臨床腸造口護理中人文溫度與專業(yè)素養(yǎng)在腸造口護理的方寸之間，我們始終相信：專業(yè)是守護生命的鎧甲，而人文關懷則是照亮患者心靈的星光。作為造口護理工作者，我們不僅需要精準掌握護理技術，更要以同理心為筆，在細節(jié)中勾勒出有溫度的護理畫卷。以下結合臨床實踐，分享我們在腸造口護理中踐行人文關懷與專業(yè)素養(yǎng)的探索與思考。獨居老人的“夜間守護計劃”對于獨居腸造口老人而言，夜間造口滲漏是最棘手的難題之一?；啬c造口因排泄量大、無規(guī)律，一旦發(fā)生滲漏，往往導致老人整夜難眠，甚至引發(fā)刺激性皮炎等并發(fā)癥。個性化解決方案：造口門診接診時，為老人額外裁剪一件式造口袋備用，將開口直徑擴大至4～5mm（比常規(guī)尺寸略大），并寫明粘貼步驟：1.用濕巾輕柔擦洗滲漏部位皮膚，避免用力摩擦；2.等待皮膚完全干燥后（約2～3分鐘），揭開底盤保護紙，將造口袋沿造口中心對準粘貼；3.從中心向四周按壓底盤，確保貼合緊密。

應急指導：告知老人，若夜間發(fā)生滲漏，可先按上述步驟簡單處理，天亮后及時來門診更換新袋。這一小小舉措，為獨居老人筑起了夜間安心的“防護墻”。造口用品捐贈箱：傳遞愛心的“接力棒”我們設立了"造口關愛傳遞站"--造口用品捐贈箱，接收腸造口還納術后患者自愿捐贈的未使用的護理用品，如造口袋、護膚粉、防漏膏、防漏貼環(huán)等，經專業(yè)清潔、消毒處理后，免費轉贈給經濟困難的造口患者。數據背后的溫暖：截至目前，捐贈箱已幫助數十位患者節(jié)約了醫(yī)療費用。一件小小的造口袋，承載的不僅是護理用品，更是患者之間“生命相托”的溫暖傳遞，讓醫(yī)療資源在愛心中循環(huán)再生。院外隨訪：延伸至家庭的“護理觸角”造口護理的戰(zhàn)場從不是只在醫(yī)院內。我們構建了“全程化隨訪體系”：出院2周內：電話回訪患者提醒拔除支撐管、拆線時間，同步開展人工擴肛、盆底肌訓練操作指導。（我們制作了腸造口護理健康教育二維碼資料，患者術后第1天指導家屬拍照留存二維碼，微信識別反復觀看。）出院1個月：電話回訪了解患者造口并發(fā)癥情況，協助患者處理護理難題。評估患者飲食狀態(tài)，糾正不良飲食習慣，針對性進行飲食指導（如避免進食易產氣食物：豆類、洋蔥、碳酸飲料）。通過院中留存的圖文并茂的二維碼資料，教會患者預防和處理造口并發(fā)癥。

出院3個月：評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，有無其他身體不適，指導患者按時來院行腸造口還納手術，必要時及時與手術醫(yī)生溝通解決患者的疑問?；颊咭嗫赏ㄟ^智慧醫(yī)院在線問診的途徑咨詢腸造口護理問題；典型案例：曾有一位術后焦慮的患者，通過微信視頻通話指導其使用合適的造口袋及防漏產品，成功解決了持續(xù)5天的造口袋滲漏問題，患者感慨：“沒想到在家也能得到這么專業(yè)的幫助，心里踏實多了?！辈l(fā)癥識別：做患者健康的“偵察兵”對造口護理而言，深入理解病情與手術方式是精準護理的基石。案例分享：2025年1月，一位66歲結腸惡性腫瘤腹腔轉移行姑息造口術的患者造口旁突然出現息肉樣新生物。憑借平時與家屬的溝通，對患者治療進程的關注，以及對患者一年前手術方式及術中情況的了解，我們立即意識到“造口旁腫瘤轉移”的可能，迅速聯系手術團隊。結合患者病情，通過多學科會診決定密切觀察腫瘤進展，更改化療方案。而非冒然鉗夾清除新生物，避免不必要創(chuàng)傷帶給患者的傷害。由于患者袢式造口狀態(tài)術后1年余，遠端腸管間斷出現凹陷或脫垂情況，我們及時調整護理措施，避免了造口周圍皮膚破潰或脫垂腸管水腫壞死等情況。目前該患者造口旁腫瘤有所增大，但身體、精神狀態(tài)均尚可。關鍵思維：造口不是孤立的“傷口”，而是反映全身病情的“窗口”。護理者需建立“整體觀”，從造口局部變化追溯系統病因，真正實現“見微知著”。復雜造口管理：用技術破解護理難題車禍傷導致高位腸造口的患者往往面臨多重挑戰(zhàn)：該患者72歲，外院急診腸造口手術后。入院時造口排量大（每日可達2000ml以上）、營養(yǎng)不良、肝功能受損。造口凹陷，且因造口位置原因無法使用常規(guī)方法處理造口凹陷問題，造口周圍皮膚因消化液反復刺激出現破潰。

護理方案：1.皮膚防護：使用黏貼性能較好的造口袋，配合皮膚保護劑、水膠體保護皮膚，防漏膏填充皮膚褶皺，形成物理屏障；2.消化液回收與腸內營養(yǎng)：經造口袋開口向遠端腸管置入腸內營養(yǎng)管（深度約20～25cm），將回收的消化液及腸內營養(yǎng)制劑通過重力滴注至遠端腸管。這一操作不僅減少了消化液外滲對皮膚的刺激，另外通過內源性營養(yǎng)循環(huán)，顯著改善了患者的低蛋白血癥和肝功能指標，且避免了腸液中水、碳酸氫鹽、電解質等物質的流失導致的水電解質酸堿平衡紊亂的發(fā)生。3.專業(yè)價值：當護理突破"更換造口袋"的常規(guī)操作，深入到病理生理層面設計解決方案，護理便成為了挽救生命的重要力量。在“技術”與“溫度”中抵達護理的本質腸造口護理的意義，遠不止于更換造口袋或預防造口并發(fā)癥。當我們?yōu)楠毦永先硕鄠湟粋€造口袋時，是在守護他（她）對生活的尊嚴；當我們將捐贈的造口用品送到患者手中時，是在傳遞醫(yī)學的善意；當我們通過專業(yè)判斷識別造