預(yù)防保健科——入科教育（工作要求）一、入科教育2.工作要求預(yù)防保健科門(mén)診工作制度一、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人要熱情禮貌接待，語(yǔ)言要文明，注意要耐心的解答問(wèn)題，端正服務(wù)態(tài)度，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)。二、工作人員應(yīng)按規(guī)定著裝上崗，注意儀表要端正，注意保持室內(nèi)整齊與衛(wèi)生，定期消毒。三、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及科間會(huì)診，特殊體檢人員優(yōu)先就診，有輕重緩急，認(rèn)真對(duì)待每一位體檢人員。四、對(duì)每位體檢人員都應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的對(duì)待，認(rèn)真檢查及治療，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要清楚完整，要保證醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)處理，登記并上報(bào)有關(guān)部門(mén)。五、門(mén)診醫(yī)師應(yīng)與病房加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)情況轉(zhuǎn)介到?？圃\治。六、參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，必須服從門(mén)診部的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，在門(mén)診上班的醫(yī)師須自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得隨意遲到、早退、脫崗等。若兼顧其他工作時(shí)，須安排好，不能影響門(mén)診工作。預(yù)防保健科住培帶教醫(yī)師工作制度一、兒童保健門(mén)診1.依據(jù)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行診療活動(dòng)的原則，帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師完成門(mén)診工作，學(xué)習(xí)兒童保健門(mén)診常見(jiàn)病的相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)；完成規(guī)定的病種和基本技能操作；規(guī)范的書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷；認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》。依據(jù)預(yù)防保健科培訓(xùn)細(xì)則定期組織開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。2.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)督導(dǎo)所帶規(guī)陪學(xué)員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不得擅自離崗，嚴(yán)格考勤。規(guī)培學(xué)員請(qǐng)銷(xiāo)假制度參考《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格執(zhí)行。3.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)維護(hù)規(guī)培學(xué)員診療過(guò)程中的人身安全及心理健康，關(guān)心規(guī)培學(xué)員生活及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予幫助并上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，盡量避免規(guī)培學(xué)員存在任何安全隱患及意外傷害。4.帶教醫(yī)師以身作則，診療實(shí)踐中注重對(duì)規(guī)陪學(xué)員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。二、兒童保健功能篩查門(mén)診1.兒童神經(jīng)心理測(cè)評(píng)門(mén)診、體格測(cè)量、視力篩查、聽(tīng)力篩查、骨密度篩查門(mén)診屬于兒童保健功能檢查，帶教老師負(fù)責(zé)按照規(guī)范程序?qū)W(xué)員進(jìn)行操作培訓(xùn)，熟悉并掌握器械操作過(guò)程。培訓(xùn)過(guò)程中注意提醒學(xué)員注意人文關(guān)懷及醫(yī)患溝通。學(xué)員實(shí)踐操作過(guò)程中做到親自示范，“離手不離眼”，避免學(xué)員獨(dú)自操作器械并出示診斷報(bào)告，保證受檢者的人自身安全及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。完成操作后，督導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行器械的維護(hù)及收納。2.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)督導(dǎo)規(guī)陪學(xué)員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不得擅自離崗，嚴(yán)格考勤。規(guī)培學(xué)員請(qǐng)銷(xiāo)假制度參考《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格執(zhí)行。3.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)維護(hù)規(guī)培學(xué)員診療過(guò)程中的人身安全及心理健康，關(guān)心規(guī)培學(xué)員生活及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予幫助并上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，盡量避免規(guī)培學(xué)員存在任何安全隱患及意外傷害。4.帶教醫(yī)師以身作則，診療實(shí)踐中注重對(duì)規(guī)陪學(xué)員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。三、預(yù)防接種門(mén)診1.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)規(guī)陪學(xué)員學(xué)習(xí)計(jì)劃免疫基本程序及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)員完成計(jì)劃免疫門(mén)診接種告知工作及留觀工作。定期開(kāi)展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)，傳達(dá)國(guó)家計(jì)劃免疫工作內(nèi)容及法律法規(guī)。定期開(kāi)展義診宣教活動(dòng)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)疾病的宣傳教育。2.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)督導(dǎo)規(guī)陪學(xué)員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不得擅自離崗，嚴(yán)格考勤。規(guī)培學(xué)員請(qǐng)銷(xiāo)假制度參考《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格執(zhí)行。3.帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)維護(hù)規(guī)培學(xué)員診療過(guò)程中的人身安全及心理健康，關(guān)心規(guī)培學(xué)員生活及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予幫助并上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，盡量避免規(guī)培學(xué)員存在任何安全隱患及意外傷害。4.帶教醫(yī)師以身作則，診療實(shí)踐中注重對(duì)規(guī)陪學(xué)員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。預(yù)防保健科危急值報(bào)告制度一、危急值概念：“危急值”是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、危急值科室處理流程首診醫(yī)生在臨床工作中一旦發(fā)現(xiàn)“危急值”，即嚴(yán)格按照下述“危急值”報(bào)告流程執(zhí)行：1.出現(xiàn)“危急值”的門(mén)診患者，應(yīng)立即通過(guò)門(mén)診醫(yī)生站系統(tǒng)獲取患者的聯(lián)系方式，告知檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并建議其立即就醫(yī)復(fù)診。若確實(shí)無(wú)法獲得患者聯(lián)系方式，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（班內(nèi)時(shí)間）或總值班（班外時(shí)間）。醫(yī)務(wù)部（班內(nèi)時(shí)間）或總值班（班外時(shí)間）應(yīng)通過(guò)各種途徑幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。2.首診醫(yī)師按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門(mén)診號(hào)、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員等。3.首診醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的診療措施（如用藥、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）作出決定；并單列病程記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括：記錄時(shí)間（具體到分鐘）、危急值結(jié)果、分析“危急值”出現(xiàn)的原因、處理方法、應(yīng)注意觀察的內(nèi)容、進(jìn)一步檢查處理計(jì)劃等。預(yù)防保健科門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范一、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：1.病歷項(xiàng)目：病人姓名、性別、出生年月、職業(yè)、籍貫、工作單位、家庭地址、身份證號(hào)碼及有關(guān)內(nèi)容特別是藥物過(guò)敏史等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)完整。2.門(mén)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄：二、初診病史1.門(mén)診病史撰寫(xiě)力求內(nèi)容完整、精要、重點(diǎn)突出、文字清晰易辨，藥名拼寫(xiě)無(wú)誤。2.病史：要突出主訴、發(fā)病過(guò)程、相關(guān)陽(yáng)性癥狀及有鑒別診斷價(jià)值的陰性癥狀，但一般性陰性癥狀可不列舉；與本次疾病有關(guān)的既往史，特別是以往出院診斷和重要藥物治療史要正確記錄。3.體檢：要重點(diǎn)突出而無(wú)重要疏漏；除陽(yáng)性體征外，與疾病有關(guān)的重要陰性體征亦應(yīng)記錄。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：要詳細(xì)摘錄以往及近期的實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查結(jié)果，以資比較或引用。5.診斷：應(yīng)主次排列，力求完整全面，要嚴(yán)格區(qū)分確定/不確定的或尚待證實(shí)的診斷。6.處理意見(jiàn)：包括下列內(nèi)容之一或數(shù)項(xiàng)：提出進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目（及其理由）；治療用藥（藥名、劑型、計(jì)量規(guī)格、總量、給藥方法、給藥途徑）；隨機(jī)（立即）會(huì)診或約定會(huì)診申請(qǐng)或建議；其他醫(yī)療性囑咐；病休醫(yī)囑。7.醫(yī)師簽名：簽全名或蓋章。三、復(fù)診病史1.復(fù)診病史的必需項(xiàng)目與撰寫(xiě)要求原則上與初診病史一致。2.同一疾病相隔3個(gè)月以上復(fù)診者原則上按初診病人處理，但可適當(dāng)簡(jiǎn)化（例如：可在一開(kāi)始即說(shuō)明原先確定的診斷）。3.一般復(fù)診病史須寫(xiě)明：①經(jīng)上次處理后，病人的癥狀、體征和病情變化情況及療效。②初診時(shí)各種實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查結(jié)果的反饋（轉(zhuǎn)錄）。③記載新出現(xiàn)的癥狀或體征（包括治療后的不良反應(yīng)）。④根據(jù)新近情況提出進(jìn)一步的診療步驟和處理意見(jiàn)。⑤補(bǔ)充診斷、修正診斷或維持緣由的診斷。⑥醫(yī)師簽名。4.對(duì)診斷已十分明確，治療已相對(duì)固定，病情已基本穩(wěn)定的慢性病患者，可由一年以上住院醫(yī)師撰寫(xiě)簡(jiǎn)單化的門(mén)診復(fù)診病史，撰寫(xiě)簡(jiǎn)化的門(mén)診復(fù)診病史不能連續(xù)超