民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)管理，規(guī)范民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的傳承與發(fā)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及民族醫(yī)行業(yè)特點(diǎn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本機(jī)構(gòu)內(nèi)開展的所有民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。（三）基本原則1.安全有效原則：確保民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的安全性和有效性，充分考慮技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防范醫(yī)療事故的發(fā)生。2.科學(xué)規(guī)范原則：嚴(yán)格遵循民族醫(yī)理論和技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、規(guī)范性。3.分類管理原則：根據(jù)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度等進(jìn)行分類管理，實(shí)施不同的管理措施。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷評(píng)估民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用效果，持續(xù)改進(jìn)管理措施，提高醫(yī)療技術(shù)水平。二、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理（一）分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度等，將民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分為以下幾類：1.傳統(tǒng)民族醫(yī)診斷技術(shù)：如望診、聞診、問診、切診等。2.民族醫(yī)治療技術(shù)：包括針灸、推拿、拔罐、艾灸、熏蒸、藥浴等。3.民族醫(yī)特色制劑應(yīng)用技術(shù)：涉及民族醫(yī)自制制劑的調(diào)配、使用等。4.民族醫(yī)手術(shù)技術(shù)：如部分民族醫(yī)特色外科手術(shù)等（如有）。（二）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1.低風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：如一般的針灸、推拿等常規(guī)操作技術(shù)，對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)較低。2.中等風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：部分特色制劑應(yīng)用技術(shù)，或較為復(fù)雜的針灸、推拿等，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。3.高風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：如民族醫(yī)手術(shù)技術(shù)（如有），對(duì)患者安全有較高潛在風(fēng)險(xiǎn)。（三）管理措施1.低風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：由經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并考核合格的民族醫(yī)專業(yè)人員按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，科室負(fù)責(zé)人定期檢查操作規(guī)范性。2.中等風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：操作人員需具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)并取得資質(zhì)證書。科室要制定詳細(xì)的操作流程和風(fēng)險(xiǎn)防范措施，定期進(jìn)行技術(shù)評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控。3.高風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：除操作人員具備嚴(yán)格資質(zhì)要求外，還需經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。醫(yī)院要建立專門的管理檔案，對(duì)技術(shù)應(yīng)用過(guò)程進(jìn)行全程跟蹤管理，定期組織專家評(píng)估技術(shù)應(yīng)用效果和安全性。三、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人員管理（一）資質(zhì)要求1.從事民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)工作的人員，必須具備相應(yīng)的民族醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的民族醫(yī)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。2.對(duì)于開展特定民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的人員，如民族醫(yī)手術(shù)等，還需具備額外的專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)合格證明。（二）培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院定期組織民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，包括民族醫(yī)理論知識(shí)更新、新技術(shù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容。2.建立民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人員考核機(jī)制，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、操作技能、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等。考核結(jié)果與人員晉升、薪酬待遇等掛鉤。（三）繼續(xù)教育鼓勵(lì)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)和掌握新的民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和理念，提高自身業(yè)務(wù)水平。四、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理（一）申請(qǐng)與審批1.臨床科室開展新的民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，需填寫《民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明技術(shù)名稱、應(yīng)用范圍、技術(shù)來(lái)源、開展條件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容。2.申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至醫(yī)院民族醫(yī)管理部門。民族醫(yī)管理部門組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括技術(shù)的安全性、有效性、可行性等。3.對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，由民族醫(yī)管理部門審核批準(zhǔn)后即可開展；中等風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核通過(guò)；高風(fēng)險(xiǎn)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，除上述審核外，還需報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。（二）臨床應(yīng)用管理1.嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的范圍、條件和操作規(guī)程開展民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。科室要建立技術(shù)應(yīng)用登記本，詳細(xì)記錄每例患者的治療情況。2.民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人員在應(yīng)用技術(shù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況或潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并采取相應(yīng)的處理措施。3.醫(yī)院定期對(duì)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行檢查，包括技術(shù)操作規(guī)范性、治療效果、患者反饋等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。（三）新技術(shù)應(yīng)用管理1.對(duì)于新引進(jìn)的民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，要進(jìn)行充分的調(diào)研和論證，確保技術(shù)的先進(jìn)性和適用性。2.在新技術(shù)應(yīng)用初期，要制定專門的觀察方案，密切觀察患者治療反應(yīng)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，評(píng)估技術(shù)應(yīng)用效果和安全性。3.新技術(shù)應(yīng)用一段時(shí)間后，要組織專家進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否繼續(xù)開展或調(diào)整應(yīng)用方案。五、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.配備與民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備，如針灸針具、推拿按摩器具、熏蒸設(shè)備、藥浴設(shè)施等。2.建立設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度。設(shè)備采購(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)院采購(gòu)流程進(jìn)行，確保設(shè)備質(zhì)量和性能符合要求。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要及時(shí)維修或更新，保障民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的順利開展。（二）物資管理1.民族醫(yī)特色制劑所需的藥材、輔料等物資，要嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)。采購(gòu)渠道要合法合規(guī)，確保物資質(zhì)量安全。2.建立物資驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等管理制度。物資驗(yàn)收要嚴(yán)格把關(guān)，不符合質(zhì)量要求的物資不得入庫(kù)。物資儲(chǔ)存要分類存放，保持通風(fēng)、干燥，防止變質(zhì)。3.按照臨床需求合理發(fā)放物資，避免浪費(fèi)。定期對(duì)物資庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。六、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)技術(shù)的操作規(guī)范、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、安全指標(biāo)等。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要定期修訂完善，確保符合行業(yè)發(fā)展和臨床實(shí)際需求。（二）質(zhì)量控制措施1.科室成立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)本科室民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.醫(yī)院民族醫(yī)管理部門定期組織對(duì)全院民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果納入科室和個(gè)人績(jī)效考核。3.建立民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，對(duì)技術(shù)應(yīng)用效果、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題并采取改進(jìn)措施。七、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估1.對(duì)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面識(shí)別，包括技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、人員風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、物資風(fēng)險(xiǎn)等。2.定期對(duì)民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果作為技術(shù)應(yīng)用管理決策的重要依據(jù)。（二）風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施1.對(duì)于技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和操作規(guī)范管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期進(jìn)行技術(shù)評(píng)估和改進(jìn)。2.針對(duì)人員風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)人員資質(zhì)審核和培訓(xùn)考核，提高人員業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。3.對(duì)于設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量控制，定期進(jìn)行設(shè)備檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備安全可靠。4.物資風(fēng)險(xiǎn)方面，嚴(yán)格物資采購(gòu)管理，加強(qiáng)物資驗(yàn)收和儲(chǔ)存保管，確保物資質(zhì)量安全。（三）不良事件報(bào)告與處理1.建立民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)不良事件報(bào)告制度，發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人要及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院民族醫(yī)管理部門。2.醫(yī)院民族醫(yī)管理部門接到報(bào)告后，要立即組織調(diào)查分析，采取相應(yīng)的處理措施，防止不良事件再次發(fā)生。同時(shí)，要對(duì)不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，完善管理制度。八、民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)資料，包括技術(shù)介紹、操作規(guī)程、培訓(xùn)教材、研究報(bào)告等。2.技術(shù)臨床應(yīng)用記錄，如申請(qǐng)表、評(píng)估報(bào)告、應(yīng)用登記本、患者病歷等。3.技術(shù)質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)資料，如質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、檢查記錄、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告等。4.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理資料，如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、應(yīng)對(duì)措施、不良事件報(bào)告及處理記錄等。（二）檔案管理要求1.建立專門的民族醫(yī)醫(yī)療技術(shù)檔案庫(kù)，對(duì)檔案進(jìn)行分類存放，便于查閱和管理。2.檔案資料要及時(shí)收集、整理、歸檔，確保檔案的完整性和準(zhǔn)確性。3.檔案