腫瘤科肺癌護(hù)理查房范文腫瘤科肺癌護(hù)理查房病例介紹患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰伴胸悶1月余”入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性刺激性干咳，少量白色黏痰，伴胸悶，活動(dòng)后加重。無發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查提示：右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能。為進(jìn)一步診治收入我科。既往史：有吸煙史40年，20支/日，已戒煙1年。有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺語顫正常，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查未見明顯異常。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）15.6ng/ml（正常參考值＜5ng/ml），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）8.2ng/ml（正常參考值＜3.3ng/ml）。胸部增強(qiáng)CT提示：右肺上葉尖段可見一大小約3.5cm×3.0cm的腫塊影，邊界不清，有分葉及毛刺，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，考慮肺癌可能性大。全身PET-CT檢查提示：右肺上葉腫塊代謝增高，考慮惡性腫瘤，全身其他部位未見明顯轉(zhuǎn)移灶。護(hù)理評(píng)估生理狀態(tài)1.呼吸功能：患者有咳嗽、咳痰、胸悶癥狀，活動(dòng)后加重，可能存在呼吸功能受損。應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)。2.營(yíng)養(yǎng)狀況：患者近期食欲尚可，但因腫瘤消耗，可能存在潛在的營(yíng)養(yǎng)不足。需評(píng)估患者的飲食攝入情況，計(jì)算每日熱量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。3.疼痛情況：目前患者無胸痛等疼痛癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)癌性疼痛。應(yīng)關(guān)注患者有無疼痛主訴，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間等。心理狀態(tài)患者對(duì)疾病診斷存在擔(dān)憂和恐懼心理，對(duì)治療方案及預(yù)后存在疑慮。表現(xiàn)為情緒低落、焦慮，睡眠質(zhì)量差。護(hù)士應(yīng)與患者及家屬充分溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。社會(huì)支持系統(tǒng)患者家屬對(duì)患者關(guān)心照顧，但對(duì)肺癌的相關(guān)知識(shí)了解較少。應(yīng)向家屬提供疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)的健康教育，提高家屬的照護(hù)能力，增強(qiáng)患者的社會(huì)支持。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部腫瘤占位導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費(fèi)用有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：肺部感染、咯血、呼吸衰竭等護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸功能改善，呼吸平穩(wěn)，胸悶癥狀減輕。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施氣體交換受損的護(hù)理1.休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，取半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。2.呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以提高呼吸肌力量，改善呼吸功能?？s唇呼吸方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。腹式呼吸方法：患者取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放在胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，腹部盡量隆起，胸部保持不動(dòng)；呼氣時(shí)，用口呼出，腹部盡量收縮，胸部保持最小活動(dòng)幅度。每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。3.氧療：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)?shù)难醑?。一般采用鼻?dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min。吸氧過程中，密切觀察患者的呼吸、面色、發(fā)紺等情況，及時(shí)調(diào)整氧流量。4.病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的氣體交換情況。焦慮的護(hù)理1.心理支持：護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹肺癌的治療方法、治療效果及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.健康教育：向患者及家屬講解肺癌的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程及注意事項(xiàng)等，讓患者及家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕其焦慮情緒。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以緩解焦慮情緒。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.飲食評(píng)估：評(píng)估患者的飲食喜好和攝入量，了解患者有無食物過敏史。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。2.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，注意飲食的均衡和多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。3.營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于食欲減退、進(jìn)食不足的患者，可遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。潛在并發(fā)癥的護(hù)理1.肺部感染的預(yù)防：保持病室空氣清新，定期通風(fēng)換氣。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。2.咯血的觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無咯血癥狀，如咯血的量、顏色、性質(zhì)等。一旦發(fā)現(xiàn)患者咯血，應(yīng)立即讓患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息。小量咯血時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止血藥物治療；大量咯血時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.呼吸衰竭的監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的呼吸、意識(shí)、血?dú)夥治龅茸兓皶r(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的早期表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，應(yīng)立即給予呼吸支持治療，如機(jī)械通氣等。病情進(jìn)展及護(hù)理措施調(diào)整患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，在全麻下行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、持續(xù)導(dǎo)尿等處理。術(shù)后護(hù)理評(píng)估1.生命體征：患者術(shù)后生命體征基本平穩(wěn)，體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg。2.傷口情況：手術(shù)切口敷料干燥，無滲血、滲液，引流管通暢，引出少量血性液體。3.疼痛情況：患者訴切口疼痛，疼痛評(píng)分4分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無痛，10分為劇痛）。4.呼吸功能：患者呼吸稍促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。護(hù)理診斷1.疼痛與手術(shù)切口有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口及留置引流管有關(guān)3.自理能力缺陷與術(shù)后身體虛弱及留置引流管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛緩解，疼痛評(píng)分降低。2.患者未發(fā)生感染，手術(shù)切口及引流管周圍無紅腫、滲液等表現(xiàn)。3.患者自理能力逐漸恢復(fù)，能夠獨(dú)立完成部分生活活動(dòng)。護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的止痛措施。對(duì)于疼痛評(píng)分4-6分的患者，可遵醫(yī)囑給予口服止痛藥物治療，如布洛芬、曲馬多等。同時(shí)，可采用分散注意力的方法，如聽音樂、聊天等，緩解患者的疼痛。2.感染的預(yù)防：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，定期更換敷料。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好引流管的護(hù)理，防止引流管扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。3.自理能力的訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的自理能力訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)后早期，協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、四肢活動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。隨著患者身體的恢復(fù)，逐漸鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成部分生活活動(dòng)，如洗臉、刷牙、進(jìn)食等。康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：出院后繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。2.休息與活動(dòng)：保證充足的睡眠，避免過度勞累。根據(jù)身體狀況，逐漸增加活動(dòng)量，如散步、太極拳等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。3.呼吸功能鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以提高呼吸功能。每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。4.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。傷口如有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。5.定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。護(hù)理效果評(píng)價(jià)通過對(duì)患者的精心護(hù)理，患者的呼吸功能得到改善，胸悶癥狀減輕；焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定；未發(fā)生肺部感染、咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥。術(shù)后患者傷口愈合良好，疼痛緩解，自理能力逐漸恢復(fù)。出院時(shí)，患者對(duì)護(hù)理工作滿意，對(duì)康復(fù)充滿信心。討論與總結(jié)本次護(hù)理查房通過對(duì)肺癌患者的全面評(píng)估，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施了有效的護(hù)理措施，取得了良好的護(hù)理效果。在護(hù)理過程中，我們深刻體會(huì)到：1.全面的護(hù)理評(píng)估是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。只有準(zhǔn)確了解患者的生理、心理、社會(huì)等方面的情況，才能制定出針對(duì)性強(qiáng)、有效的護(hù)理措施。2.心理護(hù)理在肺癌患者的護(hù)理中至關(guān)重要。肺癌患者往往存在焦慮、恐懼等不良情緒，這些情緒會(huì)影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理是肺癌患者護(hù)理的重點(diǎn)。