ED治療缺血性腦卒中醫(yī)學(xué)知識(shí)測(cè)試卷一、單選題（共60題）缺血性腦卒中最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤答案：A解析：腦動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中最常見(jiàn)病因，可導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起腦供血不足。風(fēng)濕性心臟病主要與心源性腦栓塞有關(guān)；高血壓是腦出血常見(jiàn)病因；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多與蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)。以下哪種藥物常用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療（）A.阿司匹林B.華法林C.尿激酶D.氯吡格雷答案：C解析：尿激酶是常用的溶栓藥物，可溶解血栓，恢復(fù)腦血流。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集藥物，用于二級(jí)預(yù)防等；華法林是抗凝藥，一般不用于急性缺血性腦卒中的溶栓。ED治療缺血性腦卒中時(shí)，改善微循環(huán)的藥物是（）A.甘露醇B.尼莫地平C.丁苯酞D.依達(dá)拉奉答案：C解析：丁苯酞可改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。甘露醇主要用于減輕腦水腫；尼莫地平主要用于防治腦血管痙攣；依達(dá)拉奉是自由基清除劑。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，最佳溶栓時(shí)間窗一般是（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B解析：目前多數(shù)指南推薦急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病3-4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療獲益最大，時(shí)間窗內(nèi)溶栓可顯著改善患者預(yù)后。下列哪項(xiàng)不是缺血性腦卒中的常見(jiàn)癥狀（）A.頭痛、嘔吐B.肢體無(wú)力C.抽搐D.意識(shí)障礙答案：C解析：缺血性腦卒中常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙等。抽搐相對(duì)較少見(jiàn)，多見(jiàn)于癲癇等疾病。對(duì)于缺血性腦卒中患者，控制血壓的目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHgD.收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHg答案：C解析：急性缺血性腦卒中患者血壓控制不宜過(guò)低，一般目標(biāo)為收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHg，避免血壓過(guò)低影響腦灌注。用于評(píng)估缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的常用量表是（）A.MMSE量表B.Hamilton量表C.NIHSS量表D.GCS量表答案：C解析：NIHSS量表即美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表，用于評(píng)估缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度。MMSE量表用于認(rèn)知功能評(píng)估；Hamilton量表用于評(píng)估抑郁、焦慮等精神癥狀；GCS量表用于評(píng)估意識(shí)障礙程度。缺血性腦卒中患者康復(fù)治療的最佳開(kāi)始時(shí)間是（）A.發(fā)病后1周B.生命體征平穩(wěn)后C.發(fā)病后2周D.發(fā)病后1個(gè)月答案：B解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)治療應(yīng)在生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展后盡早開(kāi)始，一般在發(fā)病后24-48小時(shí)后即可開(kāi)始床邊康復(fù)，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。下列哪種食物對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有益（）A.油炸食品B.高鹽食品C.新鮮蔬菜和水果D.動(dòng)物內(nèi)臟答案：C解析：新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等，有助于降低血脂、血壓等，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有益。油炸食品、高鹽食品、動(dòng)物內(nèi)臟等可增加血脂、血壓，不利于預(yù)防腦卒中。缺血性腦卒中患者服用他汀類(lèi)藥物的主要目的是（）A.降血壓B.降血糖C.調(diào)節(jié)血脂及穩(wěn)定斑塊D.抗血小板聚集答案：C解析：他汀類(lèi)藥物可降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。急性缺血性腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.鼻飼營(yíng)養(yǎng)B.鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食C.進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練D.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：A解析：急性缺血性腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，為防止誤吸，首先應(yīng)采取鼻飼營(yíng)養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)供給。在病情穩(wěn)定后可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，吞咽功能恢復(fù)后再考慮經(jīng)口進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)一般不作為首選。下列關(guān)于缺血性腦卒中患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.絕對(duì)臥床休息C.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡D.密切觀察生命體征答案：B解析：缺血性腦卒中患者并非絕對(duì)臥床休息，在病情允許情況下應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡、密切觀察生命體征都是正確的護(hù)理措施。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，頭顱CT檢查一般在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可發(fā)現(xiàn)低密度梗死灶（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24-48小時(shí)D.72小時(shí)后答案：C解析：缺血性腦卒中發(fā)病后，頭顱CT一般在24-48小時(shí)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)低密度梗死灶，早期（6-12小時(shí)內(nèi)）CT可能無(wú)明顯異常。以下哪種情況不適合進(jìn)行溶栓治療（）A.年齡70歲B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.近期有活動(dòng)性出血D.頭顱CT排除腦出血答案：C解析：近期有活動(dòng)性出血是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證，因?yàn)槿芩赡軐?dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡70歲不是溶栓絕對(duì)禁忌；發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且頭顱CT排除腦出血是溶栓適應(yīng)證。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，屬于哪種類(lèi)型的失語(yǔ)（）A.感覺(jué)性失語(yǔ)B.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C.混合性失語(yǔ)D.以上都有可能答案：D解析：缺血性腦卒中可損傷不同的語(yǔ)言中樞，導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)（聽(tīng)不懂別人說(shuō)話）、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（不能表達(dá)自己意思）、混合性失語(yǔ)（既有表達(dá)障礙又有理解障礙）等多種類(lèi)型失語(yǔ)。用于抗血小板聚集治療的藥物是（）A.肝素B.低分子肝素C.達(dá)比加群酯D.阿司匹林答案：D解析：阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物。肝素、低分子肝素、達(dá)比加群酯屬于抗凝藥物，作用機(jī)制與抗血小板聚集不同。缺血性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，下列哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的（）A.早期開(kāi)始B.循序漸進(jìn)C.強(qiáng)度越大越好D.個(gè)性化定制答案：C解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循早期開(kāi)始、循序漸進(jìn)、個(gè)性化定制原則。并非強(qiáng)度越大越好，過(guò)度訓(xùn)練可能導(dǎo)致患者疲勞、損傷，影響康復(fù)效果。下列哪種疾病與缺血性腦卒中的發(fā)生關(guān)系最密切（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.痛風(fēng)D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A解析：糖尿病可引起微血管病變、大血管病變，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，與缺血性腦卒中發(fā)生關(guān)系密切。甲狀腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與缺血性腦卒中發(fā)生的直接關(guān)聯(lián)相對(duì)較小。缺血性腦卒中患者血壓突然升高時(shí)，正確的處理方法是（）A.立即使用強(qiáng)效降壓藥物B.觀察病情，暫不處理C.緩慢降壓，避免血壓過(guò)低D.舌下含服硝苯地平片答案：C解析：缺血性腦卒中患者血壓突然升高時(shí)，應(yīng)緩慢降壓，避免血壓過(guò)低影響腦灌注。立即使用強(qiáng)效降壓藥物或舌下含服硝苯地平片可能導(dǎo)致血壓驟降，加重腦缺血；觀察病情，暫不處理可能導(dǎo)致血壓過(guò)高引起其他并發(fā)癥。腦梗死患者發(fā)病后出現(xiàn)腦水腫的高峰期一般在（）A.發(fā)病后1-2天B.發(fā)病后3-5天C.發(fā)病后7-10天D.發(fā)病后14天左右答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病后3-5天腦水腫達(dá)到高峰期，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可引起腦疝。下列哪項(xiàng)不是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素（）A.高同型半胱氨酸血癥B.適量運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.酗酒答案：B解析：高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒都是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。適量運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓、血脂，改善血管功能，是保護(hù)因素。缺血性腦卒中患者使用依達(dá)拉奉的主要作用是（）A.抗血小板聚集B.抗凝C.清除自由基，減輕腦損傷D.改善腦循環(huán)答案：C解析：依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可減輕腦梗死周?chē)娜毖氚祹У难趸瘧?yīng)激損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。對(duì)于缺血性腦卒中患者，血糖控制目標(biāo)一般為（）A.空腹血糖3.9-6.1mmol/LB.空腹血糖7.0-9.0mmol/LC.隨機(jī)血糖＜11.1mmol/LD.隨機(jī)血糖＜13.9mmol/L答案：D解析：缺血性腦卒中患者血糖控制目標(biāo)一般為隨機(jī)血糖＜13.9mmol/L，避免血糖過(guò)高加重腦損傷，同時(shí)也要防止低血糖發(fā)生。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)肢體癱瘓，在急性期應(yīng)采取的正確體位是（）A.仰臥位，下肢伸直B.仰臥位，下肢外旋C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位答案：C解析：缺血性腦卒中患者急性期采取患側(cè)臥位可增加患側(cè)感覺(jué)輸入，預(yù)防患側(cè)肢體痙攣，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。仰臥位易出現(xiàn)下肢伸肌痙攣模式，健側(cè)臥位對(duì)患側(cè)肢體關(guān)注不足。下列哪種檢查對(duì)早期缺血性腦卒中的診斷最有價(jià)值（）A.頭顱X線B.頭顱MRIC.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒超聲答案：B解析：頭顱MRI尤其是彌散加權(quán)成像（DWI）在早期（發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)）即可發(fā)現(xiàn)缺血性病灶，對(duì)早期缺血性腦卒中診斷價(jià)值高。頭顱X線對(duì)腦實(shí)質(zhì)病變?cè)\斷價(jià)值有限；腦電圖主要用于癲癇等疾病診斷；經(jīng)顱多普勒超聲主要用于評(píng)估腦血管血流情況。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，一般在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防措施（）A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后1周內(nèi)C.發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)D.病情穩(wěn)定后答案：D解析：缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防措施應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早啟動(dòng)，包括抗血小板聚集、控制血壓、血糖、血脂等，以降低再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。以下哪種藥物可用于改善缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能（）A.吡拉西坦B.卡托普利C.美托洛爾D.二甲雙胍答案：A解析：吡拉西坦可促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，改善腦代謝，對(duì)缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能有一定改善作用?？ㄍ衅绽墙祲核?；美托洛爾用于治療高血壓、心律失常等；二甲雙胍是降糖藥。缺血性腦卒中患者在康復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位，主要原因是（）A.肩部肌肉力量減弱B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度C.上肢重力作用D.以上都是答案：D解析：缺血性腦卒中患者因肩部肌肉力量減弱，不能有效維持肩關(guān)節(jié)正常位置，加上上肢重力作用以及康復(fù)過(guò)程中肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度等因素，都可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是（）A.下肢疼痛B.下肢腫脹C.下肢皮膚溫度升高D.下肢麻木答案：B解析：下肢深靜脈血栓形成時(shí)，最常見(jiàn)癥狀為下肢腫脹，還可伴有疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等，但腫脹最為突出。下列關(guān)于缺血性腦卒中患者健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.保持健康生活方式B.按時(shí)服藥，定期復(fù)查C.發(fā)病后不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.積極控制危險(xiǎn)因素答案：C解析：缺血性腦卒中患者發(fā)病后應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。保持健康生活方式、按時(shí)服藥、定期復(fù)查、積極控制危險(xiǎn)因素都是正確的健康教育內(nèi)容。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金時(shí)期是（）A.發(fā)病后1-3個(gè)月B.發(fā)病后3-6個(gè)月C.發(fā)病后6-9個(gè)月D.發(fā)病后9-12個(gè)月答案：B解析：缺血性腦卒中患者發(fā)病后3-6個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金時(shí)期，這期間進(jìn)行積極的康復(fù)治療可最大程度促進(jìn)功能恢復(fù)。用于評(píng)估缺血性腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.Fugl-Meyer量表C.MoCA量表D.ADL量表答案：A解析：Barthel指數(shù)用于評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等。Fugl-Meyer量表主要用于評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能；MoCA量表用于評(píng)估認(rèn)知功能；ADL量表較為寬泛，Barthel指數(shù)是常用的ADL評(píng)估量表之一。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)肺部感染的主要原因不包括（）A.吞咽困難導(dǎo)致誤吸B.長(zhǎng)期臥床C.機(jī)體抵抗力下降D.積極進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練答案：D解析：吞咽困難導(dǎo)致誤吸、長(zhǎng)期臥床使呼吸道分泌物排出不暢、機(jī)體抵抗力下降等都易導(dǎo)致缺血性腦卒中患者肺部感染。積極進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練有助于預(yù)防肺部感染。下列哪種藥物可用于擴(kuò)張腦血管，改善腦供血（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.尼莫地平D.氨氯地平答案：C解析：尼莫地平對(duì)腦血管有較高選擇性，可擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。硝酸甘油主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，治療心絞痛；硝苯地平、氨氯地平主要用于降壓，對(duì)腦血管擴(kuò)張作用相對(duì)較弱。缺血性腦卒中患者在急性期，為防止腦水腫加重，應(yīng)限制的液體攝入量為（）A.每天＜500mlB.每天＜1000mlC.每天＜1500mlD.每天＜2000ml答案：C解析：缺血性腦卒中患者急性期為防止腦水腫加重，一般限制液體攝入量在每天＜1500ml，避免過(guò)多液體加重顱內(nèi)壓。缺血性腦卒中患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，常用的穴位不包括（）A.足三里B.合谷C.內(nèi)關(guān)D.睛明答案：D解析：足三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位常用于缺血性腦卒中患者的針灸治療，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善肢體功能等。睛明穴主要用于眼部疾病治療，一般不用于缺血性腦卒中康復(fù)針灸。下列哪項(xiàng)不是缺血性腦卒中患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題（）A.焦慮B.抑郁C.躁狂D.自卑答案：C解析：缺血性腦卒中患者因身體功能障礙、生活方式改變等，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理問(wèn)題。躁狂相對(duì)少見(jiàn)。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，血壓在什么情況下需要緊急處理（）A.收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHgB.收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞100mmHgC.收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHgD.收縮壓＞120mmHg，舒張壓＞80mmHg答案：A解析：當(dāng)缺血性腦卒中患者收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg時(shí)，血壓過(guò)高可能導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急處理，但降壓過(guò)程需謹(jǐn)慎，避免血壓降得過(guò)低過(guò)快影響腦灌注。39.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主要目的不包括（）A.恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能B.提高生活自理能力C.預(yù)防并發(fā)癥D.增加腦部血流量答案：D解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練主要目的是恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能、提高生活自理能力、預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。康復(fù)訓(xùn)練一般不直接增加腦部血流量。40.下列關(guān)于缺血性腦卒中患者血壓管理的說(shuō)法，正確的是（）A.血壓越低越好B.血壓應(yīng)快速降至正常范圍C.急性期血壓一般維持在較高水平D.血壓不需要控制答案：C解析：缺血性腦卒中急性期血壓一般維持在較高水平，以保證腦灌注，避免血壓過(guò)低加重腦缺血。血壓并非越低越好，也不應(yīng)快速降至正常范圍，在病情穩(wěn)定后可根據(jù)患者具體情況合理控制血壓。41.缺血性腦卒中患者使用甘露醇的主要目的是（）A.降低血壓B.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫C.抗血小板聚集D.改善腦循環(huán)答案：B解析：甘露醇是高滲性脫水劑，可使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。42.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，在什么情況下可考慮使用抗凝治療（）A.大面積腦梗死B.心房顫動(dòng)合并缺血性腦卒中C.短暫性腦缺血發(fā)作D.小灶性腦梗死答案：B解析：心房顫動(dòng)合并缺血性腦卒中患者，為預(yù)防再次栓塞事件，可考慮抗凝治療。大面積腦梗死、小灶性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作一般首選抗血小板聚集治療，抗凝治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)等情況。43.下列哪種康復(fù)治療方法可促進(jìn)缺血性腦卒中患者的肌肉力量恢復(fù)（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語(yǔ)治療D.心理治療答案：A解析：物理治療如運(yùn)動(dòng)療法等可通過(guò)針對(duì)性的肌肉訓(xùn)練，促進(jìn)缺血性腦卒中患者肌肉力量恢復(fù)。作業(yè)治療主要側(cè)重于提高患者日常生活活動(dòng)能力；言語(yǔ)治療針對(duì)言語(yǔ)障礙；心理治療用于改善患者心理狀態(tài)。44.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，血糖升高的原因不包括（）A.應(yīng)激反應(yīng)B.原有糖尿病病情加重C.胰島素抵抗增加D.降糖藥物使用過(guò)量答案：D解析：缺血性腦卒中發(fā)病后，應(yīng)激反應(yīng)可促使體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高；原有糖尿病患者病情可能加重；同時(shí)機(jī)體胰島素抵抗增加也會(huì)使血糖升高。降糖藥物使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致低血糖，而不是血糖升高。45.缺血性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，下列哪種訓(xùn)練方法有助于改善平衡功能（）A.站立訓(xùn)練B.上肢力量訓(xùn)練C.言語(yǔ)訓(xùn)練D.吞咽訓(xùn)練答案：A解析：站立訓(xùn)練可通過(guò)調(diào)整身體姿勢(shì)、重心轉(zhuǎn)移等方式，鍛煉患者的平衡功能。上肢力量訓(xùn)練主要針對(duì)上肢肌肉力量；言語(yǔ)訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練分別針對(duì)言語(yǔ)和吞咽功能。46.下列哪項(xiàng)是缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防的重要措施（）A.定期進(jìn)行頭顱CT檢查B.長(zhǎng)期臥床休息C.戒煙限酒D.避免體力活動(dòng)答案：C解析：戒煙限酒可降低缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，是二級(jí)預(yù)防的重要措施。定期進(jìn)行頭顱CT檢查不是常規(guī)的二級(jí)預(yù)防手段；長(zhǎng)期臥床休息和避免體力活動(dòng)不利于患者康復(fù)及預(yù)防再次發(fā)病。47.缺血性腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射地西泮B.口服抗癲癇藥物C.查找癲癇發(fā)作原因D.吸氧答案：A解析：缺血性腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)靜脈注射地西泮等藥物控制癲癇發(fā)作，防止持續(xù)狀態(tài)對(duì)大腦造成進(jìn)一步損傷。之后再查找癲癇發(fā)作原因，根據(jù)情況決定是否需要長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物等。吸氧也是重要措施，但不是首先采取的。48.下列關(guān)于缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練B.保持肢體功能位C.鼓勵(lì)患者盡早獨(dú)立活動(dòng)，無(wú)需他人協(xié)助D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理包括協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、保持肢體功能位、預(yù)防并發(fā)癥等。在患者康復(fù)早期，應(yīng)在專業(yè)人員或家屬協(xié)助下進(jìn)行活動(dòng)，避免因自行活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致受傷等情況，隨著康復(fù)進(jìn)展逐漸增加患者的獨(dú)立性。49.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的頻率一般為（）A.每天1次B.每天2-3次C.每周1-2次D.每周3-4次答案：B解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練一般每天進(jìn)行2-3次，以保證足夠的訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但具體頻率也需根據(jù)患者身體狀況等適當(dāng)調(diào)整。50.下列哪種藥物可用于降低缺血性腦卒中患者的血液黏稠度（）A.羥乙基淀粉B.丹參注射液C.低分子右旋糖酐D.維生素C答案：C解析：低分子右旋糖酐可擴(kuò)充血液容量，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。羥乙基淀粉主要用于補(bǔ)充血容量；丹參注射液有活血化瘀作用，但降低血液黏稠度效果不如低分子右旋糖酐直接；維生素C無(wú)降低血液黏稠度作用。51.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，在急性期應(yīng)避免的治療措施是（）A.保持呼吸道通暢B.積極降壓C.控制血糖D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：B解析：缺血性腦卒中急性期積極降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦缺血，應(yīng)避免。保持呼吸道通暢、控制血糖、營(yíng)養(yǎng)支持都是急性期的重要治療措施。52.缺血性腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，可采取的措施不包括（）A.物理治療B.口服肌肉松弛劑C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整答案：C解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，可通過(guò)物理治療如熱敷、按摩等緩解；口服肌肉松弛劑降低肌肉張力；調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方法，避免過(guò)度刺激痙攣肌肉。手術(shù)治療一般不作為首選，僅在保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響功能時(shí)才考慮。53.下列哪項(xiàng)不是缺血性腦卒中患者康復(fù)治療的禁忌證（）A.病情不穩(wěn)定，生命體征不平穩(wěn)B.嚴(yán)重心肺功能障礙C.骨折未愈合D.輕度認(rèn)知障礙答案：D解析：病情不穩(wěn)定、生命體征不平穩(wěn)，嚴(yán)重心肺功能障礙，骨折未愈合等情況都不適合進(jìn)行康復(fù)治療，可能導(dǎo)致病情惡化或加重?fù)p傷。輕度認(rèn)知障礙不是康復(fù)治療的絕對(duì)禁忌證，可在康復(fù)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練等。54.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般持續(xù)（）A.1-2個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1年以上答案：C解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練一般持續(xù)6-12個(gè)月，通過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，最大程度促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間甚至終身康復(fù)。55.下列關(guān)于缺血性腦卒中患者血壓波動(dòng)的說(shuō)法，正確的是（）A.血壓波動(dòng)對(duì)病情無(wú)影響B(tài).血壓波動(dòng)越大越好C.應(yīng)盡量保持血壓平穩(wěn)D.血壓波動(dòng)只在急性期出現(xiàn)答案：C解析：血壓波動(dòng)過(guò)大可能導(dǎo)致腦灌注不穩(wěn)定，加重腦缺血或增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，缺血性腦卒中患者應(yīng)盡量保持血壓平穩(wěn)，無(wú)論是急性期還是恢復(fù)期。56.缺血性腦卒中患者使用丁苯酞時(shí)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道不適B.出血傾向C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少答案：A解析：丁苯酞常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐等。出血傾向一般與抗凝、溶栓等藥物相關(guān)；肝功能損害、白細(xì)胞減少不是丁苯酞常見(jiàn)不良反應(yīng)。57.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，在康復(fù)訓(xùn)練中，下列哪種訓(xùn)練有助于改善手部精細(xì)動(dòng)作（）A.抓握訓(xùn)練B.步行訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練答案：A解析：抓握訓(xùn)練可針對(duì)性地鍛煉手部肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性，有助于改善手部精細(xì)動(dòng)作。步行訓(xùn)練主要針對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能；平衡訓(xùn)練改善平衡能力；呼吸訓(xùn)練主要改善呼吸功能。58.下列哪項(xiàng)是缺血性腦卒中患者發(fā)病后，早期康復(fù)治療的關(guān)鍵（）A.提高患者的認(rèn)知能力B.預(yù)防并發(fā)癥C.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)D.改善心理狀態(tài)答案：C解析：缺血性腦卒中患者早期康復(fù)治療的關(guān)鍵是促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，通過(guò)早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，可減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為后期功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。提高認(rèn)知能力、預(yù)防并發(fā)癥、改善心理狀態(tài)也是康復(fù)治療的重要內(nèi)容，但不是早期關(guān)鍵。59.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的順序是（）A.先上肢后下肢B.先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)C.先遠(yuǎn)端后近端D.先精細(xì)動(dòng)作后粗大動(dòng)作答案：B解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)的順序，先進(jìn)行大關(guān)節(jié)活動(dòng)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，再進(jìn)行小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)等活動(dòng)，有利于逐步恢復(fù)肢體功能，防止因小關(guān)節(jié)活動(dòng)不當(dāng)影響大關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。一般先下肢后上肢，先近端后遠(yuǎn)端，先粗大動(dòng)作后精細(xì)動(dòng)作。60.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，在二級(jí)預(yù)防中，阿司匹林的常用劑量是（）A.25mg/dB.50mg/dC.75-150mg/dD.300mg/d答案：C解析：在缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防中，阿司匹林常用劑量為75-150mg/d，該劑量既能有效抗血小板聚集，預(yù)防再次腦卒中，又相對(duì)安全，出血等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。二、判斷題（共40題）缺血性腦卒中患者發(fā)病后，應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者應(yīng)在生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，并非發(fā)病后立即進(jìn)行，一般在發(fā)病后24-48小時(shí)后根據(jù)情況開(kāi)始床邊康復(fù)等。所有缺血性腦卒中患者都適合進(jìn)行溶栓治療。（）答案：×解析：溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，如近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓未控制等情況不適合溶栓，并非所有缺血性腦卒中患者都適合?？刂蒲獕簩?duì)于缺血性腦卒中患者的二級(jí)預(yù)防非常重要。（）答案：√解析：高血壓是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，有效控制血壓可顯著降低再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，是二級(jí)預(yù)防的重要措施。缺血性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度越大，恢復(fù)效果越好。（）答案：×解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，并非強(qiáng)度越大越好，過(guò)度訓(xùn)練可能導(dǎo)致患者疲勞、損傷，影響康復(fù)效果。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，頭顱CT在6小時(shí)內(nèi)一定能發(fā)現(xiàn)低密度梗死灶。（）答案：×解析：缺血性腦卒中發(fā)病后，頭顱CT一般在24-48小時(shí)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)低密度梗死灶，早期（6小時(shí)內(nèi)）CT可能無(wú)明顯異常。阿司匹林是一種抗凝藥物。（）答案：×解析：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，不是抗凝藥物，抗凝藥物如肝素、華法林等作用機(jī)制與阿司匹林不同。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，為防止誤吸，首先應(yīng)采取鼻飼營(yíng)養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)供給，在病情穩(wěn)定后進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，吞咽功能恢復(fù)后再考慮經(jīng)口進(jìn)食。缺血性腦卒中患者康復(fù)治療的主要目的是恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者康復(fù)治療目的包括恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能、提高生活自理能力、改善言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能只是其中一部分。糖尿病與缺血性腦卒中的發(fā)生沒(méi)有關(guān)系。（）答案：×解析：糖尿病可引起微血管病變、大血管病變，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，與缺血性腦卒中發(fā)生關(guān)系密切。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，血壓應(yīng)快速降至正常范圍。（）答案：×解析：缺血性腦卒中急性期血壓一般維持在較高水平以保證腦灌注，避免血壓過(guò)低加重腦缺血，在病情穩(wěn)定后可根據(jù)患者具體情況合理控制血壓，不應(yīng)快速降至正常范圍。依達(dá)拉奉可用于清除自由基，減輕腦損傷。（）答案：√解析：依達(dá)拉奉是自由基清除劑，可減輕腦梗死周?chē)毖氚祹У难趸瘧?yīng)激損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。缺血性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，不需要個(gè)性化定制方案。（）答案：×解析：由于缺血性腦卒中患者病情、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等存在個(gè)體差異，康復(fù)訓(xùn)練需要個(gè)性化定制方案，以達(dá)到最佳康復(fù)效果。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)長(zhǎng)期保持仰臥位。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者急性期肢體癱瘓時(shí)，長(zhǎng)期仰臥位易出現(xiàn)下肢伸肌痙攣模式，應(yīng)采取正確體位如患側(cè)臥位等，可增加患側(cè)感覺(jué)輸入，預(yù)防患側(cè)肢體痙攣，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。頭顱MRI對(duì)早期缺血性腦卒中的診斷價(jià)值高于頭顱CT。（）答案：√解析：頭顱MRI尤其是彌散加權(quán)成像（DWI）在早期（發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)）即可發(fā)現(xiàn)缺血性病灶，而頭顱CT早期可能無(wú)明顯異常，所以頭顱MRI對(duì)早期缺血性腦卒中診斷價(jià)值高于頭顱CT。缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防措施應(yīng)在發(fā)病后1周內(nèi)啟動(dòng)。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防措施應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早啟動(dòng)，不一定是發(fā)病后1周內(nèi)，具體時(shí)間需根據(jù)患者病情判斷。吡拉西坦可改善缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能。（）答案：√解析：吡拉西坦可促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，改善腦代謝，對(duì)缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能有一定改善作用。缺血性腦卒中患者在康復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位主要是因?yàn)榧绮炕顒?dòng)過(guò)少。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位主要原因包括肩部肌肉力量減弱，不能有效維持肩關(guān)節(jié)正常位置，加上上肢重力作用以及康復(fù)過(guò)程中肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度等，并非肩部活動(dòng)過(guò)少。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時(shí)，最常見(jiàn)癥狀是下肢疼痛。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時(shí)，最常見(jiàn)癥狀為下肢腫脹，還可伴有疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等，但腫脹最為突出。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，不需要進(jìn)行健康教育。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者發(fā)病后進(jìn)行健康教育非常重要，包括保持健康生活方式、按時(shí)服藥、定期復(fù)查、積極控制危險(xiǎn)因素等，有助于提高患者依從性，預(yù)防再次發(fā)病。缺血性腦卒中患者發(fā)病后，神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金時(shí)期是發(fā)病后1-3個(gè)月。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者發(fā)病后3-6個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金時(shí)期，這期間進(jìn)行積極的康復(fù)治療可最大程度促進(jìn)功能恢復(fù)。Barthel指數(shù)可用于評(píng)估缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度。（）答案：×解析：Barthel指數(shù)用于評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等，評(píng)估缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度常用NIHSS量表。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)肺部感染主要是因?yàn)楹粑δ苡?xùn)練不足。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者出現(xiàn)肺部感染主要原因包括吞咽困難導(dǎo)致誤吸、長(zhǎng)期臥床使呼吸道分泌物排出不暢、機(jī)體抵抗力下降等，呼吸功能訓(xùn)練不足不是主要原因，積極的呼吸功能訓(xùn)練有助于預(yù)防肺部感染。23.尼莫地平可用于擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。（）答案：√解析：尼莫地平對(duì)腦血管有較高選擇性，能有效擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦供血，常用于缺血性腦卒中的治療。24.缺血性腦卒中患者急性期應(yīng)限制液體攝入量在每天＜1000ml。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者急性期為防止腦水腫加重，一般限制液體攝入量在每天＜1500ml，并非＜1000ml，具體攝入量還需根據(jù)患者心腎功能等情況綜合判斷。25.針灸治療對(duì)缺血性腦卒中患者康復(fù)沒(méi)有作用。（）答案：×解析：針灸治療通過(guò)刺激特定穴位，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，對(duì)缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)、改善言語(yǔ)障礙等方面有一定輔助作用，是康復(fù)治療的手段之一。26.缺血性腦卒中患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題只有焦慮和抑郁。（）答案：×解析：缺血性腦卒中患者常見(jiàn)心理問(wèn)題除焦慮和抑郁外，還包括自卑、依賴、否認(rèn)等多種心理狀態(tài)，因患者個(gè)體差異及病情不同而有所不同。27.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，血壓在收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞100mmHg時(shí)就需要緊急處理。（）答案：×解析：一般當(dāng)缺血性腦卒中患者收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg時(shí)，血壓過(guò)高可能導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，才需要緊急處理。收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞100mmHg時(shí)，通常先密切觀察，根據(jù)患者具體情況決定是否處理及如何處理，避免盲目降壓影響腦灌注。28.康復(fù)訓(xùn)練不能預(yù)防缺血性腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生。（）答案：×解析：康復(fù)訓(xùn)練如早期的肢體活動(dòng)訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮；呼吸功能訓(xùn)練可預(yù)防肺部感染；適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)及物理治療可預(yù)防下肢深靜脈血栓等，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生有重要作用。29.缺血性腦卒中患者使用低分子右旋糖酐主要是為了抗血小板聚集。（）答案：×解析：低分子右旋糖酐主要作用是擴(kuò)充血液容量，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，并非抗血小板聚集?？寡“寰奂Ｓ盟幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷等。30.缺血