血培養(yǎng)規(guī)范化采集和運送演講人：日期：目錄02血培養(yǎng)的采集時機01血培養(yǎng)的臨床指征03血培養(yǎng)的采集方法04血培養(yǎng)的運送與處理05血培養(yǎng)的質(zhì)量控制01血培養(yǎng)的臨床指征在1小時內(nèi)出現(xiàn)兩次或兩次以上寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)如腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等。嚴重的局部感染01020304體溫≥38.5℃或≤36℃，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，需采集導(dǎo)管血進行培養(yǎng)。留置血管內(nèi)導(dǎo)管菌血癥的采樣指征發(fā)熱0102030405如牙周炎、扁桃體炎、肺炎等。如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等。如瘀點、瘀斑、動脈瘤等。持續(xù)性發(fā)熱，體溫≥38℃。如使用免疫抑制劑、化療等。心臟瓣膜病近期有感染史免疫抑制血管征象感染性心內(nèi)膜炎的采樣指征體溫≥38℃或≤36℃，且無法用其他原因解釋。發(fā)熱導(dǎo)管相關(guān)血流感染的采樣指征留置血管內(nèi)導(dǎo)管超過72小時。導(dǎo)管留置時間如穿刺部位紅腫、疼痛、滲出等。局部感染如寒戰(zhàn)、低血壓等。血流感染癥狀02血培養(yǎng)的采集時機細菌大量繁殖寒戰(zhàn)和發(fā)熱高峰前，細菌在血液中大量繁殖，此時采集血培養(yǎng)易獲得陽性結(jié)果。準確診斷在寒戰(zhàn)和發(fā)熱高峰前采集血培養(yǎng)，有助于提高診斷的準確性。寒戰(zhàn)和發(fā)熱高峰前的采集時機避免干擾抗菌藥物使用后，血液中的細菌可能被藥物抑制或殺死，導(dǎo)致血培養(yǎng)結(jié)果陰性，因此應(yīng)在抗菌藥物使用前采集血培養(yǎng)。確定致病菌在未使用抗菌藥物前采集血培養(yǎng)，有助于確定致病菌，為后續(xù)治療提供依據(jù)。抗菌藥物使用前的采集時機患者病情出現(xiàn)變化時，如體溫反復(fù)升高、出現(xiàn)新的感染癥狀等，應(yīng)及時重復(fù)采集血培養(yǎng)，以了解病情變化。病情變化時在抗菌藥物治療后，為評估治療效果，需要重復(fù)采集血培養(yǎng)，觀察血培養(yǎng)結(jié)果的變化。治療效果評估重復(fù)采集的時機與頻率03血培養(yǎng)的采集方法采血部位的選擇與注意事項采血部位的選擇應(yīng)選擇無菌的血管部位，成人一般選擇肘正中靜脈、貴要靜脈等，嬰幼兒可選擇頭皮靜脈、頸靜脈等。皮膚消毒采血順序用碘酒或酒精消毒皮膚，范圍要廣，待干后再進行穿刺，避免污染。應(yīng)先采集厭氧瓶，再采集需氧瓶，避免污染。123采集套數(shù)與檢測效率的關(guān)系采集套數(shù)每次采集應(yīng)至少采集2套，每套包括需氧和厭氧培養(yǎng)瓶，以提高陽性率。檢測效率采集后立即送檢，避免長時間放置或不當保存導(dǎo)致細菌死亡或繁殖。采集量每瓶應(yīng)采集足夠的血液，一般成人每瓶10-20ml，嬰幼兒每瓶2-5ml。嬰幼兒患者的特殊采集要求嬰幼兒患者最好在抗菌藥物使用前采集，以提高陽性率。采集時機嬰幼兒患者采血時，可采用頭皮靜脈、頸靜脈等部位，避免損傷動脈。采集方法嬰幼兒患者采血時，要注意保暖，避免受涼引起血管收縮，同時要注意固定，防止亂動影響采血。注意事項04血培養(yǎng)的運送與處理標本運送的時間與溫度要求標本應(yīng)在采集后盡快送至實驗室，盡可能在1小時內(nèi)送達。01.若無法及時送達，應(yīng)將標本放置在室溫下，但時間不得超過2小時。02.標本運送時需保持適當?shù)臏囟?，避免過熱或過冷。03.標本處理前的存儲條件標本應(yīng)存放在專用冰箱中，溫度保持在2-8℃之間。1避免將標本存放在冷凍室內(nèi)，以免導(dǎo)致細胞破裂。2存放標本的冰箱應(yīng)定期清潔、消毒，確保無菌環(huán)境。3實驗室應(yīng)設(shè)立專門的接收窗口，由專人接收標本。接收人員需檢查標本的完整性、標識是否清晰、運送溫度是否符合要求等。如發(fā)現(xiàn)標本存在任何異常情況，如污染、泄漏、標識不清等，應(yīng)立即拒收并通知采集人員。實驗室接收與拒收標準05血培養(yǎng)的質(zhì)量控制臨床與檢驗人員的協(xié)作要求臨床醫(yī)生的準確診斷與合理血培養(yǎng)申請臨床醫(yī)生應(yīng)準確診斷患者疾病，合理申請血培養(yǎng)，確保檢驗結(jié)果的準確性和有效性。檢驗人員的專業(yè)培訓(xùn)與技能溝通與合作檢驗人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握血培養(yǎng)的正確方法和技巧，保證檢驗質(zhì)量。臨床與檢驗人員需保持密切溝通，共同制定和執(zhí)行血培養(yǎng)的質(zhì)量控制標準。123皮膚消毒嚴格遵守無菌操作規(guī)程，確保采血過程中不被細菌污染。采血過程的無菌操作血培養(yǎng)瓶的無菌處理在采血前，需對血培養(yǎng)瓶進行徹底消毒，避免瓶內(nèi)細菌干擾檢驗結(jié)果。采用合適的消毒劑，對皮膚進行嚴格消毒，防止皮膚表面的細菌污染血培養(yǎng)。采集過程中的無菌操作規(guī)范血培養(yǎng)結(jié)果的臨床解讀與應(yīng)用結(jié)果的準確解讀醫(yī)生需準確解讀血培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，判斷是否存在感染及其病原體類型。030201