XXXX醫(yī)院無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)及管理實(shí)施方

案

為進(jìn)一步落實(shí)無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)，營(yíng)造文明、健康、和

諧的醫(yī)療工作環(huán)境，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)生部）《關(guān)

于20XX年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，《無(wú)煙

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及省市衛(wèi)生主管部門的有關(guān)

文件精神，結(jié)合我院當(dāng)前控?zé)熃麩煂?shí)施情況，特制訂本實(shí)施

方案。

一、指導(dǎo)思想：

以衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[20XX]48號(hào)）文件精神以及

省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)文件精神為指導(dǎo)，以“拒絕煙草從

我做起引領(lǐng)健康人人有責(zé)”為主題，進(jìn)一步深化“無(wú)煙醫(yī)

院”建設(shè)。

二、工作目標(biāo)：

通過(guò)開展創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng)，在之前我院建筑物內(nèi)

全面禁煙基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)除吸煙區(qū)外所有場(chǎng)所全面禁煙,

打造清新、健康、文明醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，保護(hù)廣大患者及

家屬免受煙草煙霧危害。

三、組織管理

（一）成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公

室設(shè)在公共衛(wèi)生科。

（二）以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤

班組等），由科主任、護(hù)士長(zhǎng)牽頭，各科室設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員、

巡查員至少一名主要負(fù)責(zé)本科室區(qū)域控?zé)熃麩熃錈熛嚓P(guān)工

作。

四、具體方法

1、廣泛宣傳：利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、院報(bào)院刊和新

聞媒體等對(duì)吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內(nèi)容進(jìn)行

廣泛的宣傳。

2、張貼宣傳畫和禁煙標(biāo)識(shí)，制作控?zé)熜麄鳈?，設(shè)立固

定的吸煙區(qū)。

3、控?zé)熃錈熍嘤?xùn)：開辦控?zé)熤R(shí)講座等系列控?zé)熁顒?dòng)，

加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熃錈熤R(shí)、方法和技巧。

4、設(shè)立控?zé)煾媸九疲焊嬷t(yī)院職工、患者和家屬及來(lái)

訪者禁止在醫(yī)院吸煙，不向醫(yī)生敬煙。

5、在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等區(qū)域

禁止吸煙。

6、在全面禁煙前設(shè)立固定的吸煙區(qū)域，吸煙者必須到

規(guī)定的吸煙區(qū)吸煙。

7、控?zé)熮k公室將組織定期檢查監(jiān)督各部門開展禁煙情

況，對(duì)違反規(guī)定的部門和個(gè)人提出處理意見(jiàn)，設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督

舉報(bào)電話：XXXXXX）o

8、調(diào)查我院目前的吸煙率。針對(duì)吸煙人群加大宣傳力

度。

9、設(shè)立戒煙門診在呼吸內(nèi)科，戒煙咨詢電話XXXXXX。

五、工作要求

（一）認(rèn)真執(zhí)行，落實(shí)責(zé)任?？剖邑?fù)責(zé)“無(wú)煙醫(yī)院”相

關(guān)制度和措施的落實(shí)；實(shí)行醫(yī)院、科室兩級(jí)管理。全院職工

有責(zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)

生和護(hù)士在對(duì)吸煙患者進(jìn)行診治時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)日常管理。各科室控?zé)煴O(jiān)督員開展日?？?zé)?/p>

工作，填寫控?zé)熝膊橛涗?，患者戒煙登記?/p>

（三）根據(jù)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲措施。

醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX

成員：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科，由劉偉

負(fù)責(zé)具體工作。

無(wú)煙醫(yī)院管理暫行規(guī)定

一、目的及依據(jù)

為充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者在創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作中的示范

帶頭作用，營(yíng)造清潔健康的工作環(huán)境，保護(hù)工作人員及來(lái)院

患者和患者家屬免受煙草煙霧危害，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于20XX

年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定創(chuàng)建

無(wú)煙醫(yī)院管理暫行規(guī)定。

二、內(nèi)容

（一）醫(yī)院任何場(chǎng)所（吸煙區(qū)除外）全面禁煙，即無(wú)人

吸煙、無(wú)煙味，無(wú)煙頭。醫(yī)院設(shè)有室外吸煙區(qū)，禁煙區(qū)內(nèi)禁

止擺放煙缸煙具。

（二）全院職工應(yīng)當(dāng)樹立從我做起的意識(shí)，積極參加醫(yī)

院控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，爭(zhēng)當(dāng)控?zé)煴砺?，院區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不給他

人散煙，不接受他人敬煙，鼓勵(lì)和幫助吸煙者戒煙，看到煙

頭主動(dòng)拾撿。

（三）禁煙標(biāo)識(shí)掛在醒目位置：

L醫(yī)院大門口、各大樓入口張貼清晰禁煙標(biāo)識(shí)，要有吸

煙區(qū)的明顯引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。

2.各等候區(qū)、會(huì)議室、廁所、電梯、走廊、樓梯等區(qū)域

內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。

（四）加強(qiáng)控?zé)熜麄鳎?/p>

1.門診大廳及各病區(qū)放置控?zé)熃】堤幏剑麟娮语@示屏

不間斷播放控?zé)熜麄鲀?nèi)容。

2.門診首診醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)吸煙史并記錄在門診

病歷上，對(duì)有吸煙史的病人進(jìn)行勸阻吸煙。

3.對(duì)員工進(jìn)行控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)。

4.設(shè)立戒煙門診，開展戒煙咨詢服務(wù)。

（五）成立創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。領(lǐng)導(dǎo)

小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。辦公室具體負(fù)

責(zé)對(duì)創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院管理暫行規(guī)定的落實(shí)及監(jiān)督檢查，每月進(jìn)

行一次檢查，不定期組織開展檢查。對(duì)監(jiān)督舉報(bào)反映情況進(jìn)

行調(diào)查核實(shí)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施并通報(bào)結(jié)果。各科室設(shè)立控?zé)煿?/p>

理小組，負(fù)責(zé)區(qū)城內(nèi)控?zé)煿ぷ?。醫(yī)院設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查

員，強(qiáng)化職責(zé)與分工，加強(qiáng)控?zé)煹亩綄?dǎo)和巡查。醫(yī)院全體員

工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員和監(jiān)督員，大力宣傳吸煙危害知識(shí),

勸阻吸煙行為。

（六）對(duì)違反規(guī)定者，按以下規(guī)定處罰：

L各科室控?zé)煿芾硇〗M認(rèn)真執(zhí)行控?zé)熞?guī)定，發(fā)現(xiàn)患者、

家屬以及來(lái)訪者吸煙，須及時(shí)勸阻，保證區(qū)域內(nèi)無(wú)吸煙者、

無(wú)煙頭。

2.職工在控?zé)焻^(qū)內(nèi)吸煙，每發(fā)現(xiàn)1次罰款200元，并給

予通報(bào)批評(píng)；年內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次的，取消當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)個(gè)人及考

核稱職（合格）以上等次資格；科室擺放煙缸煙具，每發(fā)現(xiàn)

1次所在科室每人罰款100元，井給予通報(bào)批評(píng)；對(duì)舉報(bào)他

人吸煙，經(jīng)查屬實(shí)的，每次給子200元獎(jiǎng)勵(lì)。設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督

舉報(bào)電話：60205o

3.創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)本規(guī)定的監(jiān)

督、檢查，對(duì)無(wú)視本制度，造成重大影響的部門或個(gè)人，將

按醫(yī)院規(guī)定追究責(zé)任。

醫(yī)院控?zé)煿ぷ髀氊?zé)

一、醫(yī)院控?zé)煿ぷ餍〗M職責(zé)

（一）為促進(jìn)我院“創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng)的開展，院領(lǐng)

導(dǎo)起帶頭作用，率先戒煙、控?zé)煟⒍ㄆ谡匍_控?zé)煿ぷ鲿?huì)議，

對(duì)全院控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）醫(yī)院控?zé)煿ぷ餍〗M的辦公室具體負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ?

不定期組織培訓(xùn)、考核等。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)控?zé)熤贫取?/p>

二、控?zé)熮k公室職責(zé)

（一）在醫(yī)院控?zé)煿ぷ餍〗M的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)

章制度，實(shí)行院、科兩級(jí)管理。

（二）負(fù)責(zé)定期召開控?zé)煿ぷ鲿?huì)議

（三）負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。

（四）負(fù)責(zé)定期召集人員對(duì)全院進(jìn)行檢查和考核，尹記

錄。

（五）利用多種形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

（六）配合上級(jí)部門的各項(xiàng)控?zé)煿ぷ鞯膶?shí)施。

三、控?zé)煴O(jiān)督員職責(zé)

院級(jí)控?zé)煴O(jiān)督員由醫(yī)院控?zé)煿ぷ餍〗M成員擔(dān)任，其職責(zé)

除了控?zé)煿ぷ餍〗M職責(zé)外，增加以下：

（一）對(duì)醫(yī)院無(wú)煙環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）科室控?zé)熜〗M隨時(shí)檢查工作，有問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

（三）監(jiān)督員還應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施。

四、控?zé)熜麄鲉T職責(zé)

控?zé)熜麄鲉T由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。

（一）協(xié)助病區(qū)做好工休座談會(huì)等控?zé)熜麄鞴ぷ鳌?/p>

（二）協(xié)助院控?zé)熮k公室完成醫(yī)院各項(xiàng)管理工作。

（三）督導(dǎo)檢查本管轄區(qū)內(nèi)控?zé)熝膊閱T的工作。

（四）督導(dǎo)檢查本管轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生工作。

五、控?zé)熝膊閱T職責(zé)

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)控?zé)熞?guī)章制度。

（-）嚴(yán)禁在院內(nèi)工作場(chǎng)所及室內(nèi)吸煙，不接受旁人敬

煙。

（三）吸煙者應(yīng)主動(dòng)戒煙。

（四）負(fù)有勸阻旁人吸煙的責(zé)任。

（五）每天隨時(shí)巡視包干區(qū)，進(jìn)行清理打掃，落實(shí)無(wú)煙

環(huán)境。

（六）看到煙蒂隨時(shí)主動(dòng)撿拾，并有宣傳控?zé)煹呢?zé)任。

（七）積極參加醫(yī)院控?zé)熤R(shí)的培訓(xùn)。

六、科室控?zé)煿ぷ餍〗M工作職責(zé)

各科室要設(shè)有控?zé)煿ぷ餍〗M，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),

其工作職責(zé)如下。

（一）負(fù)責(zé)本科室控?zé)煿芾淼母黜?xiàng)工作。

（二）對(duì)科室控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，落實(shí)

科室控?zé)煿ぷ鳌?/p>

（三）組織本科室醫(yī)護(hù)和工勤人員控?zé)熤R(shí)的培訓(xùn)。

（四）做好科室的控?zé)煾深A(yù)、宣傳工作。

（五）落實(shí)科室無(wú)煙環(huán)境。

（六）完成醫(yī)院控?zé)煿ぷ餍〗M交辦的其它控?zé)煿ぷ鳌?/p>

七、醫(yī)生控?zé)熉氊?zé)

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)控?zé)熞?guī)章制度。

（二）做控?zé)煴砺?，?yán)禁在院內(nèi)工作場(chǎng)所及室內(nèi)吸煙,

不接受旁人敬煙。

（三）吸煙醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)戒煙，并制定自己的戒煙計(jì)劃。

（四）醫(yī)生負(fù)有勸阻旁人吸煙的責(zé)任。

（五）做控?zé)煹牧x務(wù)宣傳員。

（六）醫(yī)生應(yīng)掌握戒煙技巧，特別是呼吸科、心內(nèi)科醫(yī)

生應(yīng)了解戒煙方法。

（七）醫(yī)生在詢問(wèn)病史應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)病人吸煙情況，對(duì)吸

煙者提供勸阻和戒煙忠告。

（A）開設(shè)戒煙門診為病人提供戒煙服務(wù)。

（九）積極參加醫(yī)院控?zé)熤R(shí)的培訓(xùn)。

（十）同事間進(jìn)行同伴教育，相互討論交流同伴教育的

經(jīng)驗(yàn)。

（十一）落實(shí)科室無(wú)煙環(huán)境，看到煙蒂主動(dòng)撿拾。

八、護(hù)士控?zé)熉氊?zé)

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)控?zé)熞?guī)章制度。

（二）護(hù)士負(fù)有勸阻旁人吸煙的責(zé)任。

（三）應(yīng)掌握簡(jiǎn)單的戒煙技巧。

（四）在病人入院宣教時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)病人吸煙情況，對(duì)吸

煙者提供勸阻和戒煙忠告。

（五）做控?zé)熈x務(wù)宣傳員，特別利用工休座談會(huì)做控?zé)?/p>

宣教。

（六）落實(shí)科室無(wú)煙環(huán)境，看到煙蒂主動(dòng)撿拾。

（七）積極參加醫(yī)院控?zé)熤R(shí)的培訓(xùn)。

控?zé)煴O(jiān)督員工作制度

一、各科所室至少設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員1人。

二、控?zé)煴O(jiān)督員要帶頭遵守《省疾病預(yù)防控中心控?zé)熤?/p>

度》。

三、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)責(zé)本科控?zé)煹木唧w工作，完成醫(yī)院控

煙小組交辦的任務(wù)。

四、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)責(zé)本科控?zé)熜麄骱投綄?dǎo)，認(rèn)真做好宣

傳和督導(dǎo)記錄，確保本科所轄區(qū)內(nèi)無(wú)煙頭、無(wú)吸煙者吸煙。

五、控?zé)煴O(jiān)督員負(fù)有勸誡吸煙者控?zé)熃錈煹穆氊?zé)，有不

聽(tīng)勸誡的，有向醫(yī)院控?zé)熜〗M報(bào)告的權(quán)力。

六、控?zé)煴O(jiān)督員對(duì)違反醫(yī)院控?zé)熞?guī)定者，有向醫(yī)院控?zé)?/p>

小組提出處罰的灰力。

七、經(jīng)常檢查維護(hù)醫(yī)院控?zé)熢O(shè)施和宣傳品的情況，發(fā)現(xiàn)

問(wèn)題及時(shí)反饋責(zé)任部門，盡快解決。

醫(yī)院控?zé)熝膊楣ぷ髦贫?/p>

一、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組由單位分管領(lǐng)導(dǎo)和各部門負(fù)責(zé)人組成,

負(fù)責(zé)組織本單位的控?zé)熝膊楣ぷ鳌?/p>

二、各科室巡查員做好日常巡查工作，每天上下午各至

少一次對(duì)本科室單元負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行巡查并登記，對(duì)區(qū)域清理

打掃，落實(shí)無(wú)煙環(huán)境。

三、全院控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員，掛牌上崗，分工明確，

責(zé)任到人，做到經(jīng)常檢查巡視，及時(shí)勸阻和糾正違規(guī)行為，

并進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

四、醫(yī)院控?zé)熜〗M定期或不定期組織人員對(duì)各科室區(qū)域

進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

醫(yī)院控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度

一、考核

（一）控?zé)煿ぷ鬓k公室每月組織檢查，重點(diǎn)檢查科室控

煙制度建立與落實(shí)情況，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室,

并要求及時(shí)整改。

（二）各科室控?zé)煿芾硇〗M須認(rèn)真貫徹醫(yī)院控?zé)熤贫龋?/p>

認(rèn)真執(zhí)行本科的控?zé)熞?guī)定，負(fù)責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)的控?zé)煿ぷ鳎l(fā)

現(xiàn)患者、家屬以及來(lái)訪者吸煙，及時(shí)勸阻，保證控?zé)焻^(qū)內(nèi)無(wú)

吸煙者、無(wú)煙頭。

（三）控?zé)焻^(qū)實(shí)行包干負(fù)責(zé)，各部門負(fù)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生吸

煙現(xiàn)象，負(fù)責(zé)人負(fù)監(jiān)管失職之責(zé)。

二、獎(jiǎng)勵(lì)

（一）鼓勵(lì)知幫助吸煙職工戒煙，對(duì)主動(dòng)戒煙并成功戒

煙一年的職工給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。

（二）醫(yī)院設(shè)立“優(yōu)秀無(wú)煙科室獎(jiǎng)”，在醫(yī)院開展創(chuàng)建

“無(wú)煙醫(yī)院”活動(dòng)中，未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，給與表

彰。

（三）對(duì)舉報(bào)他人吸煙，經(jīng)查屬實(shí)的，每次給子200元

獎(jiǎng)勵(lì)。

三、處罰

（一）各部門實(shí)施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負(fù)

責(zé)范圍內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控?zé)熞?guī)定的現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)

吸煙者、煙頭一次扣科室考評(píng)分1分，有煙味扣0.5分，每

月累計(jì)。

（二）院內(nèi)職工不得在控?zé)焻^(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿著工作

服在室外吸煙區(qū)吸煙，違反者若被督查或舉報(bào)屬實(shí)，每發(fā)現(xiàn)

1次罰款200元，并給予通報(bào)批評(píng)；年內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次的，取消

當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)個(gè)人及考核稱職（合格）以上等次資格。

（三）定期對(duì)