預防壓瘡護理體位演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位擺放原則01壓瘡基礎(chǔ)知識03支撐設(shè)備選擇04皮膚護理要點05健康教育策略06護理流程規(guī)范壓瘡基礎(chǔ)知識01壓瘡定義與成因01壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。02壓瘡成因壓力、摩擦力、剪切力和潮濕等，這些因素單獨或聯(lián)合作用都可能導致壓瘡的發(fā)生。壓力是主要的致病因素，并和局部皮膚及組織的微循環(huán)障礙密切相關(guān)。高危人群識別標準長期臥床、不能自理的患者肥胖患者癱瘓、昏迷或意識不清的患者營養(yǎng)不良、水腫患者這類人群因長期臥床，無法自主改變體位，導致身體某些部位長期受壓，易發(fā)生壓瘡。這類患者無法感知疼痛或不適，無法自行調(diào)整姿勢，也容易發(fā)生壓瘡。肥胖患者的皮下脂肪較厚，容易在身體凸出處和床面之間形成壓力差，增加壓瘡發(fā)生的風險。營養(yǎng)不良和水腫患者的皮膚抵抗力降低，容易受到外界因素的損傷，也容易發(fā)生壓瘡。壓瘡常見發(fā)生部位骶尾部髖部肩胛部膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)骶尾部是壓瘡最常見的發(fā)生部位，因為該處肌肉層較薄，長時間受壓容易導致缺血壞死。髖部也是壓瘡的常見發(fā)生部位，尤其是股骨大轉(zhuǎn)子處，因為此處皮下組織較少，容易受到壓迫。肩胛部長期受壓，容易形成壓瘡，尤其是患者側(cè)臥位時，肩胛部受力較大。膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)是壓瘡的常見發(fā)生部位之一，因為此處皮膚緊貼骨頭，容易受到摩擦和壓迫。體位擺放原則02翻身頻率與體位更換根據(jù)患者病情和皮膚狀況，合理制定翻身計劃，避免長時間保持同一姿勢。定時翻身每次翻身角度不宜過大，避免造成皮膚摩擦和剪切力。翻身角度左右側(cè)臥位、仰臥位和俯臥位等體位交替更換，減輕局部壓力。交替更換不同體位角度調(diào)整仰臥位頭部墊枕，下肢伸直或微曲，雙上肢自然放于身體兩側(cè)。01側(cè)臥位背部墊枕，下方腿伸直，上方腿微曲，雙上肢自然放于身前。02俯臥位腹部墊枕，頭部偏向一側(cè)，上肢屈曲于頭部兩側(cè)，下肢伸直或微曲。03骨突部位減壓技巧俯臥位時在肋骨、髂骨、膝蓋等骨突部位墊軟墊，減少受壓面積。03在肩峰、股骨粗隆、髖部等骨突部位墊軟墊，避免壓迫。02側(cè)臥位時仰臥位時在肩胛部、臀部、腳跟等骨突部位墊軟墊，減輕局部壓力。01支撐設(shè)備選擇03氣墊床利用氣體分散壓力，有效降低身體局部受壓，適用于長期臥床或坐輪椅的患者。減壓坐墊專為坐姿設(shè)計，通過特殊材料或結(jié)構(gòu)減少臀部、骶尾部等部位的壓力，預防壓瘡發(fā)生。氣墊床與減壓坐墊局部減壓敷料應用透氣性好，可吸收皮膚排出的濕氣，有效減輕皮膚受壓程度。泡沫敷料柔軟、貼合皮膚，可分散壓力并減少剪切力，適用于易受壓部位。硅膠敷料便于觀察受壓部位的皮膚狀況，同時具有防水、防菌等特性。透明敷料體位輔助枕頭類型交替充氣枕通過交替充放氣，改變頭部與枕頭的接觸部位，避免長時間受壓。01記憶棉枕根據(jù)頭部形狀和壓力分布自動調(diào)整形狀，提供個性化支撐。02梯形枕適用于側(cè)臥位，可保持脊柱水平，減少側(cè)臥時的壓力集中。03皮膚護理要點04清潔與保濕操作規(guī)范定期洗澡根據(jù)患者情況制定洗澡計劃，避免過度清潔或長時間不洗澡。03選擇適合皮膚類型的保濕產(chǎn)品，涂抹于皮膚表層，保持皮膚濕潤，減少干燥和瘙癢。02保濕護理清潔皮膚使用溫水和溫和清潔劑輕柔清潔皮膚，避免用力搓揉，去除污垢和汗液。01皮膚檢查與記錄方法定期檢查患者全身皮膚，特別注意易受壓、易受損的部位，如腳跟、腳踝、尾骨、臀部等。皮膚檢查記錄皮膚狀況評估壓瘡風險將檢查結(jié)果記錄于護理記錄單上，包括皮膚顏色、濕度、完整性、彈性等。根據(jù)檢查結(jié)果和患者情況，評估患者發(fā)生壓瘡的風險，并采取預防措施。根據(jù)患者皮膚狀況和需求，選擇適合的摩擦防護用品，如氣墊床、泡沫墊、防護墊等。選擇合適的防護用品按照產(chǎn)品說明書和醫(yī)護人員指導正確使用防護用品，避免過度壓迫和摩擦。正確使用防護用品定期檢查防護用品的完整性和效果，如有損壞或失效應及時更換。定期檢查防護用品摩擦防護用品使用健康教育策略05患者自主體位指導臥位姿勢選擇指導患者采取正確的臥位姿勢，避免長期仰臥或俯臥，以減少壓瘡風險。01自主翻身技巧教會患者自主翻身的方法，如利用手臂和肘部支撐，避免拖拽或摩擦。02壓迫部位調(diào)整指導患者定時調(diào)整身體姿勢，避免長期壓迫同一部位，尤其是臀部、腰部和腳跟等壓瘡高發(fā)部位。03家屬協(xié)助翻身培訓家屬參與監(jiān)督鼓勵家屬參與患者的翻身過程，確?；颊叩玫郊皶r、有效的幫助。03與家屬一起制定協(xié)助翻身的計劃，包括翻身時間、頻率和方式等。02協(xié)助翻身計劃翻身技巧培訓培訓家屬正確的翻身技巧，避免對患者造成不必要的傷害。01宣教材料制作標準科學性實用性清晰易懂圖文并茂宣教材料應基于醫(yī)學專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，確保信息的準確性和可靠性。宣教材料應針對患者和家屬的實際需求，提供實用的指導和建議。宣教材料應使用簡單明了的語言和圖表，使患者和家屬易于理解和操作。使用圖片和示例來輔助說明，增強宣教材料的生動性和吸引力。護理流程規(guī)范06壓瘡風險評估步驟評估工具選擇采用國際通用的壓瘡風險評估量表，如Braden量表、Norton量表等。02040301評估內(nèi)容包括患者意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、活動能力、體位改變、皮膚狀況等。評估頻率根據(jù)患者病情和護理級別，定期進行評估，如病情危重者每天評估一次，病情穩(wěn)定者每周評估一次。評估結(jié)果記錄將評估結(jié)果準確記錄在護理記錄單上，并采取相應的預防措施。根據(jù)患者病情和護理要求，協(xié)助患者定時翻身，如每2小時翻身一次，避免長時間受壓。翻身時應先抬起患者臀部，再輕輕翻動身體，避免拖、拉、推等動作，減輕皮膚摩擦。翻身角度應適中，避免過度伸展或屈曲，以免加重皮膚受壓。翻身后，應用軟墊或枕頭固定患者身體，確?；颊咛幱谑孢m、穩(wěn)定的體位。多體位護理操作流程體位轉(zhuǎn)換翻身方法翻身角度體位固定護理效果追蹤指標皮膚狀況護理措施執(zhí)行情況翻身頻次患者滿意度觀察患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫、壓痕、破損等情