2019-2025年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力測(cè)試試卷B卷附答案

單選題（共1500題）1、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生A.糜爛性胃炎B.非萎縮性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃潰瘍【答案】C2、急性酒精中毒意識(shí)障礙期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】B3、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時(shí)。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.PTCAB.抗凝C.溶栓D.擴(kuò)血管治療E.抽氣【答案】C4、脂肪肝A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小【答案】B5、女性，50歲，曾患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便A.食管靜脈曲張破裂出血B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.出血糜爛性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】C6、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)锳.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流【答案】A7、女性，65歲。突發(fā)頭痛及噴射性嘔吐。查體：BP170/100mmHg，P77次/分。該患者的診斷可能是A.霍亂B.胃潴留C.急性胰腺炎D.腦栓塞E.幽門(mén)梗阻【答案】D8、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是()A.水合氯醛灌腸B.安定肌內(nèi)注射C.魯米那肌內(nèi)注射D.安定靜脈注射E.氯丙嗪肌內(nèi)注射【答案】D9、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為A.心尖區(qū)收縮期雜音B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音【答案】C10、某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是A.苯巴比妥B.嗎啡C.地西泮D.氯丙嗪E.苯妥英鈉【答案】B11、肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎C.合并肝癌破裂D.門(mén)靜脈血栓形成E.合并脾破裂出血【答案】D12、胃潰瘍A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】D13、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】A14、關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.色氨酸增多B.肝臟對(duì)酪氨酸的清除發(fā)生障礙C.肝臟對(duì)谷氨酸的清除發(fā)生障礙D.血氨增高E.腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)苯二氮【答案】C15、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸【答案】B16、男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見(jiàn)條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B.主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥C.中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎D.皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病E.微血栓形成【答案】A17、病變好發(fā)于回盲部A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A18、能夠殺滅各型阿米巴原蟲(chóng)，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D19、男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是()A.用藥物治療B.對(duì)癥治療及定期隨訪觀察C.消除病因D.應(yīng)用抑酸藥E.手術(shù)治療【答案】B20、自發(fā)性心絞痛A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】A21、下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血小板無(wú)力癥C.血友病甲D.維生素K缺乏E.過(guò)敏性紫癜【答案】A22、急性糜爛性胃炎發(fā)病機(jī)制中以下哪一種是最重要的A.外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多B.嚴(yán)重疾病所致的應(yīng)激狀態(tài)C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌減少E.白三烯合成增多【答案】C23、下列對(duì)胃潰瘍的說(shuō)法正確的是A.飲食也可以促進(jìn)潰瘍愈合B.通常胃酸正常或降低C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.胃潰瘍可能惡變，故均有手術(shù)指征E.常表現(xiàn)為夜間痛【答案】B24、下列哪種疾病可出現(xiàn)周?chē)园l(fā)紺A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】D25、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】B26、哪項(xiàng)不是肝性腦病的一般治療措施A.止血和清除腸道積血B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.慎用鎮(zhèn)靜藥D.禁用抗組胺藥E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂【答案】D27、反流性食管炎A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】C28、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指腸壺腹部出血C.屈氏韌帶以上部位出血D.空腸以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C29、Crohn病從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈A.連續(xù)性、節(jié)段性分布B.節(jié)段性分布C.節(jié)段性或跳躍式分布D.連續(xù)性分布E.全結(jié)腸分布【答案】C30、男性，58歲。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀。5天前出現(xiàn)腹脹加重伴腹痛發(fā)熱。查體：鞏膜黃染，全腹壓痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是A.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成B.肝炎后肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D.肝性胃病E.肝癌轉(zhuǎn)移到腹膜【答案】B31、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.肝腎功能檢查E.腹部B超【答案】A32、酮癥酸中毒的嘔吐屬于A.胃源性嘔吐B.腸源性嘔吐C.反射性嘔吐D.中樞性嘔吐E.神經(jīng)性嘔吐【答案】D33、女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛一年，已確診潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致?？紤]關(guān)節(jié)病變最可能為A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.炎癥腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.痛風(fēng)【答案】B34、肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是A.嗅覺(jué)誘發(fā)電位B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C.視覺(jué)誘發(fā)電位D.事件相關(guān)電位P300E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位【答案】D35、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.腰椎病變直接蔓延B.經(jīng)淋巴液C.經(jīng)血液D.經(jīng)口E.腹腔病變直接蔓延【答案】D36、患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮【答案】C37、多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原A.細(xì)菌B.壞死組織C.白細(xì)胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復(fù)合物【答案】C38、男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4~5次/天，便不成形，無(wú)膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次/天，查大便常規(guī)正常。A.手術(shù)探查B.對(duì)癥止瀉C.長(zhǎng)期口服抗生素維持治療D.禁食，靜脈輸液E.服用糖皮質(zhì)激素【答案】B39、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.預(yù)防心力衰竭B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭【答案】C40、潰瘍性腸結(jié)核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A41、患者男，因無(wú)汗時(shí)皮膚異常干燥來(lái)診，該患者不考慮為A.硬皮病B.黏液性水腫C.維生素A缺乏癥D.結(jié)核病E.尿毒癥【答案】D42、二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽(tīng)到雜音，該雜音性質(zhì)是A.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音【答案】A43、女性，28歲。近5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無(wú)壓痛反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.自發(fā)性腹膜炎E.結(jié)腸癌【答案】A44、下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒()A.鼠蚤為傳播媒介B.其病原為普氏立克次體C.其病原為莫氏立克次體D.發(fā)熱病程一般為9~14天E.鼠為主要傳染源【答案】B45、下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類(lèi)B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類(lèi)D.糖皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗藥【答案】D46、關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高D.有的可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音E.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到【答案】B47、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。A.膽道蛔蟲(chóng)病B.潰瘍病穿孔C.膽石癥D.消化道出血E.急性胰腺炎【答案】B48、患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無(wú)壓痛，該患者的最可能的診斷是A.急性膽管炎B.急性肝炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲(chóng)E.急性膽囊炎【答案】C49、胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于A.胃底和賁門(mén)B.胃體和胃竇C.胃底和胃體D.胃竇和幽門(mén)E.胃底和胃竇【答案】C50、男性，75歲，長(zhǎng)期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無(wú)力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A.腦血栓形成B.血流動(dòng)力學(xué)異常C.高血壓腦病D.腦栓塞E.腦淀粉樣血管病【答案】D51、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無(wú)肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A52、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B53、高血壓病患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全A.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.左心室擴(kuò)大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.肝大、下肢水腫【答案】C54、痛風(fēng)屬于哪種物質(zhì)代謝障礙性疾病A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嘌呤E.核糖【答案】D55、下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因A.低血鉀B.使用阿片類(lèi)藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C56、男性，25歲。2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A.口服抑酸劑B.補(bǔ)充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.內(nèi)鏡下止血【答案】B57、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A58、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說(shuō)，其中研究最多的是A.GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)B.氨基酸代謝失衡學(xué)說(shuō)C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)D.氨中毒學(xué)說(shuō)E.以上都不是【答案】D59、上消化道出血的病因診斷的首選檢查方法是A.X線-鋇餐檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查(如肝功能試驗(yàn))C.纖維內(nèi)鏡檢查D.消化液檢查E.吞線試驗(yàn)【答案】C60、急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前彈性蛋白酶E.激肽釋放酶原【答案】A61、患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦出血E.敗血癥【答案】D62、分化最差的胃癌病理類(lèi)型是A.管狀腺癌B.印戒細(xì)胞癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏液腺癌【答案】C63、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40A.斑疹傷寒B.結(jié)核病C.瘧疾D.傷寒E.布魯菌病【答案】D64、原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括A.未分類(lèi)的腎小球腎炎B.隱匿性腎小球腎炎C.彌漫性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性病變E.輕微性腎小球病變【答案】B65、肺癌特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】B66、男性，35歲。進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐7年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管擴(kuò)張，食管下段光滑呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，最可能的診斷是A.先天性膈疝B.賁門(mén)失弛緩癥C.胃底賁門(mén)癌D.食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤【答案】B67、女性，38歲。1年來(lái)上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無(wú)貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見(jiàn)，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.慢性萎縮性胃炎B.疣狀胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.慢性淺表性胃炎【答案】A68、患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是A.粟粒型肺結(jié)核B.黑熱病C.骨髓纖維化D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D69、急性左心衰A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】D70、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E.霧化吸入稀釋痰液【答案】B71、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40A.外斐試驗(yàn)B.PPD試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗(yàn)E.血涂片找瘧原蟲(chóng)【答案】A72、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善A.紅霉素聯(lián)合氯霉素B.萬(wàn)古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑【答案】B73、患者，男性，50歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無(wú)發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽(yáng)性，則該患者最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃潰瘍出血D.胃癌E.食管癌【答案】D74、在治療胃食管反流病時(shí)，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進(jìn)胃動(dòng)力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】C75、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義()A.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂B.低血鈉、低血鈣、低血鉀C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣E.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣【答案】D76、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無(wú)肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A77、女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A.阿米巴性肉芽腫B.結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】D78、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.抗核抗體譜B.骨髓涂片C.HLA-B27D.雙手X線片E.抗心磷脂抗體【答案】A79、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常。A.Ⅲ級(jí)B.Ⅳ級(jí)C.Ⅰ級(jí)D.Ⅴ級(jí)E.Ⅱ級(jí)【答案】A80、原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是A.黃疸B.核素掃描C.AFP動(dòng)態(tài)觀察D.A型超聲波E.肝區(qū)疼痛【答案】C81、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)A.腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.中毒性巨結(jié)腸D.十二指腸壅滯綜合征E.急性腸扭轉(zhuǎn)【答案】A82、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A.黏液性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫【答案】D83、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎球菌感染D.軍團(tuán)菌肺炎E.肺結(jié)核【答案】C84、腰椎穿刺禁忌證()A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥C.腦膜癌D.顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者E.脫髓鞘疾病【答案】D85、男，26歲，2年來(lái)上腹疼痛向后背放射，尤以夜間為重，伴反酸，先后出現(xiàn)2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見(jiàn)異常。首選的診斷是()A.慢性淺表性胃炎B.鉤蟲(chóng)癥C.球后潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.膽囊炎【答案】C86、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張B.腸梗阻C.腸瘺D.腹腔膿腫E.腹部包塊【答案】A87、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。A.腹部透視B.鋇餐造影C.胸部透視D.胃鏡E.腹腔穿刺【答案】A88、目前認(rèn)為多數(shù)人類(lèi)腎小球疾病是()A.代謝性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.遺傳性疾病D.免疫介導(dǎo)的疾病E.免疫缺陷性疾病【答案】D89、女，23歲，3個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。A.CRP升高B.X線關(guān)節(jié)破壞融合C.ESR升高D.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液E.高滴度類(lèi)風(fēng)濕因子【答案】B90、男性，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10A.吸出胃內(nèi)容物和氣體B.吸出胃內(nèi)出血C.吸出腸內(nèi)容物D.注入藥物E.注人造影劑【答案】A91、肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用A.止血敏B.垂體后葉素C.止血芳酸D.安絡(luò)血E.酚妥拉明【答案】B92、肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子毛細(xì)膽管排泄障礙多見(jiàn)于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無(wú)效造血【答案】B93、患者，男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體【答案】A94、女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解A.腹部B超B.選擇性腹部血管造影C.下消化道造影D.結(jié)腸鏡E.腹部CT【答案】D95、球后潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】A96、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無(wú)異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。A.強(qiáng)陽(yáng)性可支持結(jié)核診斷B.陰性可排除結(jié)核C.陽(yáng)性表示結(jié)核感染D.弱陽(yáng)性提示卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響【答案】B97、女性，26歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，其查體特征性的改變是A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺?gòu)浡?，?duì)稱(chēng)C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動(dòng)作活動(dòng)E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)【答案】C98、下例情況心臟呈燒瓶樣的是A.左心室增大B.心包積液C.雙心室增大D.肺動(dòng)脈段擴(kuò)張E.右心室增大【答案】B99、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。A.超聲波檢查B.MRIC.X線肝血管造影D.腹部CT檢查E.同位素肝掃描【答案】A100、活動(dòng)性肝病表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形【答案】C101、使IES收縮A.生長(zhǎng)激素B.胰島素C.促胃液素D.甲狀腺激素E.促胰液素【答案】C102、Krukenberg腫瘤是指轉(zhuǎn)移至卵巢的A.卵巢癌B.子宮癌C.胃癌D.乳房癌E.肝癌【答案】C103、左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高【答案】D104、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A105、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎【答案】D106、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影【答案】B107、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴(yán)重休克【答案】A108、男性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)B.胸部透視C.放射性核素掃描D.腹部B超檢查E.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定【答案】D109、導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是()A.代謝異常B.病毒性心肌炎C.藥物作用D.中毒E.遺傳【答案】B110、MFX化療后解救的藥物是()A.生物素B.維生素BC.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.鐵劑【答案】D111、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B112、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫。1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.呼吸衰竭B.重度肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.重度阻塞性通氣功能障礙E.雙下肢水腫【答案】C113、中樞性面癱與周?chē)悦姘c區(qū)別的關(guān)鍵在于A.口角有無(wú)歪斜B.面部有無(wú)麻木C.能否皺眉閉眼D.咀嚼是否無(wú)力E.鼓腮是否無(wú)力【答案】C114、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.尿路結(jié)石E.急性膽囊穿孔【答案】A115、男性，36歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.心源性休克B.一過(guò)性暈厥C.低血糖反應(yīng)D.上消化道大出血E.感染性休克【答案】D116、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來(lái)診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部肋膈角變鈍。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是A.雙肺CTB.支氣管鏡檢查C.核素掃描D.超聲波檢查E.磁共振檢查【答案】D117、形成肝纖維化的主要細(xì)胞是A.肝細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.Kupffer細(xì)胞E.以上都不是【答案】D118、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是A.常以胃竇部最為明顯B.胃黏膜呈花斑狀C.常有灰白色或黃白色滲出物D.黏膜皺襞變細(xì)或平坦E.可見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛或出血【答案】D119、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見(jiàn)距肛門(mén)30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.鋇灌腸檢查B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.便常規(guī)十潛血E.腸黏膜活檢【答案】C120、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A.纖維胃鏡檢查B.X線攝片C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測(cè)定E.支氣管造影【答案】A121、血友病B為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】C122、女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。A.胃腸減壓B.解除梗阻C.給予生長(zhǎng)抑素D.營(yíng)養(yǎng)支持E.禁食【答案】B123、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來(lái)上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳A.質(zhì)子泵抑制藥B.中藥治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療E.胃黏膜保護(hù)藥【答案】D124、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶【答案】A125、關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項(xiàng)是正確的A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸【答案】C126、屬于反射性嘔吐的疾病有A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病【答案】B127、有關(guān)ⅠA.有效不應(yīng)期/動(dòng)作電位時(shí)限比值增大B.不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限D(zhuǎn).縮短有效不應(yīng)期E.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期【答案】D128、對(duì)于門(mén)脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流E.腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液【答案】D129、女性，42歲，腹部膨隆2個(gè)月余就診。時(shí)有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項(xiàng)檢查不宜進(jìn)行A.胃腸鋇餐造影B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.婦科檢查E.腹腔鏡檢查【答案】A130、固定分裂A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)B.呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音C.S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響D.分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯E.吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯【答案】C131、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()A.哮喘B.大氣道狹窄C.肺纖維化D.慢性支氣管炎E.DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)【答案】C132、下列哪一種藥物兼有抑制幽門(mén)螺桿菌的作用()A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.碳酸鈣E.膠體鋁鎂合劑【答案】C133、女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.安眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.乙醇中毒E.阿托品中毒【答案】A134、男性，30歲，患出血壞死性胰腺炎2周，'經(jīng)治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白細(xì)胞14×10A.并發(fā)胰腺膿腫B.合并膽石癥C.胰腺炎未能控制D.胰腺假性囊腫形成E.膈下膿腫【答案】A135、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類(lèi)抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C136、下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A.幽門(mén)螺桿菌感染B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性流行性腮腺炎D.柯薩奇病毒感染E.Echo病毒【答案】A137、患者，男，59歲。2個(gè)月來(lái)右上腹痛，進(jìn)食后加重，抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術(shù)。查體：右上腹壓痛。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。明確腹痛原因的進(jìn)一步檢查不包括A.胃鏡檢查B.鋇灌腸C.血清胃泌素D.小腸造影E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)【答案】B138、女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。A.維拉帕米靜推B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.美托洛爾口服E.電復(fù)律【答案】A139、男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義A.動(dòng)脈血氨B.ALT/ASTC.線粒體抗體D.AFPE.蛋白電泳【答案】A140、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是A.臍周有無(wú)壓痛B.Murphy征是否陽(yáng)性C.McBurney點(diǎn)是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛【答案】C141、肺結(jié)核感染途徑中錯(cuò)誤的是A.通過(guò)皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見(jiàn)B.結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播C.次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體D.傳染源主要是排菌的結(jié)核患者E.大量毒力強(qiáng)的結(jié)核侵襲時(shí)易發(fā)病【答案】A142、對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項(xiàng)最有利于臨床診斷A.有午后低熱及盜汗B.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛C.抗結(jié)核治療2～6周有效D.患者曾診斷為肺結(jié)核E.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】C143、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性膽囊炎【答案】A144、男性，38歲，肝硬化病史2年；高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是A.乳果糖口服B.精氨酸靜脈滴注C.限制蛋白飲食D.弱堿性溶液灌腸E.弱酸性溶液灌腸【答案】D145、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn)：總膽紅素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治療A.5%葡萄糖液+胰島素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D.5%葡萄糖液+貝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B146、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A.固有腺體減少B.血清促胃液素水平下降C.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性E.維生素B【答案】B147、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥【答案】B148、男性，70歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死，左側(cè)偏癱，一周來(lái)服用阿司匹林，昨日黑便兩次。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】C149、患者，男，77歲。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無(wú)放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無(wú)嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D150、男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無(wú)力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無(wú)胸痛、氣短。外院X線檢查見(jiàn)右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類(lèi)藥物靜滴C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴【答案】C151、關(guān)于幽門(mén)螺桿菌，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性才能行根除幽門(mén)螺桿菌治療B.根除幽門(mén)螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率C.消化性潰瘍患者中幽門(mén)螺桿菌感染率高D.幽門(mén)螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強(qiáng)了侵襲因素E.根除幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合【答案】A152、男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無(wú)異常。診斷考慮A.消化性潰瘍B.賁門(mén)黏膜撕裂癥C.胃癌D.急性胃炎E.急性胃黏膜病變【答案】B153、關(guān)于Barrett食管，下列錯(cuò)誤的是A.鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類(lèi)型B.屬癌前病變C.又稱(chēng)柱狀上皮被覆食管D.為先天性改變E.與反流性食管炎有關(guān)【答案】D154、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述，最正確的是A.潰瘍的愈合多在2～4周B.對(duì)吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸C.胃潰瘍的直徑多數(shù)<2.5cmD.1個(gè)以上的潰瘍稱(chēng)為復(fù)合性潰瘍E.胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)【答案】C155、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感A.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═TB.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FTC.高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室D.基礎(chǔ)代謝率E.甲狀腺攝【答案】C156、胃酸分泌增多較明顯的疾病是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃潰瘍【答案】C157、男，58歲，吸煙20年，反復(fù)咳嗽咳痰8年，活動(dòng)后氣急3年，近日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底散在細(xì)濕啰音。提示最可能的病因是A.大葉性肺炎B.繼發(fā)型肺結(jié)核C.慢性支氣管炎急性加重D.肺梗死E.敗血癥【答案】C158、結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類(lèi)型A.粘連型B.可確定結(jié)核性腹膜炎C.干酪型D.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值E.滲出型【答案】C159、對(duì)判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清鈣E.血清三酰甘油【答案】D160、對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱A.下蹲后站立B.含服硝酸甘油C.深吸氣D.Valsalva動(dòng)作E.運(yùn)動(dòng)【答案】C161、應(yīng)用制酸劑治療消化性潰瘍時(shí)，每次服藥時(shí)間宜在A.每餐后1小時(shí)及睡前B.每餐前1小時(shí)及睡前C.清晨及每餐前1小時(shí)D.清晨及每餐后2小時(shí)E.每餐后2小時(shí)及睡前【答案】A162、查體發(fā)現(xiàn)，尿蛋白+，紅細(xì)胞0~1/HP，白細(xì)胞0~3/HP()A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎炎E.慢性腎炎【答案】D163、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C164、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.腰椎病變直接蔓延B.經(jīng)淋巴液C.經(jīng)血液D.經(jīng)口E.腹腔病變直接蔓延【答案】D165、巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為()A.血紅蛋白合成障礙B.DNA代謝障礙C.細(xì)胞凋亡過(guò)度D.能量代謝障礙E.RNA代謝障礙【答案】B166、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素【答案】C167、與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是A.高脂肪飲食B.白地霉菌C.熱食D.食管黏膜白斑E.亞硝酸鹽【答案】A168、一農(nóng)民師傅診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外，均可診斷為重度中毒A.昏迷B.瞳孔縮小C.腦水腫D.呼吸麻痹E.肺水腫【答案】B169、男性，70歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死，左側(cè)偏癱，一周來(lái)服用阿司匹林，昨日黑便兩次。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】C170、急性酒精中毒意識(shí)障礙期主要是哪種表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.肌束顫動(dòng)C.呼吸受抑制D.欣快感E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)【答案】C171、彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體是()A.抗SSA抗體B.抗Scl-70抗體C.抗ds-DNA抗體D.ANAE.抗Sm抗體【答案】B172、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。A.患者曾行皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)，示花粉過(guò)敏B.其父患濕疹多年C.其祖母有過(guò)敏性鼻炎病史D.患者兒時(shí)曾患麻疹肺炎E.患者2年前從西北地區(qū)到南方工作【答案】D173、上消化道出血與下消化道出血的準(zhǔn)確鑒別手段是A.有無(wú)嘔血B.大便顏色是暗紅色還是鮮紅色C.吞棉線試驗(yàn)D.纖維內(nèi)鏡檢查E.有無(wú)黑糞【答案】D174、男，47歲，農(nóng)民，持續(xù)高熱3天，尿少1天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸不明顯充血，雙腋下可見(jiàn)“鞭擊樣”出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.腎綜合征出血熱B.急性腎小球腎炎C.急性黃疸型肝炎D.鉤端螺旋體病E.敗血癥【答案】A175、下列哪項(xiàng)可致長(zhǎng)期慢性咳嗽A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.百日咳E.氣管腫瘤【答案】C176、急性胰腺炎早期的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】B177、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHgA.高血壓3級(jí)，極高危B.高血壓3級(jí)，高危C.高血壓2級(jí)，高危D.高血壓1級(jí)E.高血壓2級(jí)，極高危【答案】A178、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高【答案】B179、敗血癥A.雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】D180、肝硬化患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D181、男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E.三腔二囊管壓迫止血【答案】D182、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.X線鋇餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄B.X線鋇餐示盲腸運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)C.X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征D.X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣E.X線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征【答案】D183、下列屬于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少的是A.周期性中性粒細(xì)胞減少癥B.Felty綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓增生異常綜合征E.假性粒細(xì)胞減少【答案】B184、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C185、下面哪項(xiàng)不是輕度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)A.有小量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.有中量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝小葉保持完整D.匯管區(qū)的炎癥E.小葉內(nèi)可有輕度肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死【答案】A186、男性，56歲。有慢性乙肝史10年，近1個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，痛向右側(cè)背部放射，食欲缺乏，體重下降就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬有壓痛，脾肋下2cm。AFP400ng/mlA.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】B187、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對(duì)性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是A.舒張期隆隆樣雜音B.常有拍擊性SC.常有開(kāi)瓣音D.常無(wú)房顫E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D188、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺囊腫繼發(fā)感染D.克雷白桿菌肺炎E.肺癌【答案】B189、女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強(qiáng)的是A.鉍劑B.促胃液素受體拮抗劑C.HD.質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑【答案】D190、男，35歲，雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/l。A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂【答案】A191、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度1級(jí)A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥【答案】C192、便秘A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對(duì)氨的敏感性增加E.促進(jìn)氨透過(guò)血腦屏障【答案】C193、克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.壞死性腸炎B.腹腔內(nèi)膿腫C.急性穿孔D.腸梗阻E.惡變【答案】D194、關(guān)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項(xiàng)不正確()A.DU患者中，2/3有胃酸分泌過(guò)高現(xiàn)象B.壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DUC.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素D.MAO小于10mmol/h不會(huì)發(fā)生DUE.由幽門(mén)螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在【答案】A195、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。A.酮癥酸中毒B.藥物中毒C.腦膜炎D.肺性腦病E.急性腦血管病【答案】D196、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A197、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門(mén)淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D198、下列哪項(xiàng)是深反射()A.腹壁反射B.肛門(mén)反射C.角膜反射D.橈骨骨膜反射E.提睪反射【答案】D199、男性，68歲，胸悶、心慌1個(gè)月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴，心率41次／分，無(wú)雜音，腹部四肢無(wú)異常A.冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)心病D.急性上呼吸道感染E.病毒性心肌炎【答案】A200、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。A.出現(xiàn)并發(fā)癥B.休克先兆C.抗生素劑量不足D.病原菌產(chǎn)生耐藥性E.機(jī)體抵抗力低下【答案】A201、傷寒的病理解剖特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.壞死或潰瘍累及血管時(shí)引起腸出血B.傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫具有病理診斷意義C.病變侵入肌層與漿膜層可導(dǎo)致腸穿孔D.病變不累及腸壁淋巴結(jié)E.病變第三周易發(fā)生腸穿孔【答案】D202、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門(mén)梗阻B.膽汁反流性胃炎C.復(fù)合性潰瘍D.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻E.神經(jīng)性嘔吐【答案】D203、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCOA.口服糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧【答案】C204、關(guān)于肺炎球菌的描述，錯(cuò)誤的是A.為革蘭染色陽(yáng)性球菌B.有莢膜，其毒力與莢膜中多糖的結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型D.可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死并形成空洞E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D205、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性A.合并膽管結(jié)石B.合并彌漫性腹膜炎C.合并膿腫D.合并腸麻痹E.合并假囊腫【答案】D206、流行性出血熱早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)C.心肌損害D.腸道大出血或繼發(fā)感染E.播散性血管內(nèi)凝血【答案】A207、以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大A.樂(lè)果B.對(duì)硫磷C.內(nèi)吸磷D.敵百蟲(chóng)E.馬拉硫磷【答案】D208、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B209、女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來(lái)診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.急性左心衰竭B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺部感染E.ARDS【答案】A210、下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無(wú)力D.酸中毒E.氣胸【答案】D211、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。A.先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療B.胃癌根治術(shù)C.靜脈化學(xué)治療加中藥治療D.胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療E.介入治療【答案】D212、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍【答案】B213、女，33歲，4年前開(kāi)始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.腹部型超聲B.X線腹部立位片C.內(nèi)鏡D.腹腔穿刺E.血淀粉酶【答案】B214、男性，65歲，肝硬化病史10年。查體：肝臟肋下4cm，可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】B215、膜性腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】A216、胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則C.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢D.胃液促進(jìn)凝血過(guò)程E.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙【答案】C217、下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是A.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大B.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)C.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音D.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音E.沒(méi)有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音【答案】C218、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺(jué)過(guò)敏【答案】A219、男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診A.利尿藥B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.ACEIE.多巴酚丁胺【答案】C220、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.B超B.腹部CTC.胃鏡D.腹部X線平片E.上消化道鋇餐【答案】C221、男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。A.內(nèi)鏡介入治療B.放療C.手術(shù)切除治療D.放療加化療E.化療【答案】C222、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。A.鋇灌腸B.腹水檢查C.腹部B超D.X線鋇餐檢查E.肝功能檢查【答案】B223、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血(+++)A.胃液分析B.血清胃泌素測(cè)定C.纖維胃鏡檢查加活檢D.X線胃腸鋇劑造影E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影【答案】C224、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血(+++)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃炎【答案】B225、女性，55歲。乙肝病史8年，近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。超聲檢查見(jiàn)肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.繼發(fā)性肝癌E.活動(dòng)性肝炎【答案】B226、肝硬化的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤(rùn)性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】D227、最常引起胃炎的藥物是A.乙醇B.阿司匹林C.硫糖鋁D.氯化鉀口服液E.鐵劑【答案】B228、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無(wú)反跳痛及肌緊張。A.穿孔B.出血C.癌變D.息肉E.幽門(mén)梗阻【答案】D229、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米(速尿)C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素【答案】B230、普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是()A.給氧B.選用敏感抗生素C.臥床休息，補(bǔ)液D.祛痰止咳E.退熱止痛【答案】B231、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A.黏液性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫【答案】D232、患者，男，22歲。口服酒精過(guò)量導(dǎo)致急性酒精中毒。可用的解毒藥是A.可拉明B.葡萄糖醛酸內(nèi)酯C.納洛酮D.乙酰半胱氨酸E.硫代硫酸鈉【答案】C233、患者女性，35歲患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質(zhì)分析【答案】C234、干燥綜合征患者的常見(jiàn)抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】D235、以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后()A.性別B.病理類(lèi)型C.腫瘤分期D.腫瘤大小E.年齡【答案】A236、女性，63歲。帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱(chēng)為A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)【答案】B237、結(jié)腸癌A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱【答案】A238、患者，男，28歲。間斷腹痛、腹瀉、膿血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查示：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫充血、水腫，有多發(fā)、表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.偽膜性腸炎D.出血壞死性腸炎E.缺血性結(jié)腸炎【答案】B239、患者女性，35歲患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔【答案】B240、女性，58歲。9個(gè)月來(lái)鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來(lái)診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.CTB.B超C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.ERCPE.膽囊造影【答案】D241、患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對(duì)性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A.吸氣時(shí)減弱B.粗糙C.不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)D.全收縮期雜音E.可遮蓋第一心音【答案】C242、肺淤血A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】C243、患者男，心臟聽(tīng)診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者A.為收縮期雜音B.有心臟增大的體征C.深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.為吹風(fēng)樣雜音E.心腔縮小雜音可減弱【答案】C244、有膽囊結(jié)石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，陣發(fā)加劇，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明顯升高A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】A245、最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說(shuō)法正確的是A.陽(yáng)離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)B.遺傳性胰腺炎是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3.5）上的陽(yáng)離子糜蛋白酶原基因突變C.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變E.特發(fā)性胰腺炎中可見(jiàn)KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子【答案】C246、晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A.食管移位、狹窄，黏膜正常B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄C.食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄D.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻E.食管黏膜呈串珠樣改變【答案】D247、患者，男性，50歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無(wú)發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽(yáng)性，則該患者最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃潰瘍出血D.胃癌E.食管癌【答案】D248、膽汁淤積性黃疸患者若驗(yàn)?zāi)?，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性B.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性C.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽原輕度增高D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性E.尿膽紅素陰性，尿膽原陽(yáng)性【答案】A249、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療A.胃腸道和口咽部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌【答案】A250、胃癌A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】B251、甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A.腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣B.可觸及，不能看到C.腫大不超過(guò)胸鎖乳突肌外緣D.可看到，不能觸及E.腫大達(dá)到胸鎖乳突肌內(nèi)緣【答案】A252、女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音【答案】A253、胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性A.pH3以下B.需要有膽汁的激活C.pH7D.pH4以上E.需要有乙醇的激活【答案】A254、以下哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的特征A.界面性肝炎B.橋接壞死C.匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.循環(huán)自身抗體E.高球蛋白血癥【答案】B255、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素【答案】C256、法洛(Fallot)四聯(lián)癥A.肺性發(fā)紺B.淤血性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.心性混血性發(fā)紺E.缺血性發(fā)紺【答案】D257、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見(jiàn)距肛門(mén)30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.腸易激綜合征【答案】A258、下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療的最好方案A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年【答案】A259、上消化道大量出血是指A.短期內(nèi)出血超過(guò)1000mlB.短期內(nèi)出血超過(guò)1200mlC.短期內(nèi)出血超過(guò)1500mlD.短期內(nèi)出血超過(guò)1800mlE.短期內(nèi)出血超過(guò)2000ml【答案】A260、門(mén)靜脈壓力超過(guò)上述哪項(xiàng)，組織液開(kāi)始漏入腹腔形成腹水A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH20【答案】D261、關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確()A.有無(wú)功能性腫瘤存在B.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能C.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)D.是否有自主性激素分泌增多E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失【答案】B262、高血壓的病理改變正確的是A.慢性腎功能衰竭不易發(fā)生B.高血壓不易合并冠心病C.高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴(kuò)張D.高血壓易導(dǎo)致腦卒中E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈晚期才出現(xiàn)痙攣【答案】D263、患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食緩解查體：神清、語(yǔ)利，面色無(wú)華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。A.奧美拉唑10mg，每日1次，療程4周B.雷尼替丁150mg，每日2次，療程4周；膠體枸櫞酸鉍120mg，每日3次，療程4周C.西咪替丁800mg睡前1次，療程2周D.奧美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250噸，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；療程7天E.呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，療程4周【答案】D264、分泌胃泌素的G細(xì)胞主要位于A.胃竇B.胃底C.賁門(mén)區(qū)D.胃角E.胃體【答案】A265、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查特征性的表現(xiàn)為()A.呈充盈缺損征B.呈卵石征C.呈鋸齒狀D.呈跳躍征E.呈鉛管狀【答案】D266、清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ茿.食物的重力B.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C.吞咽動(dòng)作D.LES(下食管括約肌)舒張E.食管張力【答案】B267、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血