《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及參考答案一、單選題（30題）1.下列哪種情況不屬于急危重癥范疇（）A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B。分析：上呼吸道感染多為自限性疾病，病情相對(duì)較輕，不屬于急危重癥，而急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能危及生命。2.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心音消失聽診較困難，呼吸停止、瞳孔散大不是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。3.胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。4.成人胸外心臟按壓的深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.至少5cm但不超過6cm答案：D。分析：成人胸外心臟按壓深度至少5cm但不超過6cm，以保證有效的血液循環(huán)。5.對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣的頻率為（）A.10-12次/分B.12-14次/分C.14-16次/分D.16-18次/分答案：A。分析：對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣頻率為10-12次/分。6.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，肝腥味見于肝性腦病。8.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，大腦對(duì)缺氧最敏感，所以最容易受損。9.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮能力，可導(dǎo)致心臟驟停。12.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.5-12cmH?OB.12-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O答案：A。分析：中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。13.反映左心功能的最主要指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓B.肺毛細(xì)血管楔壓C.心排出量D.血壓答案：C。分析：心排出量是反映左心功能的最主要指標(biāo)，它是指每分鐘一側(cè)心室射出的血液量。14.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。分析：機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg，以避免過度通氣和肺損傷。15.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。分析：氣管插管深度，成年男性一般為22-24cm，成年女性一般為20-22cm。16.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.多巴胺B.甘露醇C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。分析：甘露醇是高滲性脫水劑，能快速提高血漿滲透壓，使腦組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。17.大咯血患者首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.建立靜脈通道D.心理護(hù)理答案：A。分析：大咯血患者首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。18.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸穿排氣B.閉式引流C.氣管插管D.吸氧答案：A。分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，急救處理是立即胸穿排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。19.中暑高熱患者的首要治療措施是（）A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥答案：A。分析：中暑高熱患者的首要治療措施是降溫，快速降低體溫可減少細(xì)胞損害。20.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。分析：多器官功能障礙綜合征最早受累的器官是肺，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。21.患者男性，30歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，首先考慮為（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C。分析：根據(jù)患者極度呼吸困難、發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診呈鼓音等表現(xiàn)，首先考慮為張力性氣胸。22.患者女性，45歲，因服安眠藥過量，意識(shí)模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是（）A.以1/4的脈率計(jì)算B.測(cè)脈率后觀察胸腹起伏次數(shù)C.用手放在患者鼻孔前感覺呼吸氣流計(jì)數(shù)D.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)答案：D。分析：對(duì)于呼吸微弱不易觀察的患者，可用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)。23.患者男性，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者最易發(fā)生的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。分析：急性廣泛前壁心肌梗死最易發(fā)生的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。24.患者女性，25歲，口服敵敵畏中毒，洗胃時(shí)應(yīng)選用的洗胃液是（）A.2%-4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水答案：A。分析：敵敵畏中毒洗胃時(shí)應(yīng)選用2%-4%碳酸氫鈉溶液，但1605、1059、樂果等禁用高錳酸鉀洗胃。25.患者男性，50歲，因腦出血入院，目前患者意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇的肢體是（）A.左側(cè)上肢B.右側(cè)上肢C.左側(cè)下肢D.右側(cè)下肢答案：B。分析：測(cè)量血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體，該患者左側(cè)肢體偏癱，應(yīng)選擇右側(cè)上肢測(cè)量血壓。26.患者女性，35歲，因哮喘發(fā)作入院，經(jīng)治療后病情緩解，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，正確的方法是（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.縮唇呼吸D.腹式呼吸結(jié)合縮唇呼吸答案：D。分析：哮喘患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，應(yīng)采用腹式呼吸結(jié)合縮唇呼吸，可增加呼吸深度，提高呼吸效率。27.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.靜脈注射阿托品答案：A。分析：室性心動(dòng)過速首選靜脈注射利多卡因，若藥物治療無效或出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，可選用同步直流電復(fù)律。28.患者女性，28歲，誤服敵百蟲農(nóng)藥中毒，不能使用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%-4%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水答案：B。分析：敵百蟲遇堿性溶液可分解為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒不能用2%-4%碳酸氫鈉溶液洗胃。29.患者男性，40歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，咳嗽反射遲鈍，需行氣管切開，其目的是（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防肺部感染C.便于吸痰D.以上都是答案：D。分析：昏迷患者咳嗽反射遲鈍，氣管切開可保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染、便于吸痰。30.患者女性，55歲，因急性左心衰竭入院，護(hù)士應(yīng)給予的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。分析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多選題（10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓在60mmHg以上。2.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。分析：急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑和對(duì)癥治療。3.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.神志淡漠或煩躁不安B.面色蒼白或發(fā)紺C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE。分析：休克患者可出現(xiàn)神志淡漠或煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、血壓下降、尿量減少、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有引起ARDS的原發(fā)病B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABDE。分析：急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)有引起ARDS的原發(fā)病、急性起病、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（非ARDS時(shí)≤300mmHg）、胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。5.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.誤吸E.感染答案：ABCDE。分析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷、誤吸、感染等。6.常用的血管活性藥物有（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.硝普鈉答案：ABCDE。分析：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉都是常用的血管活性藥物。7.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭15-30°D.控制輸液速度E.防止顱內(nèi)壓增高的誘因答案：ABCDE。分析：顱腦損傷患者應(yīng)密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、抬高床頭15-30°、控制輸液速度、防止顱內(nèi)壓增高的誘因。8.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。9.中暑的類型包括（）A.中暑先兆B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣E.熱衰竭答案：ABCDE。分析：中暑分為中暑先兆、輕癥中暑、重癥中暑，重癥中暑又包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。10.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.容易漏診答案：ABCDE。分析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高、容易漏診等特點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸。-呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來除顫儀。-擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地面上。-胸外心臟按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，深度至少5cm但不超過6cm。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，吹氣量以胸廓抬起為準(zhǔn)，頻率10-12次/分。按壓與呼吸比為30:2。-除顫：如有除顫儀，盡早進(jìn)行除顫。-持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)如下：-毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。-煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，先從小肌群開始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。-中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后24-96小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。-遲發(fā)性神經(jīng)?。翰糠只颊咴诩毙灾卸净謴?fù)后2-3周可出現(xiàn)進(jìn)行性肢體麻木、刺痛、無力等癥狀。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：-體位：采取中凹臥位，頭胸部抬高20-30°，下肢抬高15-20°。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧。-建立靜脈通道：快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物等。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量等。-保暖：避免患者著涼，但不可用熱水袋直接加溫。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其恐懼心理。-預(yù)防并發(fā)癥：如肺部感染、壓瘡等。4.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的護(hù)理措施。答：機(jī)械通氣的護(hù)理措施如下：-妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位、脫出。-保持氣道通暢：及時(shí)吸痰，濕化氣道，防止痰液干結(jié)。-觀察呼吸機(jī)參數(shù)：根據(jù)患者情況調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。-觀察患者的呼吸情況：如胸廓起伏、面色、血氧飽和度等。-預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，定期更換呼吸機(jī)管道、濕化器等。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕其緊張、恐懼心理。-氣囊管理：定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，防止壓力過高或過低。-做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。5.簡(jiǎn)述大咯血患者的急救護(hù)理措施。答：大咯血患者的急救護(hù)理措施如下：-保持呼吸道通暢：讓患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道內(nèi)的血塊。-迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予止血藥物等。-吸氧：給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。-密切觀察病情：觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)，生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張恐懼心理。-防治窒息：若患者出現(xiàn)窒息征象，如突然呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等，應(yīng)立即采取頭低腳高俯臥位，拍背，以利于血塊排出，并迅速吸出血塊。-做好搶救準(zhǔn)備：備好氣管插管、氣管切開包、吸引器等搶救物品。四、案例分析題（5題）1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年，今日與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體偏癱。查體：血壓200/120mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。-該患者最可能的診斷是什么？-目前應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：-最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。-急救護(hù)理措施：-絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15-30°，以減輕腦水腫。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。-快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）降低顱內(nèi)壓，控制血壓等。-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。-做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。-避免各種誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的因素，如用力排便、咳嗽等。2.患者女性，30歲，因口服大量安眠藥入院。查體：意識(shí)不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。-該患者的急救原則是什么？-應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：-急救原則：立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物的排出，應(yīng)用特效解毒劑，對(duì)癥治療。-護(hù)理措施：-洗胃：盡早進(jìn)行洗胃，可用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或機(jī)械通氣。-建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、利尿等促進(jìn)毒物排出，使用納洛酮等促醒藥物。-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。-做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。3.患者男性，25歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。-該患者最可能的診斷是什么？-應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答