臨床頭暈常見臨床表現(xiàn)、潛在病因與鑒別診斷流程_第1頁
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臨床頭暈常見臨床表現(xiàn)、潛在病因與鑒別診斷流程頭暈是許多患者就診的主訴，但是頭暈其實(shí)包含4種類型的臨床表現(xiàn)。根據(jù)患者描述快速區(qū)分頭暈類型并且對(duì)頭暈病因進(jìn)行判斷是臨床醫(yī)生需要掌握的內(nèi)容，一、定義辨析頭暈概念包含眩暈、頭昏、失平衡、暈厥前狀態(tài)4類。暈厥不屬于頭暈范疇，在臨床診療過程中，需要格外注意概念鑒別。二、臨床表現(xiàn)1.眩暈患者主體對(duì)靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生“運(yùn)動(dòng)”的錯(cuò)覺感受，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感。多數(shù)眩暈患者伴有不敢睜眼、惡心嘔吐、血壓升高、眼球震顫等表現(xiàn)，根據(jù)患者疾病不同臨床表現(xiàn)各異。圖1常見眩暈疾病臨床表現(xiàn)2.失平衡常見為活動(dòng)中有站立不穩(wěn)，或者運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)頭暈癥狀，常見疾病包括：帕金森病、共濟(jì)失調(diào)癥、周圍神經(jīng)病等。常見疾病臨床表現(xiàn)差異。圖2常見失平衡疾病臨床表現(xiàn)3.頭昏頭昏指陣發(fā)性或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感。生理性因素與病理性因素均可出現(xiàn)頭昏狀態(tài)，對(duì)于生理性因素及時(shí)調(diào)整可緩解癥狀，常見病理性因素包括良性發(fā)作性位置性眩暈、高血壓、精神因素等。4.暈厥前狀態(tài)暈厥發(fā)生前出現(xiàn)的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀，常見于體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙的患者。三、頭暈疾病分類按照前庭系統(tǒng)疾病與非前庭系統(tǒng)疾病進(jìn)行區(qū)分，具體分類見表1。表1頭暈疾病分類四、臨床診斷流程詳細(xì)詢問患者臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者病史及體格檢查進(jìn)行判斷，隨后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)、耳科、周圍

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