臨床食管癌病理、病因、臨床癥狀、相關(guān)檢查、篩查、預(yù)防、治療及飲食宜忌食管癌是指發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤，是常見(jiàn)的消化道腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)，患者的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。食管癌病因1.不良的生活習(xí)慣和食管慢性刺激。不良的生活習(xí)慣包括吸煙、飲酒、飲食過(guò)燙和進(jìn)食過(guò)快等。·食管慢性刺激（如食管賁門失弛緩癥、慢性食管炎、食管良性狹窄、食管黏膜白斑病等）所引起的慢性損傷和炎癥在食管癌的發(fā)病中起一定作用。2.營(yíng)養(yǎng)和微量元素因素。營(yíng)養(yǎng)缺乏是食管癌高發(fā)區(qū)較為普遍的現(xiàn)象。食管癌高發(fā)區(qū)水及土壤中的鉬、硒、鈷、錳、鐵、鎳、鋅等微量元素含量偏低。3.亞硝胺類化合物。其是已被公認(rèn)的一種強(qiáng)致癌物質(zhì)?，F(xiàn)已證實(shí)，約十多種亞硝胺能誘發(fā)食管癌。4.真菌及病毒。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糧食、酸菜及霉變食物中某些真菌及其代謝物是食管癌的重要危險(xiǎn)因素。食管也是人乳頭瘤病毒（HPV）和EB病毒（EBV）感染的好發(fā)部位。HPV能引起基因異常，參與食管癌的發(fā)生、發(fā)展。還有研究發(fā)現(xiàn)，食管癌標(biāo)本中有一定程度的EBV感染。5.遺傳因素。食管癌的發(fā)病有明顯的家族聚集現(xiàn)象，這與人群的易感性和環(huán)境有關(guān)。因此認(rèn)為，遺傳因素可能是發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子。出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕食管癌早期食管癌患者多數(shù)無(wú)任何癥狀或僅有輕微癥狀。常見(jiàn)癥狀包括：吞咽食物有哽咽感，以干性食物明顯，可反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重；胸骨后出現(xiàn)不適或悶脹；食管內(nèi)有異物感；咽喉部有干燥和緊縮感；食物通過(guò)緩慢和有滯留感。中晚期食管癌的常見(jiàn)癥狀包括：逐漸加重的吞咽困難；聲音嘶??；飲水嗆咳；后背部發(fā)沉、不適；頸部腫物等。食管癌的相關(guān)檢查有哪些1.X線檢查。是診斷食管癌的既簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)實(shí)用且容易被接受的一種常規(guī)檢查方法。2.CT/MRI。能了解腫瘤與食管管腔的關(guān)系及腫瘤的最大浸潤(rùn)程度。3.食管內(nèi)鏡超聲（EUS）檢查。對(duì)食管癌的分期特別是非手術(shù)食管癌的治療前分期有明顯幫助。4.胃鏡檢查。胃鏡下可直接觀察到病變的特征并取病理組織進(jìn)行病理檢查。病理診斷是惡性腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。5.細(xì)胞學(xué)涂片檢查。簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，在食管癌高發(fā)區(qū)有重要意義。哪些人需要進(jìn)行食管癌篩查1.食管癌是一種地域性非常強(qiáng)的疾病，分高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)，高發(fā)區(qū)35歲以上的居民，都是食管癌篩查的對(duì)象。2.直系親屬中有患食管癌且既往有食管病變史者（如食管上皮增生、賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝癥、食管化學(xué)燒傷等），應(yīng)進(jìn)行食管癌篩查。3.食管癌術(shù)后患者，應(yīng)定期接受檢查。4.長(zhǎng)期吸煙、嗜酒，喜愛(ài)熱飲、熱食、快食，飲食過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬且未能細(xì)嚼慢咽者。食管癌一般有哪些誤區(qū)1.局部治療（手術(shù)、放療）后，吞咽困難等癥狀暫時(shí)緩解，誤認(rèn)為已痊愈。2.早期患者私自放棄根治性外科手術(shù)治療，盲目投靠“偏方”。3.認(rèn)為中醫(yī)只能調(diào)理、緩解癥狀而不能抗癌，臨床可用可不用。4.出現(xiàn)了滴水不進(jìn)、聲音嘶啞、口吐黏液而放棄有效的綜合治療。5.西醫(yī)無(wú)法治療的晚期食管癌患者才尋找中醫(yī)進(jìn)行治療。如何預(yù)防食管癌1.戒煙，少飲酒。2.避免吃過(guò)燙和腌制、煙熏、辛辣刺激的食物，忌食粗糙、過(guò)硬的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，忌暴飲暴食。3.食管癌有家族聚集性，家族中有消化道腫瘤病史者，應(yīng)特別警惕食管癌，定期做檢查。如何治療食管癌1.西醫(yī)治療。以綜合治療為主，具體包括手術(shù)治療、放療、化療等。2.中醫(yī)治療。主要根據(jù)辨證分型給予相應(yīng)的治療，包括痰氣交阻、津虧熱結(jié)、瘀血內(nèi)結(jié)、氣虛陽(yáng)微。食管癌患者的飲食宜忌【宜】對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆、大蒜、豆制品、綠茶等。飲食宜清淡，不偏嗜，多食用富含維生素、微量元素及纖維素的食物。食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，并細(xì)嚼慢咽、少食多餐。食管癌患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)，應(yīng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、鵝肉、瘦豬肉等。食管癌患者出現(xiàn)完全性梗阻時(shí)，應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液、胃造瘺手術(shù)，以便給予高營(yíng)養(yǎng)食物來(lái)維持生命?？堪肓髻|(zhì)和流質(zhì)飲食維持生命的食管癌患者，要注意避免進(jìn)冷食和放置過(guò)久的食物。早期食管癌患者在飲食上要利用胃腸道的最大消化吸收能力，盡可能多地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，使身體強(qiáng)壯起來(lái)。食管癌患者術(shù)后拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)清流質(zhì)或流質(zhì)飲食，以富含鋅、鈣的食物為主，如米湯、牛奶、骨湯、雞湯等，酌情每次從60ml開(kāi)始，逐日加量至100ml，再增至200ml，每2～3小時(shí)1次；術(shù)后第2周，如果進(jìn)食順利，則應(yīng)選擇全營(yíng)養(yǎng)飲食，如米粥加胡蘿卜汁、菠菜汁等；2周后，患者可改為半流質(zhì)飲食和軟飯等?！炯伞考删啤⒖Х?。忌熏烤食物。忌霉?fàn)€食物和酸菜。忌過(guò)燙飲食。如何調(diào)理食管癌1.進(jìn)行呼吸功能鍛煉。術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行呼吸肌的鍛煉是改善呼吸功能有效的方法之一。主要包括腹式呼吸鍛煉、有效咳嗽訓(xùn)練。2.飲食調(diào)理。不食霉變食物，多吃新鮮的蔬菜、水果；改變不良的飲食習(xí)慣，不食粗糙、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，少食辛辣刺激及煎炸、煙熏、腌制食物；不吸煙、不飲酒；經(jīng)常吃富含維生素C的食物，以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成；盡量多食流質(zhì)和半流質(zhì)食物，注重質(zhì)量，不要限制熱量，做到營(yíng)養(yǎng)豐富、飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳、要素膳及混合奶等飲食。適用食療方①海帶蠶豆豬肉燒冬瓜【材料】海帶絲、蠶豆各100克，豬肉250克，冬瓜200克，蔥、姜、花椒面、鹽、料酒各適量?！咀龇ā垮佒蟹湃胨疅_(kāi)，入豬肉燙一下，換水重新煮肉40分鐘，再加入蔥、姜、料酒，肉熟后撈出切片；鍋中放入水燒開(kāi)，加入豬肉片、海帶絲、蠶豆煮10分鐘，入冬瓜再煮5分鐘，出鍋前加鹽、花椒面即成?！痉ā渴橙夂葴恐?～4次?！竟πА寇泩?jiān)散結(jié)、清胃降火、利尿消腫。【適用人群】適用于所有的食管癌患者，尤其是兼有水腫者。②韭菜牛奶汁【材料】韭菜汁100克，牛奶50克，姜汁10滴。【做法】和勻，隔水燙熱。【服法】每天1～3次，每次150毫升?！竟πА繙刂猩⒑⒑臀钢箛I。【適用人群】適用于食管癌證屬脾胃虛寒者，而胃火盛者不宜飲用本湯。③黃豆排骨煨湯【材料】黃豆500克，排骨100克，蔥、姜、黃酒各15克，食用油、鹽適量?！咀龇ā奎S豆洗凈泡發(fā)，排骨切成小塊；鍋內(nèi)放油2匙燒熱，放蔥、姜爆鍋，然后倒入排骨翻炒，斷生后放入鹽、黃酒，燜燒10分鐘后加黃豆、水，大火燒開(kāi)后改小火燉3小時(shí)即成?！痉ā孔舨褪?。【功效】補(bǔ)血養(yǎng)肝、利水消腫?！具m用人群】適用于所有的食管癌患者。④冬蟲(chóng)夏草燉鴨肉【材料】鴨肉150克，冬蟲(chóng)夏草10克，紅棗5個(gè)，生姜15克，食用油、鹽各適量。【做法】鴨肉洗凈、切塊，冬蟲(chóng)夏草、紅棗洗凈；把所有用料一起放入燉蠱內(nèi)，加開(kāi)水適量，小火隔水燉2小時(shí)，出鍋前加入油、鹽即成?！痉ā匡嫓橙??！竟πА垦a(bǔ)腎填精、健脾益胃。【適用人群】適用于以脾腎虛為主的食管癌患者。⑤人參黃芪燉生魚(yú)【材料】生魚(yú)一條，人參10克，黃芪30克，紅棗5個(gè)，鹽適量?！咀龇ā咳藚⑾磧簟⑶衅?，生魚(yú)宰殺干凈，黃芪、紅棗洗凈；將全部用料一起放進(jìn)燉蠱內(nèi)，加開(kāi)水適量，隔水燉2小時(shí)，出鍋前去黃芪并加適當(dāng)鹽調(diào)味即成。【服法】飲湯食肉。【功效】益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌。【適用人群】適用于食管癌術(shù)后氣血兩虛而致創(chuàng)口難以愈合者。服本方忌服蘿卜，以免降低人參的功效。⑥鵝血茅根湯【材料】熟鵝血100克，鮮茅根200克，香菜20克，蔥、姜、醬油、