復(fù)合傷急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救原則01復(fù)合傷概述03院內(nèi)急救流程04護(hù)理核心要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防管理06培訓(xùn)與質(zhì)量控制01復(fù)合傷概述定義與損傷機(jī)制01定義復(fù)合傷是指兩種或兩種以上致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體，造成解剖結(jié)構(gòu)或功能的損害。02損傷機(jī)制復(fù)合傷的損傷機(jī)制復(fù)雜，可以是機(jī)械力、物理因素、化學(xué)因素等多種因素的綜合作用，造成人體組織的多重?fù)p傷。常見復(fù)合傷分類放射復(fù)合傷化學(xué)復(fù)合傷機(jī)械復(fù)合傷燒傷復(fù)合傷是指由于放射性物質(zhì)或放射線與其他致傷因素同時(shí)或先后作用于人體所造成的復(fù)合傷。是指由于化學(xué)毒劑、毒氣或其他有害化學(xué)物質(zhì)與機(jī)械性損傷等因素同時(shí)或先后作用于人體所造成的復(fù)合傷。是指機(jī)械性損傷如刀傷、槍傷等與燒傷、凍傷等其他因素同時(shí)或先后作用于人體所造成的復(fù)合傷。是指燒傷與其他致傷因素如機(jī)械性損傷、化學(xué)性損傷等同時(shí)或先后作用于人體所造成的復(fù)合傷。流行病學(xué)特征分析高發(fā)人群傷情嚴(yán)重度分類死亡率較高復(fù)合傷多見于戰(zhàn)爭、災(zāi)難事故、工傷事故等特殊情況下的人群，也可見于多種致傷因素同時(shí)存在的環(huán)境，如化工廠爆炸等。復(fù)合傷的病情復(fù)雜，治療難度大，因此死亡率較高，需要及時(shí)進(jìn)行救治和護(hù)理。復(fù)合傷的傷情嚴(yán)重程度通常按照損傷程度、損傷范圍、器官功能受損程度等因素進(jìn)行分類，以便更好地指導(dǎo)治療和護(hù)理。02現(xiàn)場急救原則A（Airway）指氣道，判斷呼吸道是否暢通，有無窒息風(fēng)險(xiǎn)；B（Breathing）指呼吸，觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度；C（Circulation）指循環(huán)，檢查脈搏、血壓等循環(huán)指標(biāo)；D（Disability）指神經(jīng)功能障礙，評估意識、瞳孔等；E（Exposure/Environment）指暴露和環(huán)境，去除衣物、環(huán)境控制等。ABCDE評估法包括心率、呼吸頻率、血壓、體溫等，以評估傷者的整體狀況。生命體征評估利用疼痛評分量表，如VAS評分、NRS評分等，評估傷者的疼痛程度。疼痛程度評估傷情快速評估方法致命性出血控制技術(shù)用無菌敷料或清潔的布直接壓迫傷口，抬高傷肢，減少血流量。直接壓迫止血適用于四肢大血管出血，用止血帶扎緊傷口近心端，標(biāo)記時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。止血帶止血適用于傷口深、難以直接壓迫止血的情況，用無菌敷料或清潔的布填塞傷口，再加壓包扎。填塞止血?dú)獾拦芾砼c通氣支持保持呼吸道通暢采用頭偏向一側(cè)的體位，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等。01防止窒息對于昏迷或無法自我保護(hù)的患者，應(yīng)使用口咽通氣道或鼻咽通氣道，防止舌后墜引起的窒息。02氧氣療法在保障通氣的情況下，給予傷者吸氧，提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。0303院內(nèi)急救流程多學(xué)科協(xié)作模式6px6px6px負(fù)責(zé)復(fù)合傷患者的初步評估、緊急處理和手術(shù)救治。急診外科處理復(fù)合傷患者的頭部及神經(jīng)系統(tǒng)損傷，保障患者神經(jīng)功能。神經(jīng)外科協(xié)助處理復(fù)合傷患者的內(nèi)科問題，如休克、呼吸窘迫等。急診內(nèi)科010302評估并處理復(fù)合傷患者的骨折問題，減少患者殘疾風(fēng)險(xiǎn)。骨科04用于評估胸腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷及心包積液情況。超聲診斷確認(rèn)骨折、關(guān)節(jié)脫位及異物位置，為手術(shù)治療提供依據(jù)。X線檢查01020304快速發(fā)現(xiàn)復(fù)合傷患者的潛在損傷，指導(dǎo)救治。全身CT掃描對軟組織層次及神經(jīng)系統(tǒng)損傷有較高診斷價(jià)值。核磁共振（MRI）影像學(xué)檢查優(yōu)先級損傷控制手術(shù)指征迅速控制出血，維持生命體征。心臟大血管損傷及時(shí)修補(bǔ)，防止出血及消化液外滲引發(fā)感染。胸腹腔臟器破裂降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，保護(hù)神經(jīng)功能。顱腦損傷早期復(fù)位固定，減輕疼痛，預(yù)防畸形愈合。骨折及關(guān)節(jié)脫位04護(hù)理核心要點(diǎn)生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測密切觀察患者意識狀態(tài)通過呼喚、疼痛刺激等方式評估患者意識清醒程度。持續(xù)監(jiān)測生命體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，以及體溫變化，確?；颊呱w征平穩(wěn)。如發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取緊急處理措施。123多系統(tǒng)管道護(hù)理規(guī)范預(yù)防感染嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流袋和管道接口處的敷料，防止逆行感染。03定期擠壓引流管，避免管道堵塞；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄。02保持管道通暢妥善固定各管道確保引流管、尿管、氣管插管等管道固定牢靠，避免移位或脫出。01特殊體位管理策略臥位護(hù)理根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，選擇合適的臥位，如去枕平臥位、半臥位等，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。01翻身與拍背定時(shí)協(xié)助患者翻身，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防壓瘡和肺部感染；拍背時(shí)用力適度，避免造成患者不適。02肢體擺放保持患者肢體處于功能位，避免關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。0305并發(fā)癥預(yù)防管理感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施嚴(yán)格無菌操作合理使用抗生素傷口清潔與消毒隔離措施在急救和護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)傷情和病原體種類，合理選用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。定期對傷口進(jìn)行清潔和消毒，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。對傳染病患者采取隔離措施，防止交叉感染。器官功能支持方案循環(huán)功能支持監(jiān)測患者血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)液、輸血，維持有效循環(huán)。呼吸功能支持保持呼吸道通暢，給予吸氧或機(jī)械通氣，監(jiān)測血氧飽和度。腎功能支持監(jiān)測尿量、尿比重等指標(biāo)，及時(shí)利尿、保護(hù)腎臟，預(yù)防腎功能衰竭。神經(jīng)功能支持對昏迷患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，及時(shí)采取措施保護(hù)神經(jīng)功能。深靜脈血栓預(yù)防策略早期活動(dòng)藥物預(yù)防物理預(yù)防定期監(jiān)測鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防血栓形成。根據(jù)患者病情和血栓風(fēng)險(xiǎn)，合理使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓的形成。定期監(jiān)測患者凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。06培訓(xùn)與質(zhì)量控制急救模擬演練標(biāo)準(zhǔn)演練應(yīng)與復(fù)合傷急救實(shí)際情況相符，包括傷員數(shù)量、傷情復(fù)雜度等。模擬真實(shí)場景按照急救流程和規(guī)范進(jìn)行演練，確保每個(gè)步驟準(zhǔn)確無誤。標(biāo)準(zhǔn)化操作演練中需考察團(tuán)隊(duì)成員間的協(xié)作能力和溝通效率。團(tuán)隊(duì)協(xié)作評估護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)傷員救治成功率統(tǒng)計(jì)復(fù)合傷傷員的救治成功率，以評估急救效果。01傷員滿意度收集傷員及家屬對急救護(hù)理的滿意度，以反映服務(wù)質(zhì)量。02并發(fā)癥發(fā)生率監(jiān)測并記錄復(fù)合傷救治過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，以