血液病學(xué)

1.重癥再障最理想的治療方法為

A.雄激素

B.免疫抑制劑

C.HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植

D.糖皮質(zhì)激素

E.中醫(yī)中藥

答案:C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重

缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

2.原發(fā)性血小板減少性紫?？沙霈F(xiàn)的改變是

A.BT延長(zhǎng)

B.CT延長(zhǎng)

C.PT延長(zhǎng)

D.APTT延長(zhǎng)

E.FDP增高

答案:A;原發(fā)性血小板減少性紫瘢的特點(diǎn)是血小板減少,可使BT延長(zhǎng)，因無(wú)凝

血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

3.引起血管內(nèi)溶血的疾病是

A.地中海貧血

B.脾功能亢進(jìn)

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

答案:E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引

起血管內(nèi)溶血的疾病,其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

4.下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是

A.M織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)止常

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

D.凝血前時(shí)間延長(zhǎng)

E.骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

答案:B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低,無(wú)凝血障礙,骨髓紅系只是造血減低,不

會(huì)有巨幼樣變。

5.下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是

A.胃大部切除術(shù)后貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.慢性感染性貧血

D.海洋性貧血

E.慢性失血性貧血

答案:D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分

或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血,因而不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低,而胃大部切

除術(shù)后鐵吸收障礙,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血為丟失鐵增多，慢性感染性

貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

6.下列各項(xiàng)中與血友病A不相符的是

A.PT正常

B.APTT正常

C.BT正常

D.CT延長(zhǎng)

E.n正常

答案:B;血友病A是凝血因子VIII遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病,APTT應(yīng)

該延長(zhǎng)。

7.缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是

A.血清鐵降低

B.血清總鐵結(jié)合力降低

C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低

D.平均紅細(xì)胞體積降低

E.血清鐵蛋白降低

答案:E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血

清鐵蛋白是代表貯存鐵,而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。

8.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

A.面頰、皮膚和上腭黏膜

B.手背皮膚和口腔黏膜

C.耳郭皮膚

D.頸部皮膚和舌面

E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

答案:E;貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及

口唇,其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

9.貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

答案:C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵,鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清快呈正

相關(guān),骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說(shuō)明體內(nèi)明顯缺鐵,貧血最可

能是缺鐵性的。

10.脾切除對(duì)下列哪種疾病治療最有效

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.重癥再生障礙性貧血

答案:B;遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治

療最有效的疾病,其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療（海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧

血），但不首選。

11.女性,50歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱,伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療

無(wú)效,淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是

A.C0P方案治療

B.CHOP方案治療

C.仝身放療

D.干擾素治療

E.造血干細(xì)胞移植

答案:B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療,

而

其余方案均不首選。

12.男性血友病患者,與正常女性結(jié)婚,遺傳咨詢正確的是

A.其子女只有男孩正常

B.其女兒有50%患血友病

C.其女兒有25%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均為雜合子

答案:A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在

X染色體上,與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

13.男性,62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體:面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb210g/L,

WBC25X109/UPLT

600X109/L,測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板增多癥

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

E.相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

答案:C;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增

殖病,有脾大,而血清紅細(xì)胭生成素低于正常,均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。

14.

男性,55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力,面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅

細(xì)胞容量增多（＞36ml/kg）,動(dòng)脈血氧飽和度＞92機(jī)本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥,

杳體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征

A.而壓高

B.皮膚出血點(diǎn)

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.肝大

E.脾大

答案:E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥,脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其

余4項(xiàng)無(wú)特異性。

15.男性,55歲，1周來(lái)黑便，大便成形,量不多，每日1次。行消化道鋼餐造影

未見(jiàn)異常，化驗(yàn)血小板1

500X109/1.有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量,

改善癥狀,首選治療是

A.口服羥基服

B.口服白消安

C.口服苯丁酸氮芥

I).皮下注射干擾素

E.血小板單采

答案:E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥,血小板數(shù)很高,只有血小板單采能迅速減

少血小板量,而其余4種方法均比較慢。

16.男性,50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及,Hb

50g/L,WBC

3.4X109/L,血小板1.6X109/1.。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該

患者最可能的診斷為

A.缺鐵性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

C.MDS

D.再生障礙性貧血

E.脾功能亢進(jìn)

答案:C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少,最可能是MDS,若想作出診斷還應(yīng)做骨髓

檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胤不支持再障和脾功能亢進(jìn),因MCV正常,也不支持營(yíng)養(yǎng)

不良性貧血和缺鐵性貧血,而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。

17.男性,40歲，半個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨

床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是

A.肝功能

B.腹部B超

C.骨髓穿刺

D.骨髓活檢

E.肝活檢

答案:C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)

胞,骨髓穿刺是首選的檢查,若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。

18.男性,25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱,有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治

療不好轉(zhuǎn)。查體:發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的

診斷是

A.再生障礙性貧血

B.慢性白血病

C.惡性淋巴瘤

D.惡性組織細(xì)胞病

E.毛細(xì)胞白血病

答案:D；該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大,

伴全血細(xì)胞減少,最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可

有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。

19.末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是

A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體

答案:D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞,可反映骨髓

紅系增生情況,也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)的影響,其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。

20.慢粒急變最常見(jiàn)的類型是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性混合細(xì)胞白血病

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案:A;慢粒急變最常見(jiàn)的類型是急性粒細(xì)胞白血病。

21.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為

A.慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

B.發(fā)熱

C.貧血

D.體重減輕

E.肝脾腫大

答案:A;淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫

大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋匕瘤的臨床表現(xiàn)，但尢特異性,也常見(jiàn)

于其他疾病。

22.間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定

A.血中游離的IgG

B.紅細(xì)胞膜上的Ig\I

C.紅細(xì)胞膜上的TgG

D.紅細(xì)胞膜上的C3

E.血中游離的IgM

答案:A;抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定不全抗體IgG的經(jīng)典試驗(yàn)，直接抗人球蛋白試

驗(yàn)是測(cè)定紅細(xì)胞膜上的IgG,而間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定血中游離的IgG。

23.急性早幼粒細(xì)胞白血病特異性分子生物學(xué)改變是

A.AMIJ/ETO

B.PML/PARa

C.P210

D.IgH重排

E.TCR重排

答案:B

24.患兒男性，14歲，身材矮小，長(zhǎng)期面色蒼白、乏力。查體發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃

染,脾大肋卜5厘米?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢杳結(jié)果是

A.血清結(jié)合珠蛋白增高

B.CD59陽(yáng)性

C.血紅蛋白尿

D.尿膽原排出增多

E.血紅蛋白血癥

答案：【）;患兒有貧血、黃疸和中度脾大，符合血管外溶血,尿膽原排出會(huì)增多。

25.骨髓增生異常綜合征的患者不出現(xiàn)哪一種染色體異常

A.-5

B.

C.三體8

D.Ph染色體

E.-7

答案:D;Ph染色體是最常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的染色體異常,也可見(jiàn)于少數(shù)

急性淋巴細(xì)胞白血病和極少數(shù)急性粒細(xì)胞向血病患者,但不出現(xiàn)于骨髓增生異常綜

合征的患者。

26.骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比

A.有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞

B.粒系、紅系

C.粒系、成熟紅細(xì)胞

D.有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞

E.成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞

答案:A;骨髓增生程度判斷是根據(jù)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞二者之比，這是文獻(xiàn)

統(tǒng)一規(guī)定的,其余各項(xiàng)均不正確。

27.PT正常,APTT延長(zhǎng)，見(jiàn)于下列缺乏的是

A.V

B.VII

C.VID

D.H

E.PF3

答案:C;PT正常則說(shuō)明凝血因子V、VII、II和PF3均是正常的，而因子VD1缺乏

可引起APTT延長(zhǎng)，但不影響PT。

28.MTX化療后解救的藥物是

A.葉酸

B.甲酰四氫葉酸鈣

C.維生素B12

D.鐵劑

E.生物素

答案:B;MTX的化療作用是競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶，干擾四氫葉酸生物合成,

因而解救藥物是甲酰四氫葉酸鈣，而葉酸需還原才成為四氫葉酸,不用葉酸,其余三

種藥物無(wú)效。

29.MDS（骨髓增殖異常綜合征）患者血象原始細(xì)胞為78骨髓中原始細(xì)胞占

25%,此患者應(yīng)診斷為

A.RA（難治性貧血）

B.RAS（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血）

C.RAEB（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多）

D.RAEB-T（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型）

E.CMUL（慢性粒單細(xì)胞白血?。?/p>

答案:1）;血象原始細(xì)胞25%或骨髓中原始細(xì)胞20k3/時(shí)診斷為RAEB-To

30.ITP最常見(jiàn)的死因是

A.腦出血

B.心源性休克

C.胃腸道出血

［）.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障礙

答案:A;ITP主要因?yàn)檠“鍦p少而出血，腦出血是常見(jiàn)的死因，而胃腸道出血

一般不會(huì)引起死亡,其余3項(xiàng)一般不常見(jiàn)于ITP.

31.HTLV-I與成人哪種淋巴瘤相關(guān)

A.小淋巴細(xì)胞型

B.彌漫性大細(xì)胞型

C.淋巴母細(xì)胞型

D.成人T細(xì)胞淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

答案:D;HTLV-I是人類T淋巴細(xì)胞病毒I型，可引起成人T細(xì)胞淋巴瘤，而與

其余4種淋巴瘤均無(wú)關(guān)。

32.一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止,2天內(nèi)共輸血2000m],止血效果不佳,

皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn),柏油樣大便,尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞，出血不止的原因可能

是

A.急性ITP

B.肝功能受損致凝血功能障礙

C.并發(fā)急性再障

D.并發(fā)DIC

輸血過(guò)多數(shù)稀釋件而小板減少

答案:D;該例產(chǎn)婦出血不止的原因可能是DIC,因?yàn)橛刑ケP早剝，這是引起DIC

的常見(jiàn)原因，而且有全身多部位出血,除陰道流血不止外，還有便血、尿血和皮膚黏

膜的廣泛出血，這些都支持DIC。

33.女性,26歲，反復(fù)雙下肢皮膚紫瘢，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛觸及。病前

無(wú)服藥史。WBC9.6X109/L,Hb101g/LPLT

24X109/Lo骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞75個(gè),ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常，最

可能的診斷是

A.慢性再障

B.ITP

C.TTP

D.SLE

E.過(guò)敏性紫瘢

答案:B;該題是個(gè)病例串題,年輕女性患者，有出血傾向，脾臟稍大，無(wú)原因血小

板減少，而骨髓巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷是TTP。

34.

男性,55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈,血紅蛋白80g/L,平均紅細(xì)胞體積59fl,平均

紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%,血清鐵450ug/L,總鐵結(jié)合力4

800ng/L既往體健;診斷最可能是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.慢性炎癥引起貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

答案:C;患者呈低色素小細(xì)胞性貧血,血清鐵減低,總鐵合力增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)偏高,最可能的診斷是缺鐵性貧血。

35.

男性,24歲，貧血1年,皮膚散在出血點(diǎn),肝脾未觸及,血紅蛋白65g/L,紅細(xì)胞

2.OX1012/L,白細(xì)胞2X103/L,血小板27X109/L,骨髓增生活躍,粒系和紅系多為

晚期階段，巨核細(xì)胞闕如，酸溶血試驗(yàn)陰性,最可能的診斷是

A.急性白血病

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

答案:E;患者慢性病程,呈全血細(xì)胞減少,肝脾不大,骨髓雖增生活躍，但巨核細(xì)

胞闕如,酸溶血試驗(yàn)陰性。

36.

男性,20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查:血清總膽紅素75umol/L,直接膽紅

索7umol/L,血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%,紅細(xì)胞滲透

脆性試驗(yàn)顯示脆性增高,HbF和HbA2比例正常,應(yīng)診斷為

A.不穩(wěn)定血紅蛋白病

B.G-6-PD缺乏癥

C.B海洋性貧血

D.Q海洋性貧血

E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

答案:E;該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。

MCHC高于正常,而且紅細(xì)胞滲透脆性增高

37.

.男性,35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘

左右,病人突然煩躁不安,寒戰(zhàn),胸悶，腰背劇痛,皮膚發(fā)綠呼吸困難,立即停止輸血,

該病人發(fā)生的輸血反應(yīng)是

A.急性溶血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)

E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重致心衰

答案:A;輸血5分鐘即迅速出現(xiàn)輸血反應(yīng),根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)該是急性溶血反

應(yīng),而其余4項(xiàng)都不像;若不及時(shí)處理會(huì)發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重血管內(nèi)溶

血和DIC

38.(共用備選答案)

A.血容量減少

B.白細(xì)胞減少

C.血小板減少

D.動(dòng)脈血氧飽和度減低

E.紅細(xì)胞生成素減低

(1)真性紅細(xì)胞增多癥

答案:E;真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，少量紅細(xì)胞生成素就能促

進(jìn)骨髓紅系明顯增殖，該患者的血清紅細(xì)胞生成素水平減低。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

是由于缺氧等因素刺激骨轆代償性造血所致,動(dòng)脈血氧飽和度減低。相對(duì)性紅細(xì)胞

增多癥是由于脫水等血容量減少致紅細(xì)胞相對(duì)性增多。

(2)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

答案:D

39.(共用備選答案)

A.CTX

B.VCR

C.MTX

D.ADM

E.L-Asp

(1)易導(dǎo)致口腔潰瘍

答案:C;導(dǎo)致口腔潰瘍的是甲氨蝶吟(MTX),引起心臟損傷的是阿霉素(ADM),引

起周圍神經(jīng)炎的是長(zhǎng)春新堿(VCR),能引起出血性膀胱炎的是環(huán)磷酰胺(CTX)。

(2)能引起心臟損傷

答案：D

(3)能引起周圍神經(jīng)炎

答案:B

(4)能引起出血性膀胱炎

答案:A

40.原發(fā)性血小板增多癥病人可見(jiàn)到

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)

B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.凝血酶原消耗試驗(yàn)異常

D.血塊回縮異常

E.PF3活性異常

答案:ACDE;原發(fā)性血小板增多癥病人的血小板數(shù)增高,而其功能有缺陷，II'.1(11

時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原消耗試蛤異常、血塊回縮異常和血小板因子3異常%而原發(fā)性

血小板增多癥病人的凝血醫(yī)子正常，不會(huì)見(jiàn)到凝血時(shí)間延長(zhǎng)。

41.顯示淋巴瘤在進(jìn)展的是

A.LDH增高

B.血紅蛋白降低

C.B2微球蛋白增高

D.血沉加快

E.血清鐵蛋白增高

答案:ABCDE;所列5項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示淋巴瘤在進(jìn)展。

42.下列支持真紅細(xì)胞增多癥的是

A.紅細(xì)胞容量增高

B.血容量增高

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

D.紅細(xì)胞生成素增高

E.血清鐵增高

答案:ABC;真性紅細(xì)胞增多癥是以紅細(xì)胞增生為主的骨髓增殖病，紅細(xì)胞容量

增高,血容量增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性亦增高,而紅細(xì)胞生成素和血清鐵不

但不增高,而且常減低。

43.下列細(xì)胞中，對(duì)惡性組織細(xì)胞病有診斷意義的是

A.異形組織細(xì)胞

B.吞噬性組織細(xì)胞

C.巨核細(xì)胞

D.多核巨組織細(xì)胞

E.組織嗜堿細(xì)胞

答案:AD;對(duì)惡性組織細(xì)胞病診斷有意義的細(xì)胞是異形組織細(xì)胞和多核巨組織

細(xì)胞,而吞噬性組織細(xì)胞雖可見(jiàn)于惡性組織細(xì)胞病，但無(wú)診斷意義,對(duì)噬血細(xì)胞性組

織細(xì)胞增多癥有診斷意義，其他兩種細(xì)胞都是骨髓的正常細(xì)胞.

44.下列化驗(yàn)檢查提示DIC纖溶亢進(jìn)的是

A.血小板減少

B.纖維蛋白原降低

c.n延長(zhǎng)

D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

E.3P試驗(yàn)陽(yáng)性

答案:CDE;DIC是彌散性血管內(nèi)凝血的外文簡(jiǎn)稱,纖溶亢進(jìn)時(shí)必然纖維蛋白降

解產(chǎn)物(FDP)增多,FDP增多會(huì)使凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)和血漿魚(yú)精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)

陽(yáng)性,其余兩項(xiàng)雖可見(jiàn)于DIC,但不提示纖溶亢進(jìn),而是彌散性凝血消耗的結(jié)果。

45.胃腸道NHL常發(fā)生的部位為

A.小腸

B.結(jié)腸

C.十二指腸

D.胃

E.直腸

答案:AD;胃腸道NHL常發(fā)生于淋巴組織比較多的部位,見(jiàn)于小腸和胃。

46.溶血時(shí)血清總膽紅素濃度取決于下列哪些因素

A.血紅蛋白分解能力

B.腎小球?yàn)V過(guò)率

C.肝臟處理膽紅素的能力

D.骨髓代償能力

E.糞膽原排除量

答案:AC;溶血時(shí)血清總膽紅素濃度增高,特別是未結(jié)合膽紅素增高,這取決于

血紅蛋白的分解能力和肝臟處理膽紅素的能力，而與其他3項(xiàng)無(wú)關(guān)。

47.急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療有

A.鞘內(nèi)注射化療藥物

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療

C.大劑量MTX

D.VP方案

E.VDLP方案

答案:ABC;急性淋巴細(xì)胞白血病病人易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常需進(jìn)行預(yù)

防治療,除鞘內(nèi)注射化療藥物和中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療外,只有大劑量MTX可透過(guò)血-腦

屏障有預(yù)防治療作用,VP（K春新堿和潑尼松）、VDLP（長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門

冬酰氨酶和潑尼松）方案均因藥物不能透過(guò)血-腦屏障而無(wú)效。

48.多發(fā)性骨髓瘤病人引起腎功能損害的因素是

A.游離輕鏈（本一周蛋白）

B.高鈣血癥

C.尿酸過(guò)多

D.血液黏滯性過(guò)高

E.貧血

答案:ABC;多發(fā)性骨髓瘤病人常有仔功能損害，引起腎功能損害的因素是游離

輕鏈（本-周蛋白）、高鈣血癥和尿酸過(guò)多,而與血液黏滯性過(guò)高和貧血無(wú)關(guān)。

49.成分輸血中的紅細(xì)胞輸注是指輸注

A.濃縮紅細(xì)胞

B.少血小板紅細(xì)胞

C.少白細(xì)胞紅細(xì)胞

D.洗滌紅細(xì)胞

E.壓積紅細(xì)胞

答案:ACDE;濃縮紅細(xì)胞、壓積紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞輸注均

是紅細(xì)胞成分輸注,沒(méi)有少血小板紅細(xì)胞輸血，因?yàn)楹醒“宓募t細(xì)胞輸注對(duì)紅細(xì)

胞輸注無(wú)不良影響。

50.Ph染色體可見(jiàn)于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

答案:ABD;Ph染色體是t(9;22),主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，也可見(jiàn)于少數(shù)急

性淋巴細(xì)胞白血病，罕見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病，其余兩種白血病均見(jiàn)不到。

1.最難控制的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)部位是

A.淋巴結(jié)

B.皮膚

C.肝

1).腦膜

E.脾

答案:D

2.最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是

A.化療緩解率低

B.是兒童白血病的主要類型

C.多與EB病毒感染有關(guān)

D.復(fù)發(fā)率低

E.不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案:B

3.中性粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜0.5X109/1.

B.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)〈1.0X109/L

C中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜1.2X109/L

D.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜1.5X109/1.

E.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜2.0X109/L

答案:A

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)

A.腦神經(jīng)麻痹

B.頭痛、惡心嘔吐

C.視力模糊

D.腦脊液壓力高

E.腦脊液蛋白減少

答案:E

5.治療腦膜白血病首選藥物為

A.三尖杉酯陶堿

B.環(huán)磷酰胺

C.長(zhǎng)春新堿

D.甲氨蝶吟

E.柔紅霉素

答案:D

6.正常止血過(guò)程參與的主要因素

A.血小板質(zhì)和量凝血因子正常

B.血小板質(zhì)和量完整的血管壁

C.血小板質(zhì)和量完整的血管壁凝血因子正常

D.完整的血管壁凝血因子正常

E.凝血因子正常

答案:C

7.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最可靠的指標(biāo)是

A.尿含鐵血黃素試驗(yàn)()

B.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

C.CD59陰性細(xì)胞大于15%

D.尿潛血0

E.骨髓穿刺檢查

答案:C

8.真性紅細(xì)胞增多癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生女I下情況,除了

A.血小板反跳性增高

B.白細(xì)胞反跳性增高

C.紅細(xì)胞反跳性增高

D.加重缺鐵傾向

E.可能誘發(fā)血栓形成

答案:B

9.在MDS中關(guān)于病態(tài)造血的表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不符合

A.血片中見(jiàn)到有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞

B.骨髓中紅系占65%或3%

C.骨髓中出現(xiàn)單圓核小巨核細(xì)胞或淋巴樣的小巨核細(xì)胞

D.骨髓中出現(xiàn)較多的組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞

E.骨髓中原粒細(xì)胞增多或成熟粒細(xì)胞分葉過(guò)多或核漿發(fā)育不平衡

答案:D

10.再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確

A.一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)腫大

B.發(fā)熱、出血、貧血

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酹陽(yáng)性率和積分減低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

答案:C

11.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制不包括

A.骨髓微循環(huán)障礙

B.造血干細(xì)胞缺乏

C.骨髓基質(zhì)被破壞

D.造血原料缺乏

E.免疫異常

答案:D

12.原位溶血表示紅細(xì)胞的破壞主要在

A.骨髓

B.肝臟

C.組織中

D.血管內(nèi)

E.脾臟

答案:A

13.一青年女性，脫發(fā)，四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝、脾均于肋下2cm,查Hb

60g/L,RBC1.8X1012/L,WBC7.7X109/L,PLT

150X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,骨髓示增生性貧血,酸化血清溶血試驗(yàn)(-)，尿蛋

白(?)。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.脾功能亢進(jìn)

E.陣發(fā)性唾眠性血紅蛋白尿

答案:C

14.亞鐵離子從腸黏膜吸收的量,主要決定于以下明E種因素

A.與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)

B.與胃酸濃度有關(guān)

C.與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)

D.與身體鐵排泄量有關(guān)

E.與食物中含鐵多少有關(guān)

答案:C

15.血液中全血細(xì)胞減少患者,其骨髓中有核細(xì)胞數(shù)明顯減少，巨核細(xì)胞缺

如。在應(yīng)用雄性激素治療過(guò)程中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最先升高

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.白細(xì)胞

D.血小板

E.以上都不是

答案:A

16.血細(xì)胞來(lái)源于骨髓的是

A.網(wǎng)狀細(xì)胞

B.巨噬細(xì)胞

C.T細(xì)胞

D.B細(xì)胞

E.多能干細(xì)胞

答案:E

17.血栓性血小板減少性紫瘢的五大臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.血小板減少

B.發(fā)熱

C.微血管病性溶血性貧血

D.神經(jīng)系統(tǒng)異常

E.肝功能異常

答案:E

18.血塊退縮不良的最主要原因是

A.血管通透性增加

B.血小板質(zhì)和量的異常

C.凝血前原缺乏

D.組織因子缺乏

E.VIII因子缺乏

答案:B

19.血管受損后所釋放的某些因子的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子刈，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑

B.表達(dá)并釋放因子VIII,導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集

C.表達(dá)并釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)

D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA),激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)

E.表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng)

答案:B;血管受損后表達(dá)并釋放W1因子,導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。

20.卜述哪項(xiàng)符合結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病

A.淋巴細(xì)胞大量增生

B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留

C.多種細(xì)胞混合增生，少數(shù)R-S細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞顯著減少,較多R-S細(xì)胞

E.纖維組織增生，多數(shù)陷窩細(xì)胞和R-S細(xì)胞

答案:E

21.下述哪個(gè)是B淋巳細(xì)胞來(lái)源的惡性淋巴瘤

A.霍奇金病

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.蕈樣真菌病

D.伯基特淋巴瘤

E.惡性組織細(xì)胞增生癥

答案：D

22.下述描述中，哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病

A.周圍血白細(xì)胞數(shù)量明顯增高

B.約90%出現(xiàn)Ph染色體

C.骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞

D.脾明顯腫大

E,肝腫大

答案:C

23.我國(guó)成人中最常見(jiàn)的白血病是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.紅白血病

E.急性單核細(xì)胞臼血病

答案:B

24.自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應(yīng)用

A.全血

B.壓積紅細(xì)胞

C.洗滌紅細(xì)胞

D.血小板

E.白細(xì)胞

答案:C

25.下述組合哪項(xiàng)正確

A.急性粒細(xì)胞白血病——腦膜白血病較多見(jiàn)

B.急性淋巴細(xì)胞白血病——綠色瘤多見(jiàn)

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病一一易發(fā)生DIC

D.慢性粒細(xì)胞自血病一一多伴有免疫功能異常

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病一一易發(fā)生急變

答案:C

26.下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.再生障礙性貧血——雄激素

B.惡性淋巴瘤—長(zhǎng)春新堿

C.特發(fā)性血小板減少性紫嫩一一腎上腺皮質(zhì)激素

D.急性白血病——馬利蘭

E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥一一脾切除

答案:D

27.下述有關(guān)國(guó)內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確

A.淋巴細(xì)胞為主型較為少見(jiàn)

B.淋巴細(xì)胞耗竭型最常見(jiàn)

CHD僅占全部淋巴瘤的

D.淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

E.結(jié)節(jié)演化型不易轉(zhuǎn)化

答案:B

28.下述血液學(xué)改變符合再障診斷的是

A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分噌加

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常

D.凝血醐時(shí)間延長(zhǎng)

E.骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣的幼紅細(xì)胞

答案：B

29.下述情況在霍奇金病不常見(jiàn)到

A.無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B.外周血中淋巴細(xì)胞增多

C.發(fā)熱

D.淋巴結(jié)組織中找到R-S細(xì)胞

E.帶狀皰疹

答案:B

30.下述貧血屬于正常細(xì)胞性的是

A.缺鐵性貧血

B.慢性感染性貧血

C.再生障礙性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.海洋性貧血

答案:C

31.下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.骨髓增生異常綜合征(MDS)

E.自身免疫性溶血性貧血

答案:C

32.下述哪種情況不適合行異基因造血干細(xì)胞移植

A.海洋性貧血

民慢性再生障礙性貧血

C.各種白血病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.淋巴瘤IV期

答案:B

33.下述哪種疾病的骨髓中巨核細(xì)胞是減少的

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.溶血性貧血

C.特發(fā)性血小板減少性紫藪

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

答案:E

34.下述哪種病的血小板可以增高

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.脾功能亢進(jìn)

答案:B

35.卜述哪一項(xiàng)不屬于抗凝系統(tǒng)

A.抗凝血酶III(AT-III)

B.蛋白C系統(tǒng)

C.組織因子途徑抑制物(TFPI)

D.肝素

E.t-PA

答案:E

36.下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵減低

B.血清鐵蛋白減低

C.總鐵結(jié)合力減低

D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低

E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低

答案:C

37.卜述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血無(wú)幫助

A.血中破碎紅細(xì)胞

B.血清結(jié)合珠蛋白

C.血漿游離血紅蛋白

D.尿隱血試驗(yàn)

E.尿Rous試驗(yàn)

答案:B

38.下述哪項(xiàng)參與外源性笫一階段的凝血過(guò)程

A.vn因子

B.XI因子

C.IX因子

D.vin因子

E.XU因子

答案:A

39.下述哪項(xiàng)不符合慢粒急變

A.抗生素治療無(wú)效的高熱

B.脾臟進(jìn)行性腫大

C.Ph染色體轉(zhuǎn)陰

D.骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞＞30%

E.化療無(wú)效

答案:C

40.下述哪個(gè)肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血

A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B.海洋性貧血

C.再生障礙性貧血

D.慢性疾病貧血

E.缺鐵性貧血

答案:C

41.下述疾病中哪一種不會(huì)發(fā)生全血細(xì)胞減少

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.脾功能亢進(jìn)

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

答案:E

42.下述疾病與治療的組合，哪一組是不確切的

A.再生障礙性貧血——雄性激素

B.惡性淋巴瘤一一CHOP方案治療

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢一一腎上腺皮質(zhì)激素

D.急性粒細(xì)胞白血病一一馬法蘭

E.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥一一脾切除

答案：D

43.下述各種組合中最多見(jiàn)的是

A.急性髓性臼血病一腦膜白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病一綠色瘤

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病一DIC

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病一急變

E.慢性髓性白血病一免疫功能異常

答案:C

44.下述各種原因引起的脾大中，最易發(fā)生牌功能亢進(jìn)的是

A.肝硬化門靜脈高壓

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.淋巴瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案:A

45.下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性粒單核細(xì)胞性白血病

E.紅白血病

答案:C

46.下述各項(xiàng)中與血友病A診斷不符合的是

A.BT正常

B.APTT正常

C.PT正常

D.CT延長(zhǎng)

E.TT正常

答案:B

47.下述各項(xiàng)中不屬于凝血疾病典型癥狀的是

A.點(diǎn)狀出血

B.輕度損傷時(shí)出血增多

C.束臂試驗(yàn)陰性

D.關(guān)節(jié)出血

E.深部血腫

答案:A

48.下述各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是

A.染色體改變?yōu)閠(9;22)

B.可見(jiàn)Auer小體

C.非特異性酯酹陽(yáng)性

D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

E.糖原染色陰性

答案:A

49.

男性患者,65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院,予華法林治

療10天,突然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑,查凝血酶原時(shí)間為33秒,活動(dòng)度為23%,部

分凝血活酶時(shí)間為98秒。既往無(wú)出血史。首選治療應(yīng)為

A.止血芳酸

B.止血敏

C.安絡(luò)血

D.維生素K

E.輸全血

答案:D

50.男性患者,62歲。半年來(lái)乏力、頭暈，查體:面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb

210g/L,WBC25X109/L,PLT

600X109/L,測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能是

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.原發(fā)性血小板增多癥

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

E.相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

答案:C

51.男性患者,55歲。近1月來(lái)反復(fù)高熱，伴肝脾淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多次骨髓穿

刺及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細(xì)胞。下列哪個(gè)方案可作為首選

A.全身放療

B.CHOP

C.COP

D.干擾素

E.造血干細(xì)胞移植

答案:B

52.

男性患者,52歲。低熱半年,全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝肋緣下5cm,血紅蛋白

110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)200X139/L,骨髓原粒為2%,Ph染色體陽(yáng)性。診斷為

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞性白血病

D.慢粒急變

E.類白血病反應(yīng)

答案:B

53.男性患者,48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，病理診斷為非霍奇金淋

巴瘤。患者脾肋卜.4cm。骨髓檢查示淋巴瘤細(xì)胞占42%下列治療措施首先選擇哪

項(xiàng)

A.全身淋巴結(jié)照射

B.頸部淋巴結(jié)照射

C.頸部淋巴結(jié)切除

D.脾切除

E.聯(lián)合化療

答案:E

54.

男性患者,29歲，頭昏、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn),脾未觸及，血紅蛋白

80g/L,白細(xì)胞3.5X109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50X109/L,酸化血清溶

血試驗(yàn)陰性,骨髓片巨核細(xì)胞未見(jiàn),最可能診斷為

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

答案:D

55.男性患者,28歲。高熱1周，查體：貧血貌,皮膚大量瘀斑和散在出血點(diǎn)，淺

表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大,白細(xì)胞3.4X109/L,血紅蛋白70g/L,血小板

15X109/Lo不可能的診斷為

A.毛細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性粒單細(xì)胞白血病

答案:A

56.

男性患者,22歲，發(fā)熱牛皮膚出血2周。肝脾輕度腫大,牙齦腫脹,全血細(xì)胞減

少,骨髓增生明顯活躍,原幼細(xì)胞92%,過(guò)氧化隨染色陽(yáng)性,非特異酯陋染色陽(yáng)性，陽(yáng)

性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B.紅白血病

C.急性粒單細(xì)胞性白血病

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

E.急性粒細(xì)胞性白血病

答案:C

57.男性患者,21歲。近1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱,有時(shí)伴侵寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗

生素,治療不好轉(zhuǎn)。查淋巴結(jié)、肝脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診

斷是

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.惡性淋巴瘤

D.惡性組織細(xì)胞病

E.毛細(xì)胞白血病

答案：【）

58.男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫瘢,隆起于皮膚表面,對(duì)稱?；?yàn):WBC

12X109/UHb

120g/L,出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，血小板200X109/L,束

臂試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)該是

A.再生障礙性貧血

B.過(guò)敏性紫瘢

C.血小板減少性紫瘢

D.急性白血病

E.血管性血友病

答案:B

59.

男性患者，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體:頸部及腋下淋巴結(jié)腫大,肝肋下2cm,脾肋

下3cm,皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞7.2X109/L,血小板65X109/L。入院

后給予VDP方案治療,癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性髓細(xì)胞白血病

C.惡性淋巴瘤

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

答案:【）

60.男性患者，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液,最重要

的檢查是

A.血常規(guī)

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAIg

答案:C;該男孩最可能患血友病，APTT會(huì)延長(zhǎng),而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,最

重要的檢查是APTT。

61.

男性患者,12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查:凝血時(shí)間31分鐘,凝血酶原時(shí)間12

秒，（對(duì)照13秒），激活的部分凝血活酹時(shí)間80秒（對(duì)照45秒）,以上結(jié)果符合的診

斷是

A.血小板異常

B.凝血活酶生成障礙

C.凝血酶生成障礙

［）.纖維蛋白原減少

E.血管壁異常

答案:B

62.男性患者，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)“感冒”樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦

出血。查:體溫37c肝、脾不大;Hbl25g/L,WBC正常,PLT

20X109/Lo骨髓:增生活躍，巨核細(xì)胞增多,幼稚型占30%,本病治療應(yīng)首先采

用A.司坦II坐醇（康力龍）口服

B.DA方案化療

C.脾切除

D.糖皮質(zhì)激素

E.輸新鮮血漿

答案：【）

63.急性白血病治療中的出血,最常見(jiàn)的原因是

A.血小板過(guò)低

B.化療藥物的副反應(yīng)

C.凝血機(jī)制異常

D.DIC

E.白血病細(xì)胞溶解所致

答案:A

64.患者，女,53歲。近半年來(lái)面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記測(cè)定紅細(xì)胞容量增多,

動(dòng)脈血氧飽和度＞92%。本例若確診為紅細(xì)胞增多癥,查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征

A.皮膚出血點(diǎn)

B.血壓IWJ

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.肝大

E.脾大

答案:E

65.患者，女,45歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血1周。查體:貧血貌，胸骨壓痛，血

紅蛋白70g/L,白細(xì)胞14X109/L,血小板12X109/Lo最需做的檢查是

A.骨髓穿刺

B.血清鐵、鐵蛋白

C,尿便常規(guī)

D.出凝血功能

E.血小板抗體

答案:A

66.

患者,女,44歲，右頸部包塊伴發(fā)熱38℃以上1個(gè)月入院,活檢診斷為彌漫性大

細(xì)胞型淋巴瘤,B細(xì)胞來(lái)源。脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有12%淋巴瘤細(xì)胞,

最可?能的臨床分期為

A.IIIA

B.IIIB

C.IVA

D.IVB

E.IIB

答案:D;該例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴發(fā)熱38c以hl個(gè)月，根據(jù)ArmArbor

臨床分期標(biāo)準(zhǔn)最可能為NBc

67.患者，女,42歲。高熱伴皮膚黏膜出血1周，血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞

14X109/L,血小板65義109/L,骨髓原粒早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.潑尼松（強(qiáng)的松）長(zhǎng)春新堿

B.潑尼松（強(qiáng)的松）環(huán)磷酰胺

C.馬利蘭

D.苯丁酸氮芥

E.DA方案

答案:E

68.患者，女,35歲。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，淋巴結(jié)活檢示霍奇金病，

結(jié)節(jié)硬化型，胸片:縱隔不寬,余檢查均正常，該患者最佳治療方案為

A.化療放療

B.單純放療

C.單純化療

D.干擾素治療

E.觀察

答案:B

69.患者，女,26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞

2.0X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞50%,血Ham試驗(yàn)(),血紅蛋白尿(

)。下列處理方法適宜的是

A.輸壓積紅細(xì)胞

B.輸新鮮全血

C.輸洗滌紅細(xì)胞

D.輸血漿

E.脾切除

答案:C

70.患者,女,25歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年,肝脾輕度腫大,查:Hb60g/L,RBC

1.8X1012L.WBC

7.7X109/L,血小板150X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,骨髓示增生性貧血,Ham試

驗(yàn)(-)，尿蛋白(?)，最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.自身免疫性溶血性貧血

D.脾功能亢進(jìn)

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

答案:C;從病例資料看病人是患系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起溶血,最可能的診斷是自

身免疫性溶血性貧血。

71.

患者,女,25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.5乳白細(xì)胞、血小板正常c經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞

3.6%c最可能的診斷

A.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.溶血性貧血

E.以上都不是

答案:B

72.

患者，女,23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm,質(zhì)中，輕壓痛,脾肋下

8cm,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞2.4X109/L,血小板80X109/L骨髓中可見(jiàn)多形異

常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%,有吞噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。NAP降低，血清

AFPQ）,肥達(dá)反應(yīng)（一）。本例最可能診斷

A.粒細(xì)胞缺乏癥

B.急性白血病

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥

E.惡性組織細(xì)胞病

答案:E

73.患者，女,23歲，乏力、皮下瘀血半個(gè)月，外周血WBC66X109/L,并可見(jiàn)大

量幼稚細(xì)胞。下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是

A.PAS染色陽(yáng)性

B.NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制

C.鐵染色陰性

D.POX及蘇丹黑染色陽(yáng)性

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸醒陽(yáng)性率增加

答案:【）；急性粒細(xì)胞的白血病的白血細(xì)胞顯示POX及蘇丹黑染色陽(yáng)性。而其余

均無(wú)幫助,PAS陽(yáng)性見(jiàn)于?淋白血病,NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制見(jiàn)于急性單核細(xì)胞白血

病。

74.患者，女,22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g/L紅細(xì)胞3.2X1012/L,

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常,周圍血中有較多靶型紅細(xì)胞,最可能的診斷是

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.地中海貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

答案:D

75.

患者，女,22歲,反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查:輕度貧血，肝、脾未觸

及，Hb80g/L,白細(xì)胞正常，血小板30X109/L,出血時(shí)間延長(zhǎng),骨髓增生明顯活躍,紅

系占30機(jī)巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是

A.慢性再障

B.慢性ITP

C.缺鐵性貧血

D.慢性ITP并缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

答案:D

76.

患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大,

肝、脾大。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞16X109/L,血小板45X109/L骨髓原始細(xì)胞

增多,過(guò)氧化酶染色陰性,糖原染色陽(yáng)性,呈顆粒狀,CSF潘氏反應(yīng)陽(yáng)性。最可能的診

斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.急性粕細(xì)胞性白血病

答案:C

77.關(guān)于鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

B.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主

C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵

E.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵

答案:E

78.關(guān)于?DIC不正確的是

A.小血管中廣泛血栓形成

B.有高凝狀態(tài)

C.有消耗性低凝狀態(tài)

D.有原發(fā)性纖溶存在

E.有低纖維蛋白血癥

答案：【）

79.惡性組織細(xì)胞病診斷具有特異性意義的是

A.全血細(xì)胞減少

B.發(fā)熱

C.骨髓中吞噬型組織細(xì)胞增多

D.骨髓中淋巴樣和單核樣組織細(xì)胞增多

E.骨髓中可找到多核巨組織細(xì)胞

答案:E

80.對(duì)于真性紅細(xì)胞增多癥,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.脾大

B.二系細(xì)胞增生

C.EPO降低

D.骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多

E.血清維生素B12增高

答案：D

81.對(duì)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.前者外周血中易見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞

B.前者向細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高

C.前者骨髓穿刺常易干抽

D.前者M(jìn)AP積分不降低

E.前者是良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)為白血病

答案:E

82.對(duì)于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.骨髓穿刺干抽

B.均有顯著脾大

C.按起病急緩可分為慢性型和急性型

D.外周血中有幼粒、幼紅細(xì)胞

E.NAP活力增高

答案:B

83.對(duì)于血友病A正確的是

A.BT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng)

B.BT延長(zhǎng),CT延長(zhǎng)

C.CT延長(zhǎng),APTT延長(zhǎng)

D.APTT延長(zhǎng),毛細(xì)血管脆性增加

E.毛細(xì)血管脆性增加,PT延長(zhǎng)

答案:C

84.對(duì)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由球蛋白及血紅素構(gòu)成

B.是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)

C.有別構(gòu)（變構(gòu)）效應(yīng)

D.山珠蛋白及血紅素構(gòu)成

E.在血液運(yùn)輸02及C02中起重要作用

答案:A

85.對(duì)于鐵的吸收,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低鐵比高鐵易吸收

B.與維生素C同時(shí)服用

C.鐵吸收在回腸末端

D.主要在十二指腸吸收

E.每日約吸收Img

答案:C。

86.對(duì)于鐵代謝，卜列哪項(xiàng)是正確的

A.血清鐵一般是亞鐵離子

B.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵

C.維生素C能把食物中鐵游離化

D.鐵主要在空腸下段吸收

E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與運(yùn)鐵鐵蛋白結(jié)合

答案:E

87.對(duì)于輸血技術(shù)和注意的問(wèn)題中，下列哪項(xiàng)不正確

A.我國(guó)目前的抗凝血最長(zhǎng)保存14天

B.一次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)窗繁殖

C.不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血

D.一般速度下輸入廣2L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱

E.應(yīng)使用帶有過(guò)濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊答案:A

88.對(duì)于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血,不需進(jìn)行交叉配血

B.將0型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢

C.AB型血的人為萬(wàn)能受血者

D.。型血的人為萬(wàn)能供血者

E.Rh陽(yáng)性的人可接受Rh陰性的血液

答案:A

89.對(duì)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，卜列哪項(xiàng)小止確

A.感染發(fā)生率減低

B.毛發(fā)無(wú)光澤、易斷、易脫

C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

D.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)

E.指甲扁平，甚至反甲

答案:A

90.對(duì)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.血清總鐵結(jié)合力減低

B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低

D.紅細(xì)胞的游離原嚇咻減低

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

答案:B

91.對(duì)于氯霉素引起再生障礙性貧血的說(shuō)法,下列哪項(xiàng)不正確

A.與用藥計(jì)量和療程無(wú)關(guān)

B.用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對(duì)照組高6~20倍

C.多數(shù)是小可逆的，即使停止用藥，冉生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

D.可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖

E.可能阻滯mRNA的功能

答案:C

92.對(duì)于非霍奇金淋巳瘤的描述，哪項(xiàng)正確

A.非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見(jiàn)

B.腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴瘤

C.濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低

D.罩樣真菌病為B細(xì)胞源性

E.Burkitt淋巴瘤為T細(xì)胞源性

答案:C

93.對(duì)于惡性淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不正確

A.可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

B.原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外

C.可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

D.霍奇金病常有嗜酸粒細(xì)胞增多

E.單獨(dú)在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞即可診斷

答案：E

94.對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值

A.尿本一周蛋白陽(yáng)性

B.異常免疫球蛋白增多

C.病理性骨折

D.腎功能障礙

E.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞

答案:E

95.對(duì)于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.P53基因定位于13號(hào)染色體

B.P53基因是腫瘤抑制基因

C.野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)

D.突變型P53蛋白與生長(zhǎng)因子受體同源

E.P53基因突變是染色體易位引起的

答案:B

96.導(dǎo)致血管內(nèi)溶血的疾病是

A.脾功能亢進(jìn)

B.地中海貧血

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

答案:E

97.導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)最不可能

A.血小板生成減少

B.血小板破壞過(guò)多

C.毛細(xì)血管壁通透性增加

D.血小板第3因子異常

E.血小板功能異常

答案:D

98.半年來(lái)乏力,皮膚有出血點(diǎn)，查：全血細(xì)胞減少,NAP積分增高,骨髓:增生

低下，Ham試驗(yàn)(-)。與其發(fā)病無(wú)關(guān)的是

A.病毒感染

B.藥物接觸

C.中子射線影響

D.細(xì)菌感染

E.接觸X線

答案:D

99.為了確定淋巴瘤病人的腹腔內(nèi)有無(wú)腫大的淋巴結(jié),腹部檢查的首選方法是

A.剖腹探查

B.淋巴造影

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部MRI

答案:D

100.特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是

A.了解骨髓增生程度

B.證明有血小板減少

C.了解有無(wú)合并缺鐵性貧血

D.證明有血小板抗體存在

E.了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無(wú)成熟障礙

答案:E

101.特發(fā)性血小板減少性紫微最常見(jiàn)的死亡原因是

A.腦出血

B.骨髓功能不全

C.胃腸道出血

D.心源性休克

E.皮膚黏膜出血

答案:A

102.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷依據(jù)不包括

A.血小板減少

B.血小板壽命縮短

C.APTT延長(zhǎng)

D.骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙

E.脾不大或輕度腫大

答案:C

103.上例患者若要進(jìn)一步明確診斷,選擇下列哪項(xiàng)檢查較為合適

A.測(cè)血小板抗體

B.骨髓涂片及骨髓活檢

C.血清鐵測(cè)定

D.血清葉酸、維生素B12測(cè)定

E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

答案:B

104.妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)H皮膚黏膜瘀斑，陰道出血不止。下列各

項(xiàng)中符合該病合并DTC診斷的是

A.PLT50X109/L,纖維蛋白原2.Og/L,FDP30mg/L

B.PLT40X109/L,纖維蛋白原1.4g/L,3P試驗(yàn)陰性

C.PLT150Pl09/L,3P試驗(yàn)陰性,PT20秒（對(duì)照12秒）

D.PLT40X109/L,FDP65mg/L,纖維蛋白原0.9g/L,PT20秒（對(duì)照13秒）

E.PLT80X109/L,EDP20mg/L,纖維蛋白原2g/L

答案:D

105.染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8;21),常見(jiàn)于

A.CMI

B.ALL

C.AML-M3

D.AML-M2

E.AML-M5

答案:D

106.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是

A.血清鐵降低

B.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加

C.骨髓含鐵血黃素增加

D.總鐵結(jié)合力正常

E.小細(xì)胞低色素性貧血

答案:A

107.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少,未飽和鐵結(jié)合力增加

B.血清鐵減少,總鐵結(jié)合力增加,未飽和鐵結(jié)合力增加

C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加,未飽和鐵結(jié)合力減少

D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少,未飽和鐵結(jié)合力減少

E.血清鐵減少,骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少,未飽和鐵結(jié)合力減少

答案:B

108.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括

A.反甲或匙狀中

B.皮膚干燥、缺乏光澤

C.舌炎、口腔炎、吞咽困難

D.黃疸

E.胃炎

答案:D

109.貧血最早和最常見(jiàn)的癥狀是

A.頭昏、耳鳴,注意力不集中

B.活動(dòng)后氣短

C.倦怠、乏力

D.食欲減退、腹脹

E.月經(jīng)失調(diào)、性欲減退

答案:C

110.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

A.手背皮膚及口腔黏膜

B.面頰皮膚及上腭黏膜

C.耳郭皮膚

D.頸部皮膚及舌面

E.瞼結(jié)膜，指甲及口唇

答案:E

111.貧血概念是指單位容積外周血液中

A.紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白低于正常

B.血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常

C.