醫(yī)院建立衛(wèi)生管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的所有部門、科室和工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、后勤人員、行政人員等。三、管理原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高全體員工的衛(wèi)生意識，從源頭上預(yù)防疾病的發(fā)生。2.全員參與：醫(yī)院內(nèi)的所有部門、科室和工作人員都應(yīng)參與到衛(wèi)生管理工作中來，形成全員參與的良好氛圍。3.分類管理：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)不同區(qū)域的特點(diǎn)和衛(wèi)生要求，實(shí)行分類管理，確保衛(wèi)生管理工作的針對性和有效性。4.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)衛(wèi)生管理工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生管理措施，提高衛(wèi)生管理水平。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立衛(wèi)生管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。衛(wèi)生管理委員會主任由院長擔(dān)任，副主任由分管后勤工作的副院長擔(dān)任，成員包括各部門、科室的負(fù)責(zé)人。2.醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的具體實(shí)施，包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離等方面的工作。后勤部門應(yīng)設(shè)立專門的衛(wèi)生管理科室，配備專職衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)日常衛(wèi)生管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。3.各部門、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)本部門、科室的衛(wèi)生管理工作，制定本部門、科室的衛(wèi)生管理制度和措施，加強(qiáng)對本部門、科室工作人員的衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，確保本部門、科室的衛(wèi)生狀況符合要求。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，做好個人衛(wèi)生和醫(yī)療操作衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。5.后勤人員應(yīng)做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的清掃、保潔和消毒工作，保持醫(yī)院環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。6.行政人員應(yīng)配合后勤部門做好醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的協(xié)調(diào)和監(jiān)督，為衛(wèi)生管理工作提供必要的支持和保障。環(huán)境衛(wèi)生管理一、醫(yī)院環(huán)境分區(qū)1.清潔區(qū)：包括辦公室、會議室、值班室、食堂等區(qū)域，這些區(qū)域應(yīng)保持整潔、干凈，無雜物、無垃圾。2.半清潔區(qū)：包括病房、治療室、檢查室等區(qū)域，這些區(qū)域應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，無血跡、無污漬、無異味。3.污染區(qū)：包括廁所、污水處理站、垃圾存放處等區(qū)域，這些區(qū)域應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，無異味、無蠅蛆。二、環(huán)境衛(wèi)生要求1.地面：地面應(yīng)保持清潔、干燥，無積水、無雜物。每天應(yīng)進(jìn)行至少一次清掃和拖地，每周應(yīng)進(jìn)行一次全面清潔和消毒。2.墻壁：墻壁應(yīng)保持清潔、無污漬、無涂鴉。每月應(yīng)進(jìn)行一次清潔和消毒。3.天花板：天花板應(yīng)保持清潔、無蜘蛛網(wǎng)、無灰塵。每季度應(yīng)進(jìn)行一次清潔和消毒。4.門窗：門窗應(yīng)保持清潔、無污漬、無破損。每天應(yīng)進(jìn)行一次擦拭和清潔。5.家具：家具應(yīng)保持清潔、無灰塵、無污漬。每周應(yīng)進(jìn)行一次擦拭和清潔。6.衛(wèi)生間：衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔、無異味、無積水。每天應(yīng)進(jìn)行至少一次清掃和消毒，每周應(yīng)進(jìn)行一次全面清潔和消毒。7.垃圾存放處：垃圾存放處應(yīng)保持清潔、無異味、無蠅蛆。每天應(yīng)進(jìn)行至少一次清理和消毒，每周應(yīng)進(jìn)行一次全面清理和消毒。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔工具：應(yīng)配備專用的清潔工具，如掃帚、拖把、抹布等，不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開使用，避免交叉污染。2.清潔方法：應(yīng)采用濕式清潔方法，避免揚(yáng)塵。清潔時應(yīng)按照從上到下、從內(nèi)到外的順序進(jìn)行，確保清潔徹底。3.消毒方法：應(yīng)根據(jù)不同區(qū)域的衛(wèi)生要求和污染程度，選擇合適的消毒方法，如紫外線消毒、化學(xué)消毒等。消毒時應(yīng)按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行，確保消毒效果。四、環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院后勤部門應(yīng)設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生檢查小組，定期對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查和考核。檢查小組應(yīng)由后勤部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。2.環(huán)境衛(wèi)生檢查應(yīng)按照《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，檢查內(nèi)容包括地面、墻壁、天花板、門窗、家具、衛(wèi)生間、垃圾存放處等方面的衛(wèi)生狀況。3.環(huán)境衛(wèi)生考核應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行，考核結(jié)果應(yīng)作為部門、科室和個人績效考核的重要依據(jù)。對環(huán)境衛(wèi)生檢查不合格的部門、科室和個人，應(yīng)責(zé)令其限期整改，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰。醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、紗布、引流管、注射器等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。2.病理性廢物：包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體等。3.損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管等。4.藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物：包括具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品等。二、醫(yī)療廢物收集與存放1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用的醫(yī)療廢物收集容器，如黃色塑料袋、利器盒等。收集容器應(yīng)標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識，放置在規(guī)定的地點(diǎn)。2.醫(yī)療廢物應(yīng)定期收集，每天至少收集一次。收集時應(yīng)注意避免醫(yī)療廢物的泄漏和擴(kuò)散，收集后應(yīng)及時將收集容器封口，并運(yùn)送到指定的存放地點(diǎn)。3.醫(yī)療廢物存放地點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)的地方，并有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。存放地點(diǎn)應(yīng)設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識，不得露天存放。4.醫(yī)療廢物存放時間不得超過2天，逾期未處理的醫(yī)療廢物應(yīng)及時運(yùn)送到醫(yī)療廢物處理中心進(jìn)行處理。三、醫(yī)療廢物運(yùn)輸與處置1.醫(yī)療廢物運(yùn)輸應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸車輛應(yīng)定期進(jìn)行清洗和消毒，保持車輛的清潔和衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物運(yùn)輸人員應(yīng)具備相關(guān)的專業(yè)知識和技能，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)牟僮饕?guī)程，確保醫(yī)療廢物的安全運(yùn)輸。3.醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的路線和時間進(jìn)行運(yùn)輸，不得將醫(yī)療廢物與其他物品混裝運(yùn)輸。4.醫(yī)療廢物應(yīng)交給具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心進(jìn)行處理，處理中心應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行處理，確保醫(yī)療廢物的無害化處理。四、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由后勤部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。2.醫(yī)療廢物管理監(jiān)督應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行，監(jiān)督內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類、收集、存放、運(yùn)輸和處置等方面的工作。3.對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的部門、科室和個人，應(yīng)責(zé)令其限期整改，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰；對造成醫(yī)療廢物污染事故的，應(yīng)依法追究其法律責(zé)任。消毒隔離管理一、消毒隔離原則1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，避免接觸感染源。2.消毒隔離：應(yīng)根據(jù)不同的感染源和傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。3.個人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時，應(yīng)穿戴合適的個人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)服等，避免接觸感染源。4.環(huán)境消毒：應(yīng)定期對醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行消毒，如病房、治療室、檢查室等，保持環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。二、消毒隔離措施1.手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸病人前后、進(jìn)行診療操作前后、接觸污染物品后等情況下，應(yīng)及時洗手或進(jìn)行手消毒。2.醫(yī)療器械消毒：應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械的種類和用途，選擇合適的消毒方法，如高溫消毒、化學(xué)消毒等。對重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)在使用后及時進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。3.病房消毒：應(yīng)定期對病房進(jìn)行消毒，如地面、墻壁、門窗、家具等，保持病房的清潔和衛(wèi)生。對感染病人的病房，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。4.空氣消毒：應(yīng)定期對醫(yī)院的空氣進(jìn)行消毒，如紫外線消毒、化學(xué)消毒等。對感染病人的病房，應(yīng)增加空氣消毒的次數(shù)和時間。5.醫(yī)療廢物處理：應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、存放、運(yùn)輸和處置，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。三、消毒隔離監(jiān)測與評價1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立消毒隔離監(jiān)測小組，定期對醫(yī)院的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)測和評價。監(jiān)測小組應(yīng)由后勤部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。2.消毒隔離監(jiān)測應(yīng)按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，監(jiān)測內(nèi)容包括手衛(wèi)生、