急診接診護理演講人：日期:目錄02急救護理操作01分診評估規(guī)范03設(shè)備使用管理04團隊協(xié)作機制05醫(yī)患溝通策略06質(zhì)量控制要點01分診評估規(guī)范初步評估標(biāo)準(zhǔn)與流程體溫、呼吸、心率等基本生命體征初步判斷病情詢問記錄與交接對體溫、呼吸、心率等基本生命體征進行測量，以快速判斷患者的病情。簡要詢問患者病情，包括癥狀、持續(xù)時間、疼痛部位、既往病史等。根據(jù)生命體征和病情詢問，對患者進行初步的疾病分類和判斷。將初步評估結(jié)果記錄在病歷上，并與接診醫(yī)生進行交接。病情分級判定方法急診重癥病情嚴(yán)重，可能危及患者生命，需立即搶救。01緊急病情病情較重，但暫不危及生命，需盡快安排就診。02普通病情病情較輕，生命體征平穩(wěn)，可安排門診治療。03輕微病情輕微疾病或癥狀，無需緊急處理，可引導(dǎo)患者至門診或社區(qū)醫(yī)院。04特殊患者處理原則危重患者老年患者嬰幼兒患者傳染病患者優(yōu)先處理，立即搶救，確保生命體征平穩(wěn)。注意老年患者的特殊需求，如行動不便、聽力視力下降等，提供更為周到的服務(wù)。特別注意嬰幼兒患者的病情變化，及時測量生命體征，給予優(yōu)先處理。對傳染病患者采取隔離措施，防止交叉感染，同時及時上報相關(guān)部門。02急救護理操作檢查患者是否有意識、呼吸和心跳，若無則立即進行心肺復(fù)蘇。在患者胸骨下半段進行快速、有力、連續(xù)的按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放患者氣道，確保呼吸道暢通。進行口對口、口對鼻或口對氣管插管的人工呼吸，每次吹氣時間為1-2秒，使胸廓隆起。心肺復(fù)蘇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)識別心臟驟停胸外按壓開放氣道人工呼吸創(chuàng)傷止血包扎技術(shù)止血包扎清洗傷口特殊處理對于出血部位進行直接壓迫止血，可使用止血帶或紗布等物品。用生理鹽水或清潔的流動水沖洗傷口，去除污物和細(xì)菌。用無菌敷料或清潔的布類覆蓋傷口，并用繃帶或膠布固定，避免感染。對于不同類型的傷口，如骨折、燒傷等，需進行特殊處理并盡快就醫(yī)。氣道管理關(guān)鍵步驟使患者頭部后仰，抬起下巴，確保呼吸道暢通。保持呼吸道通暢用負(fù)壓吸引器或手指清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等。清理呼吸道分泌物將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物誤吸入氣道。防止誤吸在需要時，進行氣管插管以確保呼吸道通暢，并連接呼吸機輔助呼吸。氣管插管03設(shè)備使用管理監(jiān)護儀操作規(guī)范準(zhǔn)備工作連接患者參數(shù)設(shè)置觀察記錄檢查監(jiān)護儀設(shè)備是否完好，確保導(dǎo)聯(lián)線、電極片、血壓袖帶等配件齊全且處于備用狀態(tài)。正確貼放電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線，確保患者監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。根據(jù)患者病情設(shè)置報警參數(shù)，如心率、血壓、呼吸頻率等，確保異常情況及時報警。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，及時記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，以便醫(yī)生參考。呼吸機應(yīng)急準(zhǔn)備設(shè)備檢查定期檢查呼吸機設(shè)備是否處于良好狀態(tài)，包括氣源、管道、濕化器等部件是否完好。02040301報警設(shè)置根據(jù)患者病情設(shè)置呼吸機報警參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、壓力等，確保異常情況及時處理。備用準(zhǔn)備備好呼吸機管路、濕化器、過濾器等耗材，確保隨時可用。應(yīng)急處理熟悉呼吸機應(yīng)急操作流程，如遇緊急情況能夠迅速排除故障并保障患者安全。設(shè)備檢查電極板放置放電操作能量選擇患者準(zhǔn)備除顫儀使用流程檢查除顫儀設(shè)備是否處于完好狀態(tài)，包括電池電量、電極板、導(dǎo)電膠等是否充足、完好。確認(rèn)患者心跳情況，去除患者身上的金屬物品，確保導(dǎo)電良好。根據(jù)患者病情選擇合適的除顫能量，一般首次除顫選擇最大能量。將電極板放置在患者合適位置，確保與患者皮膚緊密接觸，避免灼傷或放電不良。按下放電按鈕進行除顫操作，同時確保周圍人員安全，避免觸電風(fēng)險。04團隊協(xié)作機制醫(yī)護角色分工定位醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)患者初步病情評估、診斷、制定治療方案及執(zhí)行治療，根據(jù)患者病情進行急救。01護士職責(zé)負(fù)責(zé)患者生命體征監(jiān)測、病情觀察、急救藥品及器材準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進行急救。02輔助人員職責(zé)包括醫(yī)療技術(shù)人員、急救駕駛員等，為急救提供必要的技術(shù)支持和保障。03多科會診溝通流程緊急會診會診請求溝通協(xié)商執(zhí)行反饋患者病情涉及多科室時，應(yīng)立即進行多學(xué)科會診，共同商討治療方案。由首診醫(yī)生提出會診請求，并簡要說明患者病情及會診目的。會診人員到達(dá)后，與首診醫(yī)生共同討論患者病情，制定最優(yōu)治療方案。會診結(jié)束后，由首診醫(yī)生向患者及家屬說明會診結(jié)果，并告知下一步治療方案。搶救室內(nèi)應(yīng)配備齊全的急救設(shè)備，如呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護儀等，并定期檢查設(shè)備性能。備齊常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并定期檢查藥品有效期及質(zhì)量。制定詳細(xì)的搶救流程，包括急救設(shè)備使用、藥品應(yīng)用、生命體征監(jiān)測等，并定期進行演練。搶救結(jié)束后，及時清理搶救現(xiàn)場，補充急救物品，并進行搶救總結(jié)和記錄。搶救室應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案應(yīng)急設(shè)備搶救藥品搶救流程搶救后處理05醫(yī)患溝通策略緊急告知注意事項病情危重的緊急告知治療方案及費用說明風(fēng)險及預(yù)后告知尊重患者及家屬意愿應(yīng)第一時間向患者及其家屬說明病情危重程度，可能的發(fā)展及緊急治療措施。詳細(xì)解釋治療過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后，以便患者及家屬做出知情選擇。向患者及家屬闡述治療方案、治療費用及可能涉及的治療周期等。在緊急情況下，應(yīng)尊重患者及家屬的意愿，同時給予專業(yè)的醫(yī)療建議。理解與同情站在患者及家屬的角度，理解他們的焦慮和恐懼，表達(dá)同情與關(guān)心。耐心傾聽與解釋耐心傾聽患者及家屬的訴求，及時解釋病情及治療方案，消除疑慮。給予心理支持通過語言、肢體接觸等方式給予患者及家屬心理支持，增強他們的信心。合理安排家屬等候在等待手術(shù)或急救時，合理安排家屬等候，提供舒適的等候環(huán)境。家屬情緒安撫技巧醫(yī)療文書記錄規(guī)范記錄時間和內(nèi)容客觀準(zhǔn)確記錄簽字確認(rèn)保密和保存準(zhǔn)確記錄患者病情、治療、護理、搶救等醫(yī)療活動的時間和內(nèi)容。醫(yī)療文書應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整地反映患者當(dāng)時的情況和醫(yī)生的治療措施。重要醫(yī)療記錄需由患者或家屬簽字確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性。嚴(yán)格保護患者隱私，醫(yī)療文書應(yīng)妥善保存，以備查閱和復(fù)核。06質(zhì)量控制要點接診時效性監(jiān)測確保急診患者在到達(dá)醫(yī)院后盡快得到接診，減少等待時間。接診時間在最短時間內(nèi)實施有效的急救措施，確保患者生命安全。急救措施加強與其他科室的協(xié)調(diào)，確保急診患者得到優(yōu)先處理。協(xié)調(diào)機制操作合規(guī)性核查急救設(shè)備確保急救設(shè)備處于良好狀態(tài)，并隨時可用。03檢查醫(yī)療文書記錄是否規(guī)范、完整，包括患者信息、病史、初步診斷等。02醫(yī)療文書診療規(guī)范嚴(yán)格按照急診診療規(guī)范進行操作，確保醫(yī)療行