建立醫(yī)院成本管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，規(guī)范成本核算行為，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)及財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。2.全面性原則：涵蓋醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的成本管理，包括成本核算、控制、分析和考核等環(huán)節(jié)。3.實(shí)用性原則：制度應(yīng)具有可操作性，便于實(shí)際執(zhí)行和監(jiān)督。4.效益性原則：在控制成本的同時(shí)，注重提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。二、成本管理職責(zé)分工（一）成本管理委員會(huì)1.成立醫(yī)院成本管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門、各臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。2.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、政策和制度，審議重大成本管理事項(xiàng)。3.定期召開會(huì)議，分析醫(yī)院成本管理情況，協(xié)調(diào)解決成本管理中存在的問(wèn)題。（二）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院成本核算的組織和實(shí)施，制定成本核算方案和流程。2.收集、整理和分析成本數(shù)據(jù)，編制成本報(bào)表，為成本管理提供信息支持。3.參與成本控制和考核工作，提出成本管理建議和措施。（三）各臨床科室1.科室負(fù)責(zé)人為本科室成本管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室成本管理工作的組織和實(shí)施。2.組織本科室人員學(xué)習(xí)成本管理知識(shí)，增強(qiáng)成本意識(shí)。3.配合財(cái)務(wù)部門做好成本核算工作，提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)。4.采取有效措施控制本科室成本，降低醫(yī)療消耗。（四）其他部門1.物資管理部門負(fù)責(zé)物資采購(gòu)、庫(kù)存管理，控制物資成本。2.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)和管理，降低設(shè)備運(yùn)行成本。3.人力資源部門負(fù)責(zé)人員工資、福利等成本的核算和管理。三、成本核算（一）核算對(duì)象1.以科室為基本核算對(duì)象，根據(jù)管理需要，可進(jìn)一步細(xì)分至醫(yī)療項(xiàng)目、病種等。2.醫(yī)院的行政后勤部門作為成本分?jǐn)倢?duì)象，按照一定的方法將其成本分?jǐn)傊粮髋R床科室。（二）成本分類1.直接成本：指與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的成本，如藥品、衛(wèi)生材料、人員薪酬等。2.間接成本：指不能直接計(jì)入某一核算對(duì)象的成本，如醫(yī)院管理費(fèi)用、設(shè)備折舊等，需通過(guò)一定方法分?jǐn)傆?jì)入各核算對(duì)象。（三）成本核算方法1.完全成本法：將醫(yī)院所有成本，包括直接成本和間接成本，都計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。2.作業(yè)成本法：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中各作業(yè)的資源消耗情況，將間接成本分配到各作業(yè)，再根據(jù)各作業(yè)與醫(yī)療項(xiàng)目、病種的關(guān)聯(lián)度，將作業(yè)成本分配到相應(yīng)的核算對(duì)象。（四）成本核算流程1.確定成本核算期間，一般為自然月或自然年。2.收集成本數(shù)據(jù)，包括物資消耗、人員考勤、設(shè)備使用等信息。3.對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、歸集和分配，計(jì)算各核算對(duì)象的成本。4.編制成本報(bào)表，包括科室成本報(bào)表、醫(yī)療項(xiàng)目成本報(bào)表、病種成本報(bào)表等。四、成本控制（一）預(yù)算控制1.醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展規(guī)劃和成本管理目標(biāo)，編制成本預(yù)算。2.成本預(yù)算應(yīng)涵蓋醫(yī)院所有成本項(xiàng)目，明確各項(xiàng)成本的控制指標(biāo)。3.各科室、部門根據(jù)醫(yī)院成本預(yù)算，編制本部門的成本預(yù)算，并報(bào)財(cái)務(wù)部門審核。4.財(cái)務(wù)部門對(duì)成本預(yù)算進(jìn)行匯總、平衡，報(bào)成本管理委員會(huì)審批后下達(dá)執(zhí)行。5.定期對(duì)成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。（二）物資成本控制1.物資管理部門制定物資采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)庫(kù)存情況和臨床需求，合理確定采購(gòu)數(shù)量和時(shí)間。2.建立物資采購(gòu)比價(jià)制度，通過(guò)招標(biāo)、詢價(jià)等方式，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，降低采購(gòu)價(jià)格。3.加強(qiáng)物資庫(kù)存管理，定期盤點(diǎn)，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。4.推行物資節(jié)約使用措施，如合理控制一次性衛(wèi)生材料的使用等。（三）設(shè)備成本控制1.設(shè)備管理部門根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，科學(xué)規(guī)劃設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。2.進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)論證，選擇性價(jià)比高的設(shè)備，避免盲目購(gòu)置。3.加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和管理，提高設(shè)備利用率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低設(shè)備維修成本。4.建立設(shè)備成本核算制度，對(duì)設(shè)備的購(gòu)置、運(yùn)行、維護(hù)等成本進(jìn)行核算和分析。（四）人力成本控制1.人力資源部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和崗位需求，合理配置人員，控制人員總量。2.制定合理的薪酬分配制度，體現(xiàn)按勞分配、績(jī)效優(yōu)先的原則，激勵(lì)員工提高工作效率。3.加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)能力和工作效率，避免人力資源浪費(fèi)。（五）醫(yī)療成本控制1.臨床科室合理安排診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短患者住院天數(shù)。2.規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少不必要的檢查、治療，降低醫(yī)療差錯(cuò)率。3.加強(qiáng)醫(yī)療耗材管理，嚴(yán)格控制高值耗材的使用，降低醫(yī)療耗材成本。五、成本分析（一）分析方法1.比較分析法：將本期成本與上期成本、同行業(yè)成本等進(jìn)行比較，找出差異及原因。2.比率分析法：計(jì)算成本相關(guān)指標(biāo)的比率，如成本率、百元收入成本等，分析成本變動(dòng)情況。3.因素分析法：分析各因素對(duì)成本變動(dòng)的影響程度，確定主要影響因素。（二）分析內(nèi)容1.成本構(gòu)成分析：分析各項(xiàng)成本在總成本中的占比，了解成本結(jié)構(gòu)是否合理。2.成本變動(dòng)趨勢(shì)分析：觀察成本隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，預(yù)測(cè)成本發(fā)展方向。3.成本效益分析：評(píng)估醫(yī)療服務(wù)成本與效益的關(guān)系，判斷醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)性。4.科室成本分析：對(duì)各科室成本進(jìn)行分析，找出成本控制的重點(diǎn)科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（三）分析報(bào)告1.財(cái)務(wù)部門定期編制成本分析報(bào)告，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室、部門反饋成本管理情況。2.成本分析報(bào)告應(yīng)包括成本核算結(jié)果、成本控制情況、成本變動(dòng)原因分析、改進(jìn)建議等內(nèi)容。3.根據(jù)成本分析報(bào)告，醫(yī)院及時(shí)調(diào)整成本管理策略和措施，持續(xù)優(yōu)化成本管理。六、成本考核（一）考核指標(biāo)1.成本率：反映醫(yī)院總成本與業(yè)務(wù)收入的比例關(guān)系。2.百元收入成本：計(jì)算每百元業(yè)務(wù)收入所耗費(fèi)的成本。3.成本控制指標(biāo)完成率：考核各科室成本控制指標(biāo)的完成情況。4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)成本指標(biāo)：如醫(yī)療差錯(cuò)率、患者平均住院日等與成本相關(guān)的質(zhì)量指標(biāo)。（二）考核方法1.財(cái)務(wù)部門根據(jù)成本核算數(shù)據(jù)和考核指標(biāo)，對(duì)各科室、部門進(jìn)行成本考核評(píng)分。2.考核評(píng)分結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)。3.定期公布考核結(jié)果，將考核結(jié)果與科室、部門的績(jī)效掛鉤，與員工個(gè)人的薪酬、晉升等掛鉤。（三）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)成本管理優(yōu)秀的科室和部門給予獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)稱號(hào)等。2.對(duì)成本控制不力、未完成考核指標(biāo)的科室和部門進(jìn)行懲罰，如扣減績(jī)效獎(jiǎng)金、責(zé)令整改等。3.對(duì)因個(gè)人原因?qū)е鲁杀境У膯T工，進(jìn)行批評(píng)教育或經(jīng)濟(jì)處罰。七、成本信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)化收集、處理和分析。2.成本管理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)等互聯(lián)互通，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（二）數(shù)據(jù)安全與保密1.加強(qiáng)成本管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露。2.定期備份成本數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。3.對(duì)涉及成本管理的敏感信息，嚴(yán)格保密，防止信息被不當(dāng)使用。（三）信息報(bào)告與共享1.財(cái)務(wù)部門定期向醫(yī)院領(lǐng)