醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測工作，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的重要作用，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與統(tǒng)計監(jiān)測相關(guān)的部門和人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門等。三、管理原則1.真實性原則：統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)必須真實、準(zhǔn)確、完整，不得虛報、瞞報、漏報。2.及時性原則：統(tǒng)計監(jiān)測工作應(yīng)按時完成，確保數(shù)據(jù)的時效性。3.科學(xué)性原則：統(tǒng)計監(jiān)測方法應(yīng)科學(xué)合理，符合醫(yī)院管理的需要。4.保密性原則：統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)涉及醫(yī)院的商業(yè)秘密和患者隱私，應(yīng)嚴格保密，不得泄露。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立統(tǒng)計監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，各相關(guān)部門負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測工作，制定統(tǒng)計監(jiān)測工作計劃，解決統(tǒng)計監(jiān)測工作中的重大問題。2.醫(yī)院統(tǒng)計信息科為統(tǒng)計監(jiān)測工作的歸口管理部門，負責(zé)具體組織實施醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測工作，制定統(tǒng)計監(jiān)測制度和規(guī)范，培訓(xùn)統(tǒng)計監(jiān)測人員，審核統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)，編制統(tǒng)計監(jiān)測報表，開展統(tǒng)計分析和研究等工作。3.各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門等應(yīng)明確專人負責(zé)本部門的統(tǒng)計監(jiān)測工作，按照醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測制度和規(guī)范的要求，及時、準(zhǔn)確、完整地報送統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)。統(tǒng)計監(jiān)測內(nèi)容與方法一、統(tǒng)計監(jiān)測內(nèi)容1.醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計：包括門診量、住院量、手術(shù)量、出院人數(shù)、病床使用率、平均住院日等。2.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計：包括治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率等。3.醫(yī)療費用統(tǒng)計：包括門診人均費用、住院人均費用、藥品占比、耗材占比等。4.人力資源統(tǒng)計：包括職工人數(shù)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等。5.設(shè)備物資統(tǒng)計：包括設(shè)備購置、設(shè)備使用、設(shè)備維修、物資采購、物資庫存等。6.科研教學(xué)統(tǒng)計：包括科研項目立項、科研成果獲獎、教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量評價等。7.其他統(tǒng)計：包括醫(yī)院感染率、滿意度調(diào)查、后勤保障情況等。二、統(tǒng)計監(jiān)測方法1.定期統(tǒng)計：醫(yī)院統(tǒng)計信息科應(yīng)按照規(guī)定的時間節(jié)點，定期收集、整理、匯總各部門的統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)，并編制統(tǒng)計監(jiān)測報表。2.專項統(tǒng)計：根據(jù)醫(yī)院管理的需要，不定期開展專項統(tǒng)計工作，如醫(yī)療質(zhì)量專項統(tǒng)計、醫(yī)療費用專項統(tǒng)計等。3.實時監(jiān)測：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)等信息技術(shù)手段，對醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用等關(guān)鍵指標(biāo)進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。統(tǒng)計監(jiān)測工作流程一、數(shù)據(jù)收集1.各部門應(yīng)按照醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測制度和規(guī)范的要求，及時、準(zhǔn)確、完整地收集本部門的統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)，并填寫統(tǒng)計監(jiān)測報表。2.統(tǒng)計監(jiān)測報表應(yīng)經(jīng)部門負責(zé)人審核簽字后，報送醫(yī)院統(tǒng)計信息科。二、數(shù)據(jù)審核1.醫(yī)院統(tǒng)計信息科應(yīng)按照規(guī)定的審核標(biāo)準(zhǔn)，對各部門報送的統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核，確保數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。2.對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時通知相關(guān)部門進行核實和整改，并重新報送審核。三、數(shù)據(jù)匯總1.醫(yī)院統(tǒng)計信息科應(yīng)將各部門審核通過的統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總，編制醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測報表。2.醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測報表應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長審核簽字后，報送醫(yī)院管理層和相關(guān)部門。四、數(shù)據(jù)分析與報告1.醫(yī)院統(tǒng)計信息科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測報表，開展統(tǒng)計分析工作，撰寫統(tǒng)計分析報告。2.統(tǒng)計分析報告應(yīng)包括統(tǒng)計數(shù)據(jù)的描述性分析、對比分析、趨勢分析等內(nèi)容，同時應(yīng)針對存在的問題提出相應(yīng)的改進措施和建議。3.統(tǒng)計分析報告應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長審核簽字后，報送醫(yī)院管理層和相關(guān)部門。統(tǒng)計監(jiān)測人員管理一、統(tǒng)計監(jiān)測人員配備1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計監(jiān)測工作的需要，配備足夠的統(tǒng)計監(jiān)測人員，確保統(tǒng)計監(jiān)測工作的順利開展。2.統(tǒng)計監(jiān)測人員應(yīng)具備一定的統(tǒng)計學(xué)知識和計算機應(yīng)用能力，熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和管理要求。二、統(tǒng)計監(jiān)測人員培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織統(tǒng)計監(jiān)測人員參加培訓(xùn)，提高統(tǒng)計監(jiān)測人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.統(tǒng)計監(jiān)測人員培訓(xùn)應(yīng)包括統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識、醫(yī)院統(tǒng)計監(jiān)測制度和規(guī)范、統(tǒng)計分析方法、信息技術(shù)應(yīng)用等內(nèi)容。三、統(tǒng)計監(jiān)測人員考核1.醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計監(jiān)測人員考核制度，對統(tǒng)計監(jiān)測人員的工作業(yè)績進行考核評價。2.統(tǒng)計監(jiān)測人員考核應(yīng)包括工作質(zhì)量、工作效率、工作態(tài)度等方面的內(nèi)容，考核結(jié)果應(yīng)與統(tǒng)計監(jiān)測人員的績效掛鉤。統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)管理一、數(shù)據(jù)存儲1.醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)存儲制度，對統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)進行妥善存儲，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。2.統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求進行存儲，同時應(yīng)定期進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。二、數(shù)據(jù)使用1.醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)使用制度，明確統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)的使用范圍和權(quán)限。2.統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)的使用應(yīng)遵循合法、合規(guī)、合理的原則，不得用于非法目的或損害醫(yī)院和患者的利益。三、數(shù)據(jù)保密1.醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)保密制度，加強對統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)的保密管理，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。2.統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)的保密應(yīng)遵循國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的保密規(guī)定，不得泄露患者隱私和醫(yī)院商業(yè)秘密。統(tǒng)計監(jiān)測質(zhì)量控制一、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院應(yīng)制定統(tǒng)計監(jiān)測質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求和控制措施。2.統(tǒng)計監(jiān)測質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性、完整性、及時性等方面的內(nèi)容。二、質(zhì)量控制措施1.醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)計監(jiān)測質(zhì)量控制體系，加強對統(tǒng)計監(jiān)測工作的全過程質(zhì)量控制。2.統(tǒng)計監(jiān)測質(zhì)量控制措施應(yīng)包括數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)匯總、數(shù)據(jù)分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施，同時應(yīng)加強對統(tǒng)計監(jiān)測人員的培訓(xùn)和考核，提高統(tǒng)計監(jiān)測人員的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識。三、質(zhì)量評估與改進1.醫(yī)院應(yīng)定期對統(tǒng)計監(jiān)測工作的質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時