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會計實操文庫3/3北京腫瘤醫(yī)院的報銷流程北京腫瘤醫(yī)院的報銷流程因醫(yī)保類型不同而有所差異,以下是各類醫(yī)保的報銷流程:北京醫(yī)保門診:參保人持醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī),在門診通柜綜合服務窗口進行信息關(guān)聯(lián)后掛號、取號,就診后持醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到門診掛號收費窗口或者自助交費機結(jié)算,只需支付應由個人自付、自費的費用。如因特殊情況需手工報銷,可在符合報銷條件后,憑發(fā)票、藥品底方、門診病歷等材料回單位或街道報銷。住院:辦理住院手續(xù)時,主動出示身份證及社??ǎ勺≡禾幋_認參保人員身份無誤后辦理入院登記。住院期間使用醫(yī)保報銷目錄以外的藥品、耗材、診療項目,需由科室與本人或授權(quán)人簽署《自費協(xié)議書》。若符合門診特殊病政策,可在就醫(yī)結(jié)束后到醫(yī)保接待室領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》,辦理“特殊病種備案”手續(xù)。出院時,在出院處結(jié)算,只需支付個人應承擔的費用。異地醫(yī)保門診:已辦理異地就醫(yī)備案的患者,持社保卡在醫(yī)院門診就醫(yī),可實時結(jié)算,結(jié)算方式與北京醫(yī)保門診類似,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等。未辦理備案或不符合異地門診結(jié)算政策的患者,需全額墊付費用,然后憑相關(guān)材料回參保地手工報銷。住院:入院前先辦妥異地就醫(yī)的備案手續(xù),辦理住院手續(xù)時出示身份證及社保卡。住院期間執(zhí)行北京市醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。如因異地就醫(yī)備案信息、參保待遇等不符合政策的原因不能持社保卡結(jié)算,需全額結(jié)算本次住院醫(yī)療費用,結(jié)算后出院處提供相關(guān)紙質(zhì)材料,回參保地按手工報銷。新農(nóng)合門診:一般需參保人先全額支付門診費用,保留好門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)等相關(guān)材料,然后將報銷所需資料交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,經(jīng)審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,再送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。住院:參合患者辦理住院手續(xù)時應主動出示合作醫(yī)療證/卡、身份證(或戶口簿和監(jiān)護人身份證)、住院證明、轉(zhuǎn)診單(或國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知)。住院期間執(zhí)行北京基本醫(yī)療保險的“三大目錄”,并按規(guī)定簽署自費協(xié)議備案表。如因各種原因未成功進行跨省新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報,由患者持相關(guān)出院資料回參保地進行手工報銷。如果涉及商業(yè)保險報銷,在準備好醫(yī)院
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