臨床漿細(xì)胞性乳腺炎病因、臨床分期、表現(xiàn)、診斷、超聲表現(xiàn)、鑒別診斷及治療要點(diǎn)漿細(xì)胞性乳腺炎又稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥。是一種非感染性、慢性炎癥性疾病。病因乳頭內(nèi)陷畸形或發(fā)育不良；哺乳期有乳汁潴留；炎癥、外傷及乳暈區(qū)手術(shù)等累及乳管；乳房退行性變致乳管肌上皮細(xì)胞退化而收縮無力；肥胖、自身免疫、內(nèi)分泌功能失調(diào)。臨床分期及表現(xiàn)大部分病人單側(cè)乳房乳頭溢液多為首診癥狀，溢液可為淡黃色漿液性，也可見黃白色、奶酪樣、膿液樣、粉渣樣、淡紅、暗紅或膿血樣分泌物。急性期類似急性乳腺炎表現(xiàn)，病變局部可出現(xiàn)紅、腫、觸痛，常位于乳暈周圍，但全身反應(yīng)輕，無明顯發(fā)熱。易反復(fù)發(fā)作。亞急性期：炎癥樣癥狀消失，出現(xiàn)乳房腫塊，并與皮膚粘連，可形成膿腫，潰破后形成慢性瘺管。慢性期慢性期病情反復(fù)發(fā)作，腫塊持續(xù)存在，呈橘皮樣變，可見乳頭內(nèi)縮，乳房外形改變等。診斷乳房穿刺病理活檢是唯一可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。超聲表現(xiàn)單純導(dǎo)管擴(kuò)張型擴(kuò)張導(dǎo)管呈樹根狀，近端與乳頭相連，管壁增厚，邊界清晰，或呈指狀向深部組織擴(kuò)展，與乳頭不相連，鄰近的腺體組織結(jié)構(gòu)雜亂。腫塊型腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲分布不均勻，可能伴有一定程度的導(dǎo)管擴(kuò)張。瘺管型腺體層結(jié)構(gòu)紊亂，病灶周邊為低回聲，中央為透聲差的無回聲區(qū)，內(nèi)見細(xì)密點(diǎn)狀回聲，病灶前緣可局部突破皮膚形成瘺管。鑒別診斷乳腺癌與腫塊型漿細(xì)胞性乳腺炎鑒別，乳腺癌可為任意部位浸潤生長，邊界不清，有毛刺、分葉，縱橫比大于1，內(nèi)部可見鈣化，RI大于0.7，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，鑒別困難時(shí)應(yīng)進(jìn)行穿刺確診。肉芽腫性乳腺炎可能與自身免疫反應(yīng)或棒狀桿菌感染相關(guān)，炎癥類型為非干酪樣肉芽腫伴多核巨細(xì)胞，多位于乳房外周，通常發(fā)生于哺乳期、生育期，而漿細(xì)胞性乳腺炎疾病可能出現(xiàn)在任何年齡段內(nèi)，多位于乳暈周圍，臨床鑒別困難。治療保守治療。紅腫、疼痛明顯的急性階段、腫塊不明顯，病程小于3周者、暫不愿意接受手術(shù)治療者可進(jìn)行抗感染、局部理療、乳管沖洗等保守治療手術(shù)治療。腫塊較大，或超出乳暈區(qū)以外及反復(fù)發(fā)作