護(hù)士充分授權(quán)管理制度總則一、目的為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率，保障患者的安全和權(quán)益，特制定本護(hù)士充分授權(quán)管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有護(hù)士，包括在編護(hù)士、合同護(hù)士和勞務(wù)派遣護(hù)士等。三、授權(quán)原則1.權(quán)責(zé)對(duì)等原則：護(hù)士所獲得的授權(quán)應(yīng)與其所承擔(dān)的責(zé)任相匹配，確保護(hù)士在授權(quán)范圍內(nèi)能夠獨(dú)立完成工作任務(wù)。2.分級(jí)授權(quán)原則：根據(jù)護(hù)士的專業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和能力等因素，實(shí)行分級(jí)授權(quán)，逐步提高護(hù)士的授權(quán)級(jí)別。3.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)、培訓(xùn)情況和患者需求等因素，定期對(duì)護(hù)士的授權(quán)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保授權(quán)的合理性和有效性。4.安全第一原則：在授權(quán)過程中，始終將患者的安全放在首位，確保護(hù)士在授權(quán)范圍內(nèi)能夠安全、有效地開展工作。四、授權(quán)內(nèi)容1.護(hù)理操作授權(quán)：根據(jù)護(hù)士的專業(yè)水平和工作經(jīng)驗(yàn)，授權(quán)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、吸氧等。2.病情觀察授權(quán)：授權(quán)護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。3.護(hù)理計(jì)劃制定授權(quán)：授權(quán)護(hù)士根據(jù)患者的病情和需求，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。4.護(hù)理文書書寫授權(quán)：授權(quán)護(hù)士根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際情況，書寫相應(yīng)的護(hù)理文書，如護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等。5.護(hù)理質(zhì)量管理授權(quán)：授權(quán)護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理工作，如護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等。五、授權(quán)程序1.申請(qǐng)：護(hù)士根據(jù)自身的專業(yè)水平和工作經(jīng)驗(yàn)，向所在科室的護(hù)士長提出授權(quán)申請(qǐng)，并填寫《護(hù)士授權(quán)申請(qǐng)表》。2.評(píng)估：護(hù)士長對(duì)護(hù)士的申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)護(hù)士的專業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、能力等因素，確定護(hù)士的授權(quán)級(jí)別，并在《護(hù)士授權(quán)申請(qǐng)表》上簽署意見。3.審核：科室主任對(duì)護(hù)士長的評(píng)估意見進(jìn)行審核，如無異議，則在《護(hù)士授權(quán)申請(qǐng)表》上簽署意見；如有異議，則與護(hù)士長協(xié)商解決。4.批準(zhǔn)：護(hù)理部對(duì)科室主任的審核意見進(jìn)行批準(zhǔn)，如無異議，則在《護(hù)士授權(quán)申請(qǐng)表》上簽署意見；如有異議，則與科室主任協(xié)商解決。5.授權(quán)：護(hù)理部將批準(zhǔn)后的《護(hù)士授權(quán)申請(qǐng)表》交予護(hù)士，并在護(hù)士的工作崗位上公示授權(quán)內(nèi)容和授權(quán)級(jí)別。六、授權(quán)監(jiān)督與評(píng)估1.自我監(jiān)督：護(hù)士在授權(quán)范圍內(nèi)開展工作時(shí)，應(yīng)自覺遵守相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，定期對(duì)自己的工作進(jìn)行自我評(píng)估和反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)。2.科室監(jiān)督：護(hù)士長應(yīng)定期對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，了解護(hù)士的工作情況和授權(quán)使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。3.護(hù)理部監(jiān)督：護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)各科室的護(hù)士授權(quán)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，了解護(hù)士的授權(quán)使用情況和工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。4.評(píng)估與調(diào)整：護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)士的授權(quán)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)、培訓(xùn)情況和患者需求等因素，對(duì)護(hù)士的授權(quán)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保授權(quán)的合理性和有效性。具體實(shí)施細(xì)則一、護(hù)理操作授權(quán)1.基礎(chǔ)護(hù)理操作授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，能夠熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身叩背等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)和培訓(xùn)情況，逐步授權(quán)護(hù)士進(jìn)行一些較為復(fù)雜的基礎(chǔ)護(hù)理操作，如鼻飼、灌腸等。（3）對(duì)于新入職的護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)在其試用期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)和考核，合格后方可授權(quán)其進(jìn)行相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理操作。2.?？谱o(hù)理操作授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)自身的專業(yè)特點(diǎn)和工作需求，參加相應(yīng)的專科護(hù)理培訓(xùn)，掌握?？谱o(hù)理操作技能，如靜脈輸液泵的使用、心電監(jiān)護(hù)儀的操作等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的?？谱o(hù)理水平和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士進(jìn)行一些較為復(fù)雜的?？谱o(hù)理操作，如氣管插管、深靜脈置管等。（3）對(duì)于參加?？谱o(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士，應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可授權(quán)其進(jìn)行相應(yīng)的?？谱o(hù)理操作。3.急救護(hù)理操作授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)參加急救護(hù)理培訓(xùn)，掌握急救護(hù)理操作技能，如心肺復(fù)蘇、電除顫等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的急救護(hù)理水平和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士進(jìn)行一些較為復(fù)雜的急救護(hù)理操作，如氣管插管、胸腔閉式引流等。（3）對(duì)于參加急救護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士，應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可授權(quán)其進(jìn)行相應(yīng)的急救護(hù)理操作。二、病情觀察授權(quán)1.一般病情觀察授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)颊叩囊话悴∏檫M(jìn)行觀察和評(píng)估，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)的變化等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的病情觀察能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士對(duì)一些病情較為穩(wěn)定的患者進(jìn)行病情觀察，如普通內(nèi)科患者、外科術(shù)后患者等。（3）對(duì)于新入職的護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)在其試用期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行病情觀察的培訓(xùn)和考核，合格后方可授權(quán)其對(duì)一般病情進(jìn)行觀察。2.危重癥病情觀察授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)參加危重癥護(hù)理培訓(xùn)，掌握危重癥病情觀察的方法和技巧，如對(duì)呼吸衰竭、心力衰竭、休克等危重癥患者的病情觀察。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的危重癥護(hù)理水平和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士對(duì)一些危重癥患者進(jìn)行病情觀察，如重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者、急診科患者等。（3）對(duì)于參加危重癥護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士，應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可授權(quán)其對(duì)危重癥病情進(jìn)行觀察。三、護(hù)理計(jì)劃制定授權(quán)1.常規(guī)護(hù)理計(jì)劃制定授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求，制定常規(guī)的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理時(shí)間等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃制定能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士制定一些較為復(fù)雜的護(hù)理計(jì)劃，如糖尿病患者的護(hù)理計(jì)劃、高血壓患者的護(hù)理計(jì)劃等。（3）對(duì)于新入職的護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)在其試用期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定的培訓(xùn)和考核，合格后方可授權(quán)其制定常規(guī)的護(hù)理計(jì)劃。2.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的特殊病情和需求，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，如腫瘤患者的護(hù)理計(jì)劃、器官移植患者的護(hù)理計(jì)劃等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士制定一些較為復(fù)雜的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。（3）對(duì)于參加個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定培訓(xùn)的護(hù)士，應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可授權(quán)其制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。四、護(hù)理文書書寫授權(quán)1.一般護(hù)理文書書寫授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的護(hù)理文書書寫知識(shí)和技能，能夠按照護(hù)理文書書寫規(guī)范，書寫一般的護(hù)理文書，如護(hù)理記錄、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的護(hù)理文書書寫能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士書寫一些較為復(fù)雜的護(hù)理文書，如危重患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等。（3）對(duì)于新入職的護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)在其試用期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)和考核，合格后方可授權(quán)其書寫一般的護(hù)理文書。2.特殊護(hù)理文書書寫授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)特殊護(hù)理工作的需要，書寫特殊的護(hù)理文書，如新生兒護(hù)理記錄、精神科護(hù)理記錄等。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的特殊護(hù)理文書書寫能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士書寫一些較為復(fù)雜的特殊護(hù)理文書。（3）對(duì)于參加特殊護(hù)理文書書寫培訓(xùn)的護(hù)士，應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可授權(quán)其書寫特殊的護(hù)理文書。五、護(hù)理質(zhì)量管理授權(quán)1.護(hù)理質(zhì)量檢查授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)參與護(hù)理質(zhì)量檢查工作，了解護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀和存在的問題，提出改進(jìn)意見和建議。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量檢查能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)士參與一些較為復(fù)雜的護(hù)理質(zhì)量檢查工作，如護(hù)理病歷檢查、護(hù)理操作檢查等。（3）對(duì)于參加護(hù)理質(zhì)量檢查培訓(xùn)的護(hù)士，應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可授權(quán)其參與護(hù)理質(zhì)量檢查工作。2.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)授權(quán)（1）護(hù)士應(yīng)參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查的結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。（2）護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)能力和工作經(jīng)驗(yàn)，逐步授權(quán)護(hù)