麻醉類、精神類藥品管理制度目錄麻醉藥品、精神藥品管理機構及各級人員職責…01麻醉藥品、精神藥品機構管理制度………………05麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度…………08麻醉藥品、精神藥品的采購管理制度……………09麻醉藥品、精神藥品的入庫驗收制度……………09麻醉藥品、精神藥品的儲存管理制度……………10麻醉藥品、精神藥品的發(fā)放管理制度……………10麻醉藥品、精神藥品處方管理制度………………11麻醉藥品、精神藥品的調配、使用管理制度……12麻醉藥品、精神藥品值班巡查及安全管理制度…14麻醉藥品、第一類精神藥品門診患者病歷管理制度……………15麻醉藥品、第一類精神藥品報殘損管理制度……15門診、住院藥房麻醉藥品、第一類精神藥品調配固定基數管理制度…………………16麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度…………16麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿和廢貼回收、銷毀制度……17麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀管理制度………17麻醉藥品、精神藥品專項檢查制度………………18對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用、管理知識培訓制度………………18麻醉藥品、精神藥品處方醫(yī)生、調劑人員管理制度……………19麻醉藥品、精神藥品管理機構及各級人員職責一、藥劑科主任（麻醉藥品、一類精神藥品管理領導小組副組長）職責1、專職負責麻醉藥品、一類精神藥品管理領導小組日常管理工作。2、負責具體制定麻醉藥品、一類精神藥品相關管理制度。3、負責相關國家法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的具體執(zhí)行和管理實施。4、負責指導并審查麻醉藥品、一類精神藥品申購單，并上報分管院長審批。5、負責對麻醉藥品、一類精神藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調劑、使用、調配固定基數、回收、報殘損、銷毀、處方管理、《印鑒卡》使用保管、藥師相關培訓及各項相關記錄等各環(huán)節(jié)的具體監(jiān)督檢查和實施。6、負責協調醫(yī)院各相關科室麻醉藥品、一類精神藥品的管理、使用工作。7、負責隨時了解掌握醫(yī)院門診、住院各科室麻醉藥品、一類精神藥品的用藥信息并進行相關使用調整。二、藥庫管保人員職責1、必須嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度，嚴格執(zhí)行藥庫房各項工作操作規(guī)范。2、負責麻醉藥品、一類精神藥品的驗收、儲存、保管工作，并對麻醉藥品、一類精神藥品實行“五?！惫芾?，必須作到賬物相符。3、嚴格按相關管理制度要求認真細致作好各項記錄。對入庫、出庫、空安瓿/廢帖回收、殘損和銷毀記錄必須符合批號可追蹤原則。4、負責嚴格按計劃用量定期填寫麻醉藥品、一類精神藥品申購單，并報經藥劑科主任、院長審批。5、對麻醉藥品、一類精神藥品的發(fā)放應嚴格固定基數執(zhí)行。6、對回收的麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿/廢帖和殘損品應妥善保管，并按要求處理。7、對專業(yè)保險柜和相關監(jiān)視和報警裝置應正確使用和維護。三、采購人員職責1、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度，嚴格執(zhí)行采購工作操作規(guī)范。2、負責麻醉藥品、一類精神藥品的采購工作。3、嚴格按照麻醉藥品、一類精神藥品申購單采購，必須按規(guī)定到指定的麻醉藥品、一類精神藥品批發(fā)企業(yè)購買。4、購買麻醉藥品、一類精神藥品時必須使用銀行轉賬方式付款，嚴禁現金采購。5、嚴禁自行提貨，必須在采購現場與藥庫保管人員共同作好麻醉藥品、一類精神藥品的驗收工作。若發(fā)現任何問題應立即與麻醉藥品、一類精神藥品批發(fā)企業(yè)聯系，現場作好調換工作。6、負責麻醉藥品、一類精神藥品《印鑒卡》保管、使用，并保證《印鑒卡》的安全，嚴禁《印鑒卡》轉借。四、調劑室組長職責1、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度。2、負責調劑室的麻醉藥品、一類精神藥品的領取、驗收、儲存、發(fā)放、回收和空安瓿/廢帖回收等相關管理工作；負責對麻醉藥品、一類精神藥品實行“五專”管理，并作到帳物相符。3、負責作好麻醉藥品、一類精神藥品相關的各項記錄，并作到領取、發(fā)放、空安瓿/廢帖回收、殘損記錄符合批號可追蹤原則。4、對麻醉藥品、一類精神藥品的領用應嚴格執(zhí)行“調配固定基數”，并憑麻醉藥品、一類精神藥品專用處方和空安瓿/廢帖到藥庫房領取。5、負責對麻醉藥品、一類精神藥品的處方和回收的空安瓿/廢帖妥善保管。6、負責對專用周轉柜（保險柜）和相關報警裝置的使用、維護。7、應當經常了解相關臨床科室麻醉藥品、一類精神藥品的管理、使用情況，并及時向科主任匯報處理。8、負責決定安排麻醉藥品、一類精神藥品調劑工作的專人調劑，并對其相關具體工作進行指導和監(jiān)督。五、調劑人員職責1、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度。2、具體按相關規(guī)定實施麻醉藥品、一類精神藥品的調劑工作。3、對麻醉藥品、一類精神藥品處方應當仔細核對，調配、審核無誤方可發(fā)藥，調配人、核對人應簽名并按規(guī)定進行相關登記；對不符合規(guī)定的處方應當拒絕發(fā)藥；對每張麻醉藥品、一類精神藥品處方應按規(guī)定在處方正上方統一編制順序號。4、認真細致作好麻醉藥品、一類精神藥品相關記錄，并作到記錄符合批號可追蹤原則。5、對麻醉藥品、一類精神藥品的處方和回收的安瓿/廢帖應妥善保管。6、對專用周轉柜（保險柜）和相關報警裝置應正確使用和維護。六、制劑室組長職責1、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度。2、負責制劑室的麻醉藥品的領取、驗收、儲存、發(fā)放和使用等相關管理工作；負責對麻醉藥品實行雙人雙鎖、專用帳冊登記，并作到帳物相符。3、負責作好使用麻醉藥品的配制記錄，雙人復核簽字，并作到領取、發(fā)放、使用、殘損記錄符合批號可追蹤原則。4、負責對使用麻醉藥品配制記錄的妥善保管。5、負責對專用保險柜的使用、維護。6、負責決定安排專人使用麻醉藥品配制制劑，并對其相關具體工作進行指導和監(jiān)督。七、制劑配制人員職責1、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度。2、在制劑室組長的監(jiān)督下使用麻醉藥品進行配制，對配制時使用的麻醉藥品的品名、規(guī)格、批號等應當仔細核對，核對無誤方可配制，并做好記錄，雙人復核簽字，作到準確無誤，并作到記錄符合批號可追蹤原則。3、負責對使用麻醉藥品配制記錄的妥善保管。八、醫(yī)務科職責1、負責醫(yī)生麻醉藥品和精神藥品處方權的審批及簽名備案工作；負責患者麻醉和第一類精神藥品使用診斷證明的審核辦理工作；2、負責各科室麻醉藥品和精神藥品備用基數審定和備案工作；協調、解決醫(yī)、護、藥對麻醉藥品和精神藥品使用管理出現的問題；3、組織醫(yī)、護、藥人員的培訓和考試；考核本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室年度工作目標責任制考核。九、護理部門職責1、護理部、臨床各科室相關護理人員應嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品相關法律法規(guī)和管理制度。2、護理部主任、各科護士長應當對臨床各科室護理人員領取、貯存、使用、記錄、報殘損等各環(huán)節(jié)工作負責指導和監(jiān)督。3、各病區(qū)護士長負責病區(qū)按麻醉藥品、一類精神藥品“固定基數”領取藥品，并指定專人負責，實行專柜加鎖、專業(yè)賬冊、專用處方、專冊登記，凡有藥物損壞、遺失應立即報告護理部、保衛(wèi)科以及時處理。4、病區(qū)憑已交費的麻醉藥品、一類精神藥品專用處方和空安瓿/廢帖由專人到調劑室領取藥品。5、病區(qū)指定的護理人員應嚴格根據醫(yī)囑使用麻醉藥品、一類精神藥品，不得直接將藥品發(fā)給病人。6、病區(qū)指定的護理人員應按規(guī)定作好各項麻醉藥品、一類精神藥品的記錄，交接班記錄應認真清點藥品并記錄、簽字，做到帳物相符。十、保衛(wèi)部門職責1、保衛(wèi)科科長負責組織實施對麻醉藥品、精神藥品貯存科室的安全保衛(wèi)值班，并督促安全保衛(wèi)值班人員加強對這些科室的巡查。2、保衛(wèi)部門應定期協助相關科室的麻醉藥品、精神藥品指定人員對貯存麻醉藥品、精神藥品的保險柜、周轉柜以及相關安全報警裝置和防盜設施的安全性進行檢查，對出現的安全問題應及時提供整改方案，并督促相關科室落實整改。3、保衛(wèi)部門對麻醉藥品、精神藥品及專用處方發(fā)生被盜等事件應及時現場勘察，作好相關記錄，并按規(guī)定上報安全部門。4、保衛(wèi)部門應協助藥劑科作好麻醉藥品、精神藥品空安瓿/廢帖的銷毀工作。麻醉藥品、精神藥品機構管理制度一、醫(yī)院按相關規(guī)定建立麻醉藥品、精神藥品管理機構。二、麻醉藥品、精神藥品管理機構由醫(yī)院分管院長擔任組長，醫(yī)務科、藥劑科、護理部負責人擔任副組長，其他成員由醫(yī)務科、藥劑科、護理部、保衛(wèi)科指定人員組成。（附表：成員名單）三、麻醉藥品、精神藥品管理機構日常工作由藥劑科主任負責承擔。四、麻醉藥品、精神藥品管理機構負責建立健全并監(jiān)督嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、領取、發(fā)放、調劑、使用、報殘損、銷毀、遺失報告等各項管理制度，制定各崗位人員職責。五、麻醉藥品、精神藥品管理機構應當把麻醉藥品、精神藥品管理工作列入各科室年度目標考核內容，建立麻醉藥品、精神藥品使用專項檢查制度，定期組織檢查考核，并作好檢查考核記錄。六、麻醉藥品、精神藥品管理機構負責審核麻醉藥品、精神藥品的申購、報殘損、銷毀，負責麻醉藥品、精神藥品的安全管理。七、麻醉藥品、精神藥品管理機構負責指定專職人員負責麻醉藥品、精神藥品日常管理具體工作，且人員應當保持相對穩(wěn)定。（附表：各級名單）八、麻醉藥品、精神藥品機構負責組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師麻醉藥品、精神藥品使用的培訓和考核工作，并應將培訓考核列入常態(tài)繼教內容。附：成都市第二人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機構成員名單組長：徐俊波（院長）副組長：陳大夫（副院長）葉永琴（藥劑科主任）蔣明瑞（醫(yī)務科科長）余元星（護理部主任）成員：曾世偉（保衛(wèi)科科長）程黔榮（藥劑科副主任）盧登華（藥劑科副主任）劉春（藥庫房組長）潘莉（制劑室組長）周俊洪（藥品采購員）凌軍（門診調劑室組長）徐蓉蘇（住院調劑室組長）徐玉霞（大外科護士長）姚倩（大內科護士長）榮秀華（門急診科科護士長）附表：麻醉藥品、精神藥品監(jiān)管各級責任人名單姓名性別職務職稱電話徐俊波男院長主任醫(yī)師86621522-2208陳大夫男副院長主任醫(yī)師86511422蔣明瑞女醫(yī)務科長副主任醫(yī)師86621522-2209曾世偉男保衛(wèi)科長86621522-2217葉永琴女藥劑科主任副主任藥師86621522-3406盧登華男藥劑科副主任副主任藥師86621522-3406程黔榮男藥劑科副主任副主任藥師86621522-3406潘莉女制劑室組長主管藥師86621522-5218劉春女藥庫組長主管藥師86621522-2226凌軍女門診藥房組長主管藥師86621522-2225徐蓉蘇女住院藥房組長主管藥師86621522-5204周俊洪男藥品采購藥師86621522-3406彭順蓉女心內科護士長主管護師86621522-5201曾誠女消化內科護士長主管護師86621522-5206魏家寧女腎內科護士長主管護師86621522-5209王永秀女呼吸內科護士長主管護師86621522-5107馬兆琴女內分泌科護士長主管護師86621522-5305蘭琳女神內科護士長主管護師86621522-5301朱曉寧女干部科護士長主管護師86621522-5105辜燕女燒傷外科護士長主管護師86621522-6111李國英女胸普外科護士長主管護師86621522-6901曹芳女腦泌外科護士長主管護師86621522-6801嚴玉華女腦泌外科護士長主管護師86621522-6301徐琳女肝膽外科護士長主管護師86621522-6701呂華女骨外科護士長主管護師86621522-6601張俊女ICU護士長主管護師86621522-6124王文敏女產科護士長主管護師86621522-6201白美蓉女皮膚科護士長主管護師86621522-5309薛紅女兒科護士長主管護師86621522-6401李永照女兒科門診護士長主管護師86621522-3206黃麗女急診科護士長主管護師86621522-3101徐玉霞女手術室護士長主管護師86621522-6121廖曉駿女手術室護士長護師86621522-6121張莉女康復中心護士長主管護師86621522-3303麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度一、醫(yī)院向市衛(wèi)生局申請取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》（以下簡稱印鑒卡）后方可購買、使用麻醉藥品、第一類精神藥品。二、《印鑒卡》的申請應備以下材料：1、填寫《印鑒卡》申請表。2、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件。3、麻醉藥品、第一類精神藥品安全儲存設施情況及相關管理制度。4、經培訓、考試合格并授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單。5、麻醉藥品、第一類精神藥品調劑人員名單。三、《印鑒卡》有效期三年，到期前三個月向成都市衛(wèi)生局醫(yī)政處申請更換。廢《印鑒卡》應妥善保存3年備查、四、醫(yī)院應當憑《印鑒卡》向省內定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品、第一類精神藥品，每次購買麻醉藥品、第一類精神藥品應按規(guī)定在《印鑒卡》上填寫。五、《印鑒卡》由藥品采購員負責保管，存放在藥品庫房保險柜中。《印鑒卡》嚴禁轉借。六、《印鑒卡》若有遺失，應立即報告市衛(wèi)生局，并通報定點批發(fā)企業(yè)。七、《印鑒卡》上醫(yī)療（院）機構名稱、地址、醫(yī)療機構負責人、藥劑科部門負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構應當在變更發(fā)生之日起3日內到市衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。麻醉藥品、第一類精神藥品采購管理制度一、醫(yī)院向市衛(wèi)生局申請取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下簡稱印鑒卡），并憑印鑒卡向省內定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品、第一類精神藥品。二、購買麻醉藥品、第一類精神藥品必須按計劃定期填寫麻醉藥品、第一類精神藥品申購單，經麻醉藥品、第一類精神藥品管理領導小組（藥劑科主任、分管院長）審核簽字后，由采購員購買。三、購買的麻醉藥品、第一類精神藥品應當根據醫(yī)院醫(yī)療需要，保持合理庫存。四、科研、教學需要使用麻醉藥品、精神藥品的標準品、對照品的，應經省藥品監(jiān)督管理部門批準后，向國務院藥品監(jiān)督部門批準的單位購買。五、購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應當采取銀行轉賬方式，嚴禁用現金采購，并不得自行提貨。六、采購員所采購的麻醉藥品、第一類精神藥品貨到后必須立即交付庫房入庫驗收，并作好相關記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收管理制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗。二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收時必須至少雙人開箱驗收，并清點到最小包裝，驗收記錄必須雙人簽字。三、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收中若發(fā)現缺少、缺損時，必須雙人清點登記，報醫(yī)院院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。四、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收應當采用雙薄記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品儲存管理制度一、醫(yī)院在藥庫房設立專柜儲存麻醉藥品、第一類精神藥品，并使用保險柜，實行雙人雙鎖管理。有條件可安裝監(jiān)控和報警裝置。二、門診、住院調劑室應當設立周轉柜儲存麻醉藥品、第一類精神藥品，并使用保險柜，實行雙人雙鎖（具體操作中，因夜班等，落實到專人單鎖）管理。有條件可安裝監(jiān)控和報警裝置。三、病區(qū)應當設立周轉柜儲存麻醉藥品、第一類精神藥品，并建立防盜措施，實行專人單鎖管理。四、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存應當建立專用賬冊，專用賬冊必須對入庫、出庫逐筆記錄。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。五、麻醉藥品、第一類精神藥品的專用賬冊記錄內容有：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人（簽字）。六、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，做到賬、物、批號相符。七、對過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向市衛(wèi)生局提出申請，在市衛(wèi)生局監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。麻醉藥品、精神藥品發(fā)放管理制度一、對麻醉藥品、精神藥品藥庫房驗收時的專薄記錄（入庫驗收記錄）、儲存時的專用賬冊、發(fā)放時的出庫記錄，以及調劑時專用處方和專冊登記、使用時的空安瓿/廢貼記錄嚴格實行批號管理和批號追蹤。二、麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)放時應嚴格按規(guī)定的各調劑室、各病區(qū)“調配固定基數”發(fā)放。三、麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)放時應嚴格憑專用處方、空安瓿/廢貼方可發(fā)放，且專用處方、空安瓿/廢貼應嚴格按規(guī)定保存和銷毀。四、藥品保管員應按規(guī)定認真填寫發(fā)放時的出庫記錄，清點完成后發(fā)放人和領用人必須簽字方可生效。五、藥品保管員應按規(guī)定在發(fā)放后認真填寫專用賬冊，必須作到賬、物、批號相符。麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理制度一、醫(yī)院對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。二、開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須按規(guī)定使用專用淡紅色處方，并且由具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具方可有效。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑招l(wèi)生部《處方管理辦法》執(zhí)行。三、麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須按年月日逐日進行統一編號，編號位置于處方右上角，編碼意義為：×××××××××××調劑室年月日當日順序號四、麻醉藥品、第一類精神藥品處方的領用（醫(yī)院—科室—醫(yī)師）必須進行登記，領用人應當簽名。五、麻醉藥品、第一類精神藥品處方的退回（醫(yī)院—科室—醫(yī)師）必須進行登記，退回人應當簽名。六、調劑部門應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，登記后處方應妥善保管。麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限為3年。七、麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期滿后，經醫(yī)院分管院長（麻醉藥品、精神藥品領導小組組長）簽字批準后方可銷毀。八、麻醉藥品、第一類精神藥品處方若有遺失或被盜，應立即報告麻醉藥品、精神藥品領導小組，并通報保衛(wèi)科，并按規(guī)定程序向市衛(wèi)生局、公安局報告。麻醉藥品、精神藥品的調配、使用管理制度一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經醫(yī)院進行的有關麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓，考核合格后取得麻醉藥品、第一類精神藥品的處方權和調劑資格，并在本院內開具和調劑麻醉藥品、第一類精神藥品處方。但醫(yī)師不得為自己開具該種處方。醫(yī)院應將具有麻醉藥品、精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送市衛(wèi)生局，并抄送市藥監(jiān)部門。二、醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》，開具麻醉藥品、精神藥品處方。三、在門診、住院調劑室設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜，其庫存不得超過醫(yī)院規(guī)定的數量，且應當每天結算。四、在門診、住院調劑室設置固定的麻醉藥品、第一類精神藥品窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的調劑。其調配基數不得超過醫(yī)院規(guī)定的數量。五、藥師調劑麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，處方的調配人、核對人應仔細核對，簽署姓名，并予以登記。對不符合規(guī)定的處方，應當拒絕發(fā)藥。六、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調劑、使用應實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。七、門診、住院、調劑室應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號，并且應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，登記內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、品名、規(guī)格、數量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用賬冊的保存應在藥品有效期滿后不少于3年。八、患者首次取藥無空安瓿或用過的貼劑時，醫(yī)師須在處方上注明情況并簽雙名，調劑人員方可發(fā)藥，且做賬時在逐日消耗本上寫明情況以備查用。九、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品須使用專用淡紅色處方。處方格式按衛(wèi)生部《處方管理辦法》執(zhí)行。十、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄，并不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。十一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。十二、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。十三、醫(yī)療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。十四、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。十五、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。十六、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。十七、本院需要使用麻醉藥品、精神藥品開展科研、教學活動的，應當經省藥監(jiān)管理部門批準，向定點批發(fā)企業(yè)或定點生產企業(yè)購買。需要使用麻醉藥品、精神藥品的標準品、對照品的應當經省藥監(jiān)管理部門批準，向國務院藥監(jiān)管理部門批準的單位購買。十八、對臨床需要而市場無供應的麻醉藥品、精神藥品，而需要配制制劑的應經省藥監(jiān)管理部門批準，可由制劑室配制，但只限于本院使用，不得對外銷售。十九、醫(yī)院為搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而本院無法提供時，可從其他醫(yī)療機構或定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結束后，應當及時將借用情況報市藥監(jiān)管理部門和市衛(wèi)生局備案。二十、本院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于院內臨床使用。麻醉藥品、精神藥品值班巡查及安全管理制度一、醫(yī)院按相關規(guī)定對麻醉藥品、精神藥品的儲存實行專人負責、專柜儲存。藥庫房和調劑室使用保險柜作為麻醉藥品、精神藥品的專柜和周轉柜，有條件應加裝監(jiān)控設施和報警裝置。病區(qū)周轉柜應加鎖并有防盜設施。專柜（周轉柜）實行雙人雙鎖管理。二、麻醉藥品、精神藥品儲存實行24小時值班制。調劑室、病區(qū)應嚴格執(zhí)行交接班制度并注意安全防范。藥庫房除行政班時間外安全防范責任主要由保衛(wèi)部門承擔。三、醫(yī)院保衛(wèi)科應特別強調對麻醉藥品、精神藥品的安全防范，組織安排人員加強對麻醉藥品、精神藥品的儲存區(qū)域的巡查。四、醫(yī)院保衛(wèi)科應積極協助各相關科室定期對麻醉藥品、精神藥品儲存用的保險柜、周轉柜以及相應安全報警裝置和防盜設施進行安全性檢查，監(jiān)督各相關科室的安全管理措施的落實，對出現的安全問題和隱患應及時提供相應整改方案并督促落實。五、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領導小組應負責對麻醉藥品、精神藥品儲存、使用的安全防范措施定期進行督促檢查。麻醉藥品、第一類精神藥品門診患者病歷管理制度一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。二、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。三、醫(yī)師應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或隨診一次，并將復診或隨診情況記入病歷。麻醉藥品、第一類精神藥品報殘損管理制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品在儲存、保管、使用過程中，一旦發(fā)現有過期、殘損情況，應立即報告并按規(guī)定作好相關記錄。二、過期、殘損的麻醉藥品、第一類精神藥品應由藥庫房統一報損，造冊登記，并妥善保存于專用保險柜的待報損區(qū)。三、醫(yī)院應按相關規(guī)定和省衛(wèi)生廳（市衛(wèi)生局）統一要求，定期對過期、殘損以及回收的麻醉藥品、第一類精神藥品提出銷毀申請，并按規(guī)定進行銷毀。門診、住院藥房麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”管理制度一、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領導小組負責對門診、住院調配室的麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”作出規(guī)定。二、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領導小組負責對臨床科室各病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”作出規(guī)定。三、調劑室到藥庫房領取麻醉藥品、第一類精神藥品時，應嚴格按照“調配固定基數”申領，不得突破。四、病區(qū)到調劑室領用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應嚴格按照“調配固定基數”申領，不得突破。五、各調劑室、病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜中麻醉藥品、第一類精神藥品品名、規(guī)格、數量均應符合麻醉藥品、第一類精神藥品“調配固定基數”（包括處方、空安瓿/廢貼）。六、各調劑室、病區(qū)交接班時，應以“調配固定基數”進行交接班，并應按規(guī)定作好交接班記錄。七、麻醉藥品、精神藥品管理領導小組可以根據臨床麻醉藥品、第一類精神藥品使用的具體情況，決定各調劑室、病區(qū)“調配固定基數”的調整。調整后的固定基數藥劑科應有備案。麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度一、藥劑科應指定符合資質的藥學專業(yè)技術人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品。管理人員調整時須在科室監(jiān)督人員在場情況下進行交接清點工作，交接完成后報存藥劑科。二、各調劑部門應建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄。三、各調劑部門應指定麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)藥窗口，該窗口發(fā)藥人員負責麻醉藥品、精神藥品管理的交接工作，負責麻醉藥品、精神藥品的處方審核、調配，同時負責麻醉藥品、精神藥品的發(fā)放登記、逐日消耗登記及處方登記工作，包括對回收空安瓿、廢貼的計數、清理登記工作。四、交接班時，雙方應當面清點麻醉藥品、第一類精神藥品的帳、物數目、各種登記及保險柜鑰匙。做到交不清不接，待交接清楚，雙方簽字后，交接者方可離開崗位，凡經簽字接班后發(fā)現問題由接班人員負責。麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿和廢貼回收、銷毀制度一、門診藥房及住院藥房對各病區(qū)、手術室等使用過的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑應收回空安瓿、廢貼，并認真核對批號和數量，做好記錄。二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數，做好登記和保管。三、門診藥房及住院藥房到庫房領取麻醉藥品、第一類精神藥品時須持空安瓿、廢貼計數領取，空安瓿和廢貼應及時在保衛(wèi)科、藥劑科雙方共同監(jiān)督下銷毀處理，并做好記錄。麻醉藥品、一類精神藥品的銷毀管理制度一、醫(yī)院對存放在藥庫房麻醉藥品、一類精神藥品專業(yè)保險柜待報損區(qū)中的過期、損壞和回收的麻醉藥品、一類精神藥品應造冊登記，并嚴格按規(guī)定定期向省衛(wèi)生廳（市衛(wèi)生局）提出銷