醫(yī)院營養(yǎng)供給管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院營養(yǎng)供給工作，確?；颊吣軌颢@得科學(xué)、合理、安全的營養(yǎng)支持，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與營養(yǎng)供給相關(guān)的部門和人員，包括營養(yǎng)科、臨床科室、藥劑科、后勤保障部門等。三、管理原則1.科學(xué)合理原則：根據(jù)患者的病情、年齡、性別、體重等因素，制定個性化的營養(yǎng)供給方案，確保營養(yǎng)供給的科學(xué)性和合理性。2.安全有效原則：嚴(yán)格遵守食品安全法律法規(guī)，確保營養(yǎng)供給的安全性；同時，注重營養(yǎng)供給的效果，提高患者的營養(yǎng)狀況和治療效果。3.全程管理原則：從營養(yǎng)評估、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)計劃制定、營養(yǎng)供給實施到營養(yǎng)效果評估，實行全程管理，確保營養(yǎng)供給工作的連續(xù)性和有效性。4.協(xié)作配合原則：營養(yǎng)供給工作涉及多個部門和人員，需要各部門之間密切協(xié)作、配合，共同完成營養(yǎng)供給任務(wù)。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立營養(yǎng)供給管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，分管副院長擔(dān)任副主任委員，營養(yǎng)科、臨床科室、藥劑科、后勤保障部門等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。營養(yǎng)供給管理委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院營養(yǎng)供給工作的政策、制度和規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決營養(yǎng)供給工作中的重大問題。2.營養(yǎng)科是醫(yī)院營養(yǎng)供給工作的主管部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院營養(yǎng)供給工作計劃和方案，組織實施營養(yǎng)供給工作，對臨床科室的營養(yǎng)供給工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督，開展?fàn)I養(yǎng)教育和培訓(xùn)等工作。營養(yǎng)科設(shè)科主任1名，副主任2名，營養(yǎng)師若干名。3.臨床科室負(fù)責(zé)對患者進行營養(yǎng)評估，提出營養(yǎng)需求，配合營養(yǎng)科制定營養(yǎng)供給方案，實施營養(yǎng)供給措施，觀察患者的營養(yǎng)狀況和治療效果，及時向營養(yǎng)科反饋信息。臨床科室設(shè)營養(yǎng)醫(yī)師1名，負(fù)責(zé)本科室的營養(yǎng)工作；每個病房設(shè)營養(yǎng)護士1名，負(fù)責(zé)本科室患者的營養(yǎng)護理工作。4.藥劑科負(fù)責(zé)提供營養(yǎng)制劑的采購、儲存、調(diào)配等工作，確保營養(yǎng)制劑的質(zhì)量和供應(yīng)。5.后勤保障部門負(fù)責(zé)營養(yǎng)供給工作的物資保障，包括食品采購、餐具清洗消毒、廚房設(shè)備維護等工作。營養(yǎng)評估與診斷一、營養(yǎng)評估1.新入院患者由臨床科室醫(yī)生在24小時內(nèi)進行營養(yǎng)評估，填寫《患者營養(yǎng)評估表》。營養(yǎng)評估內(nèi)容包括患者的基本信息、疾病情況、飲食情況、體重變化、身高、BMI等。2.對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的患者，臨床科室醫(yī)生應(yīng)及時通知營養(yǎng)科醫(yī)生進行進一步的營養(yǎng)評估。3.營養(yǎng)科醫(yī)生應(yīng)在接到通知后的24小時內(nèi)對患者進行全面的營養(yǎng)評估，包括人體測量、實驗室檢查、飲食評估等，填寫《患者營養(yǎng)評估報告》。4.營養(yǎng)評估的頻率：對于普通患者，每周進行1次營養(yǎng)評估；對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的患者，每天進行1次營養(yǎng)評估，直至患者的營養(yǎng)狀況得到改善。二、營養(yǎng)診斷1.營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果，結(jié)合患者的疾病情況、治療方案等因素，進行營養(yǎng)診斷，確定患者的營養(yǎng)問題和營養(yǎng)需求。2.營養(yǎng)診斷內(nèi)容包括蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、維生素和礦物質(zhì)缺乏、肥胖、糖尿病等特殊疾病的營養(yǎng)問題等。3.營養(yǎng)診斷應(yīng)明確患者的營養(yǎng)需求，包括熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量和供給途徑。營養(yǎng)計劃制定與實施一、營養(yǎng)計劃制定1.營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)營養(yǎng)診斷結(jié)果，結(jié)合患者的病情、治療方案、飲食習(xí)慣等因素，制定個性化的營養(yǎng)計劃。2.營養(yǎng)計劃應(yīng)包括飲食指導(dǎo)、營養(yǎng)制劑的使用、營養(yǎng)支持的方式等內(nèi)容。3.營養(yǎng)計劃應(yīng)明確患者的飲食種類、飲食量、飲食時間等，指導(dǎo)患者合理飲食。對于需要使用營養(yǎng)制劑的患者，應(yīng)明確營養(yǎng)制劑的種類、劑量、使用方法等。4.營養(yǎng)計劃應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和營養(yǎng)狀況的改善情況及時進行調(diào)整。二、營養(yǎng)計劃實施1.臨床科室醫(yī)生應(yīng)將營養(yǎng)計劃告知患者及其家屬，指導(dǎo)患者按照營養(yǎng)計劃進行飲食。2.營養(yǎng)護士應(yīng)負(fù)責(zé)患者的飲食護理，監(jiān)督患者按照營養(yǎng)計劃進食，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者在飲食過程中出現(xiàn)的問題。3.藥劑科應(yīng)按照營養(yǎng)計劃的要求，及時提供所需的營養(yǎng)制劑，并確保營養(yǎng)制劑的質(zhì)量和供應(yīng)。4.后勤保障部門應(yīng)按照營養(yǎng)計劃的要求，提供相應(yīng)的飲食設(shè)備和餐具，確保飲食環(huán)境的衛(wèi)生和安全。營養(yǎng)供給的質(zhì)量控制一、食品采購1.醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)建立食品采購管理制度，嚴(yán)格按照食品安全法律法規(guī)的要求，選擇合格的食品供應(yīng)商，簽訂采購合同，確保食品的質(zhì)量和安全。2.食品采購應(yīng)實行招標(biāo)采購或集中采購，避免采購來源不明確或質(zhì)量不可靠的食品。3.食品采購應(yīng)建立驗收制度，對采購的食品進行嚴(yán)格的驗收，確保食品的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。二、食品儲存1.醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)建立食品儲存管理制度，對食品進行分類儲存，防止食品交叉污染。2.食品儲存應(yīng)符合食品安全要求，保持食品的新鮮度和質(zhì)量。對于易腐食品，應(yīng)采取冷藏、冷凍等措施進行儲存。3.食品儲存應(yīng)建立臺賬制度，記錄食品的進貨日期、保質(zhì)期、儲存位置等信息，便于食品的追溯和管理。三、食品加工1.醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)建立食品加工管理制度，嚴(yán)格按照食品加工操作規(guī)程進行加工，確保食品的衛(wèi)生和安全。2.食品加工應(yīng)采用新鮮的食材，避免使用過期、變質(zhì)或受污染的食材。對于需要加工的食品，應(yīng)嚴(yán)格按照加工工藝進行加工，確保食品的口感和質(zhì)量。3.食品加工應(yīng)建立加工記錄制度，記錄食品的加工時間、加工人員、加工過程等信息，便于食品的追溯和管理。四、食品配送1.醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)建立食品配送管理制度，確保食品的及時配送和安全送達。2.食品配送應(yīng)采用專用的食品配送車輛，保持車輛的清潔和衛(wèi)生。對于需要冷藏、冷凍的食品，應(yīng)采用冷藏、冷凍車輛進行配送。3.食品配送應(yīng)建立配送記錄制度，記錄食品的配送時間、配送人員、配送地點等信息，便于食品的追溯和管理。五、餐具清洗消毒1.醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)建立餐具清洗消毒管理制度，嚴(yán)格按照餐具清洗消毒操作規(guī)程進行清洗消毒，確保餐具的衛(wèi)生和安全。2.餐具清洗消毒應(yīng)采用專用的清洗消毒設(shè)備，使用符合食品安全要求的清洗消毒劑。對于需要消毒的餐具，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒程序進行消毒，確保餐具的消毒效果。3.餐具清洗消毒應(yīng)建立清洗消毒記錄制度，記錄餐具的清洗消毒時間、清洗消毒人員、清洗消毒過程等信息，便于餐具的追溯和管理。營養(yǎng)效果評估與反饋一、營養(yǎng)效果評估1.臨床科室醫(yī)生應(yīng)定期對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，觀察患者的飲食情況、體重變化、身高變化、BMI變化等，填寫《患者營養(yǎng)效果評估表》。2.營養(yǎng)科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床科室醫(yī)生的評估結(jié)果，結(jié)合患者的實驗室檢查結(jié)果等因素，對患者的營養(yǎng)效果進行綜合評估，填寫《患者營養(yǎng)效果評估報告》。3.營養(yǎng)效果評估的頻率：對于普通患者，每月進行1次營養(yǎng)效果評估；對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的患者，每周進行1次營養(yǎng)效果評估，直至患者的營養(yǎng)狀況得到改善。二、反饋與調(diào)整1.營養(yǎng)科醫(yī)生應(yīng)將營養(yǎng)效果評估結(jié)果及時反饋給臨床科室醫(yī)生，指導(dǎo)臨床科室醫(yī)生調(diào)整營養(yǎng)計劃。2.臨床科室醫(yī)生應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)科醫(yī)生的反饋意見，及時調(diào)整患者的飲食方案和營養(yǎng)支