超聲科授權(quán)管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范超聲科醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理，確保超聲科醫(yī)療人員在其資質(zhì)和能力范圍內(nèi)安全、有效地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于我院超聲科全體醫(yī)療人員，包括醫(yī)生、技師等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及診療規(guī)范，確保授權(quán)管理合法合規(guī)。2.分級(jí)授權(quán)原則：根據(jù)醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)水平、工作能力、臨床經(jīng)驗(yàn)等，進(jìn)行分級(jí)別的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)，嚴(yán)禁超權(quán)限開(kāi)展診療活動(dòng)。3.動(dòng)態(tài)管理原則：對(duì)醫(yī)療人員的技術(shù)能力和授權(quán)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和調(diào)整，確保授權(quán)與實(shí)際能力相匹配。4.監(jiān)督考核原則：建立健全監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)療人員的授權(quán)執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和考核，確保制度有效執(zhí)行。二、授權(quán)管理組織與職責(zé)（一）超聲科授權(quán)管理小組1.組成：由超聲科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，副主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定和修訂超聲科醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理制度。組織對(duì)超聲科醫(yī)療人員進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)估和授權(quán)審核。定期對(duì)超聲科醫(yī)療人員的授權(quán)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。處理醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理中的重大問(wèn)題和爭(zhēng)議。（二）超聲科主任1.職責(zé)全面負(fù)責(zé)超聲科醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。對(duì)超聲科醫(yī)療人員的技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)估，提出授權(quán)建議。審核超聲科醫(yī)療人員的授權(quán)申請(qǐng)，簽署授權(quán)意見(jiàn)。協(xié)調(diào)解決授權(quán)管理過(guò)程中的問(wèn)題。（三）超聲科各專業(yè)組組長(zhǎng)1.職責(zé)協(xié)助科主任做好本專業(yè)組醫(yī)療人員的技術(shù)能力評(píng)估工作。對(duì)本專業(yè)組醫(yī)療人員的授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行初審，提出初審意見(jiàn)。負(fù)責(zé)本專業(yè)組醫(yī)療人員授權(quán)后的日常技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。（四）超聲科醫(yī)療人員1.職責(zé)熟悉并遵守超聲科醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理制度。根據(jù)自身技術(shù)能力和授權(quán)范圍，規(guī)范開(kāi)展超聲診療工作。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高技術(shù)水平，申請(qǐng)相應(yīng)的技術(shù)授權(quán)。對(duì)超出授權(quán)范圍的診療活動(dòng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)管理部門(mén)。三、醫(yī)療技術(shù)分級(jí)與授權(quán)范圍（一）超聲診斷技術(shù)分級(jí)1.一級(jí)超聲診斷技術(shù)常規(guī)超聲檢查：包括腹部、婦產(chǎn)科、心血管、小器官及外周血管等部位的常規(guī)超聲檢查。授權(quán)范圍：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可獨(dú)立開(kāi)展。2.二級(jí)超聲診斷技術(shù)復(fù)雜超聲檢查：如經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)直腸超聲檢查、超聲造影檢查、介入超聲檢查等。授權(quán)范圍：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事超聲診斷工作[X]年以上，經(jīng)過(guò)相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，由超聲科授權(quán)管理小組審核，科主任批準(zhǔn)后授權(quán)。3.三級(jí)超聲診斷技術(shù)疑難病癥的超聲診斷及會(huì)診：針對(duì)罕見(jiàn)病、復(fù)雜病癥的超聲診斷分析及多學(xué)科會(huì)診。授權(quán)范圍：具有副主任醫(yī)師及以上職稱，從事超聲診斷工作[X]年以上，在二級(jí)超聲診斷技術(shù)方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)超聲科授權(quán)管理小組評(píng)估，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后授權(quán)。（二）超聲治療技術(shù)分級(jí)1.一級(jí)超聲治療技術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢：在超聲引導(dǎo)下對(duì)體內(nèi)病變進(jìn)行穿刺獲取組織進(jìn)行病理檢查。授權(quán)范圍：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)超聲治療專項(xiàng)培訓(xùn)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展。2.二級(jí)超聲治療技術(shù)超聲引導(dǎo)下局部治療：如超聲引導(dǎo)下腫瘤消融治療等。授權(quán)范圍：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事超聲診斷及治療工作[X]年以上，經(jīng)過(guò)相關(guān)高級(jí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，超聲科授權(quán)管理小組審核，科主任批準(zhǔn)后授權(quán)。3.三級(jí)超聲治療技術(shù)復(fù)雜超聲治療技術(shù)：如多模態(tài)超聲引導(dǎo)下的復(fù)雜手術(shù)輔助治療等。授權(quán)范圍：具有副主任醫(yī)師及以上職稱，從事超聲診斷及治療工作[X]年以上，在二級(jí)超聲治療技術(shù)方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)超聲科授權(quán)管理小組評(píng)估，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后授權(quán)。四、授權(quán)申請(qǐng)與審批程序（一）授權(quán)申請(qǐng)1.醫(yī)療人員根據(jù)自身技術(shù)水平提升情況和擬開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，填寫(xiě)《超聲科醫(yī)療技術(shù)授權(quán)申請(qǐng)表》。2.申請(qǐng)表應(yīng)包括個(gè)人基本信息、現(xiàn)有技術(shù)授權(quán)情況、申請(qǐng)授權(quán)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目、申請(qǐng)理由、近[X]年相關(guān)工作業(yè)績(jī)及培訓(xùn)情況等內(nèi)容。（二）初審1.超聲科各專業(yè)組組長(zhǎng)收到醫(yī)療人員的授權(quán)申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容進(jìn)行初審。2.初審內(nèi)容包括申請(qǐng)人員的技術(shù)能力、培訓(xùn)情況、工作業(yè)績(jī)等是否符合擬申請(qǐng)授權(quán)的要求。3.初審?fù)ㄟ^(guò)后，專業(yè)組組長(zhǎng)在申請(qǐng)表上簽署初審意見(jiàn)，并提交超聲科授權(quán)管理小組。（三）評(píng)估與審核1.超聲科授權(quán)管理小組組織對(duì)申請(qǐng)人員進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)估。2.評(píng)估方式包括理論考核、操作技能考核、病例分析、同行評(píng)價(jià)等。3.授權(quán)管理小組根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行審核，提出審核意見(jiàn)。4.審核意見(jiàn)分為同意授權(quán)、不同意授權(quán)、補(bǔ)充材料后再審核三種。（四）批準(zhǔn)1.對(duì)于同意授權(quán)的申請(qǐng)，由超聲科主任簽署授權(quán)意見(jiàn)，并報(bào)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理部門(mén)備案。2.對(duì)于不同意授權(quán)的申請(qǐng)，由授權(quán)管理小組向申請(qǐng)人員說(shuō)明理由。3.對(duì)于需要補(bǔ)充材料后再審核的申請(qǐng)，申請(qǐng)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充相關(guān)材料，授權(quán)管理小組重新進(jìn)行審核。五、授權(quán)的變更與終止（一）授權(quán)變更1.醫(yī)療人員在授權(quán)有效期內(nèi)，因技術(shù)水平提升、工作崗位變動(dòng)等原因，需要變更授權(quán)范圍的，應(yīng)重新提出授權(quán)申請(qǐng)，按照授權(quán)申請(qǐng)與審批程序辦理。2.因健康原因、違反醫(yī)療規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)療人員不能正常開(kāi)展授權(quán)范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)工作的，超聲科授權(quán)管理小組應(yīng)及時(shí)暫停其授權(quán)，并進(jìn)行調(diào)查處理。待問(wèn)題解決后，如醫(yī)療人員仍具備相應(yīng)技術(shù)能力，可重新申請(qǐng)授權(quán)。（二）授權(quán)終止1.醫(yī)療人員出現(xiàn)下列情形之一的，其授權(quán)自動(dòng)終止：退休、離職或調(diào)離超聲科工作崗位。被吊銷執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。因重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故受到行政處分或法律處罰。連續(xù)[X]年未開(kāi)展授權(quán)范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)工作且未申請(qǐng)重新授權(quán)。2.授權(quán)終止后，超聲科應(yīng)及時(shí)收回相關(guān)授權(quán)文件，并在科室內(nèi)部進(jìn)行公示。六、監(jiān)督與考核（一）日常監(jiān)督1.超聲科各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本專業(yè)組醫(yī)療人員的授權(quán)執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容包括醫(yī)療人員是否按照授權(quán)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、診療操作是否規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否完整準(zhǔn)確等。3.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促醫(yī)療人員整改，并記錄在案。（二）定期考核1.超聲科授權(quán)管理小組每年對(duì)超聲科醫(yī)療人員的授權(quán)執(zhí)行情況進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括技術(shù)水平、工作質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療安全等方面。3.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。（三）結(jié)果應(yīng)用1.對(duì)于考核優(yōu)秀的醫(yī)療人員，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予優(yōu)先考慮。2.對(duì)于考核合格的醫(yī)療人員，繼續(xù)保持其授權(quán)資格，但應(yīng)針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。3.對(duì)于考核不合格的醫(yī)療人員，視情況給予警告、暫停授權(quán)、終止授權(quán)等處理。暫停授權(quán)期間，醫(yī)療人員應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，經(jīng)重新評(píng)估合格后，方可恢復(fù)授權(quán)。七、培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.超聲科根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人員授權(quán)需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。3.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋超聲診斷新技術(shù)、超聲治療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等方面。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座、病例討論等。2.鼓勵(lì)醫(yī)療人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。3.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果作為醫(yī)療人員技術(shù)能力提升和授權(quán)變更的重要依據(jù)。（三）繼