙髓炎

癥。牙發(fā)育異常不會引起相應(yīng)的牙髓炎的癥狀，楔狀缺損可以引起牙本質(zhì)敏感癥狀，而咬合創(chuàng)傷會造成咀

嚼痛或者叩痛。最可能的原因則是牙隱裂。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101657616,點擊提問】

7、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干“近中可疑隱裂，冷熱測引起疼痛，右側(cè)后牙不同程度磨損，探敏。”故行牙髓治

療后需全冠修復(fù)。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101657617,點擊提問】

8、

【正確答案】D

【答案解析】淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(diào)（牙合）治療，已經(jīng)有明顯牙髓癥狀的，

應(yīng)及時行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復(fù)。避免隱裂擴大。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101657618,點擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】牙受到酸霧和酸酊的作用而脫鈣，造成牙體組織逐漸喪失。一般有內(nèi)源性酸和外源性酸的損

害。外源性多見于經(jīng)常接觸酸的工作人員，主要表現(xiàn)在前牙。對牙危害最大的酸類是鹽酸和硝酸。鹽酸作

用于牙，早期可引起牙本質(zhì)敏感，嚴(yán)重者唇面切緣處形成刀削狀的光滑斜面，切端變薄，容易折裂。硝酸

使牙面脫鈣形成褐色斑，也可形成缺損。長期大量飲用橙汁、可樂等碳酸飲料也可出現(xiàn)酸蝕癥的表現(xiàn)。內(nèi)

源性酸損害常見于上消化道疾病患者長期反酸等引起口腔牙齒的酸蝕，多見于舌側(cè)尖、腭側(cè)尖及舌面的缺

損。

【該題針對“酸蝕癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657627,點擊提問】

10、

【正確答案】C

【答案解析】由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

【該題針對“酸蝕癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657628,點擊提問】

11、

【正確答案】D

【答案解析】由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

【該題針對“酸蝕癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657629,點擊提問】

12、

【正確答案】I)

【答案解析】患者主訴患牙最可能為右上第一磨牙，根據(jù)右上第一磨牙溫度刺激遲發(fā)性疼痛、叩診不適推

測，慢性牙髓炎可能性很大，應(yīng)行根管治療。其他牙齒由于磨耗導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏，應(yīng)行脫敏治療。

【該題針對“牙齒磨損”知識點進行考核】

【答疑編號101657683,點擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】刷牙方式不正確多容易引起楔狀缺損，而不是磨損的病因。

磨損的病因：

<1)牙齒組織結(jié)構(gòu)不完善：發(fā)育和礦化不良的釉質(zhì)與牙本質(zhì)易出現(xiàn)磨損。

(2)咬合關(guān)系不良，咬合負(fù)擔(dān)過重：深覆、對刃或有干擾的牙齒磨損重。

(3)硬食習(xí)慣。

(4)不良習(xí)慣：工作時咬緊牙或磨牙等不良習(xí)慣可以造成局部或全口牙齒的嚴(yán)重磨損

(5)全身性疾?。何改c功能紊亂、神經(jīng)官能癥或內(nèi)分泌紊亂等導(dǎo)致的咀嚼功能失調(diào)而造成牙齒磨損過度。

【該題針對“牙齒磨損”知識點進行考核】

【答疑編號101657684,點擊提問】

二、A3A4

1、

【正確答案】D

【答案解析】牙本質(zhì)敏感主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對機械刺激最敏感。其發(fā)病機制中，流體動力學(xué)說被廣

為接受，故以封閉牙本質(zhì)小管為目的的脫敏治療被認(rèn)為是目前治療該病的方法。

【該題針對“牙本質(zhì)過敏癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657597,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】牙本質(zhì)敏感主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對機械刺激最敏感。其發(fā)病機制中，流體動力學(xué)說被廣

為接受，故以封閉牙本質(zhì)小管為目的的脫敏治療被認(rèn)為是目前治療該病的方法。

【該題針對“牙本質(zhì)過敏癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657598,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進行，在牙外表發(fā)生變化的同時相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。釉質(zhì)部分磨

損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。當(dāng)釉質(zhì)全部磨損后，（牙合）面除了周BI環(huán)以半透明的釉質(zhì)外，均為

黃色光亮的牙本質(zhì)。一些磨損快、牙本質(zhì)暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。

【該題針對“牙齒磨損”知識點進行考核】

【答疑編號101657681,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】牙本質(zhì)過敏癥應(yīng)做脫敏處理，磨損形成凹坑在正中（牙合）位時有足夠的空間可行充填修復(fù)。

【該題針對“牙齒磨損”知識點進行考核】

【答疑編號101657682,點擊提問】

3、

【正確答案】A

【答案解析】食物嵌塞的方式分為垂直性嵌塞和水平性嵌塞兩類。此患者為垂直性嵌塞。造成垂直性嵌塞

的原因包括兩鄰牙間失去正常的接觸關(guān)系、對（牙合）牙的楔力或異常（牙合）力及外溢道消失等。由于

題FI當(dāng)中的牙齒（牙合）面已經(jīng)磨平，故造成食物嵌塞的原因是外溢道消失。

【該題針對“牙齒磨損”知識點進行考核】

【答疑編號101657686,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】對于外溢道消失造成的食物嵌塞，可通過調(diào)磨加大外展隙、重建溢出溝以改善食物嵌塞。

【該題針對“牙齒磨損”知識點進行考核】

【答疑編號101657687,點擊提問】

三、A3A4

1、

【正確答案】D

【答案解析】如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5,

由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

【該題針對“酸蝕癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657624,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】鹽酸、硫酸和硝酸是對牙齒危害最大的三類酸，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或

牙骨質(zhì)上。如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5,由

于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

【該題針對“酸蝕癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657625,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】酸蝕癥分度：

0度：釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。

1度：僅釉質(zhì)受累。唇、腭面釉質(zhì)表面橫紋消失，牙面異樣平滑、呈熔融狀、吹干后色澤晦暗：切端釉質(zhì)外

表熔融狀，（牙合）面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無明顯實質(zhì)缺失。

2度：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損；（牙合）

面牙尖或溝窩的杯口狀病損。

3度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。唇、腭面釉質(zhì)牙本質(zhì)喪失、頸部呈肩臺狀,

或病損區(qū)呈刀削狀；切端溝槽樣病損明顯，或呈薄片狀、唇面觀切端透明；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口

狀病損明顯或呈彈坑狀病損，直徑21mm。有時可見銀汞充填體邊緣高于周圍牙表面，呈“銀汞島”樣。

4度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。各牙面的表現(xiàn)同3度，范圍擴大加深，但

尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓。

5度：釉質(zhì)大部喪失，牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

【該題針對“酸蝕癥”知識點進行考核】

【答疑編號101657626,點擊提問】

四、A3A4

1、

【正確答案】B

【答案解析】因為患者主訴有自發(fā)痛和溫度敏感，為牙髓炎的疼痛特點，明確診斷必須用溫度測驗確定患

牙。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101594569,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】因為患者牙痛的病史長達(dá)1年多，3天前右上后磨牙開始痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診,

檢查叩痛（+）,表明患牙的診斷應(yīng)是慢性牙髓炎急性發(fā)作。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101594570,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】本病是牙隱裂，其病因是由于咬合力過大引起的。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101594571,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】①對因治療：調(diào)除創(chuàng)傷性咬合力，調(diào)磨過陡的牙尖；均衡全口咬合力的負(fù)擔(dān)；診治其他部位

的牙齒疾病，修更缺失牙等。②對癥治療：出現(xiàn)并發(fā)癥時進行相應(yīng)治療。③防止劈裂：在做牙髓治療前，

應(yīng)先對患牙予以降（牙合）處理，并磨除牙冠裂紋后用復(fù)合樹脂粘接；或用鋼絲結(jié)扎、帶環(huán)或臨時冠保護,

防止牙髓治療過程中牙冠劈裂：牙髓治療過程應(yīng)盡量一次完成，縮短時間，減少術(shù)中劈裂的風(fēng)險；牙髓治

療后，行永久充填修復(fù)。

【該題針對“牙隱裂”知識點進行考核】

【答疑編號101594572,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】因為患牙檢杳結(jié)果“16咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣喳的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無踽洞，不

松動”表明牙髓的感染不是通過踽損和牙周疾病引起；加上病史提供的“近：年多來，右上磨牙進食時咬

到某特