醫(yī)院治療日常管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院治療日常工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，特制定本管理制度。本制度旨在明確醫(yī)院治療日常工作的各個環(huán)節(jié)和要求，確保醫(yī)療工作的有序進行，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與治療相關(guān)的部門和人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、護理部門、藥劑部門等。三、管理原則1.以患者為中心：始終將患者的利益放在首位，為患者提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.質(zhì)量第一：注重醫(yī)療質(zhì)量的控制和提高，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.規(guī)范管理：建立健全各項規(guī)章制度和工作流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提高管理效率。4.持續(xù)改進：不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，提高醫(yī)療服務(wù)水平。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院成立治療日常管理領(lǐng)導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各相關(guān)部門負責人為成員。領(lǐng)導小組負責制定醫(yī)院治療日常管理的政策和制度，協(xié)調(diào)解決治療日常管理中的重大問題。2.醫(yī)務(wù)處負責醫(yī)院治療日常管理的具體工作，包括醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛處理等。醫(yī)務(wù)處設(shè)立專門的治療日常管理辦公室，配備專業(yè)人員負責日常工作的開展。3.各臨床科室、醫(yī)技科室、護理部門、藥劑部門等相關(guān)部門應(yīng)設(shè)立兼職治療日常管理人員，負責本部門治療日常工作的具體實施和管理。治療前管理一、患者就診管理1.患者就診時，應(yīng)持有效身份證件到掛號處掛號，填寫就診信息。掛號處應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求，合理安排就診科室和醫(yī)生。2.醫(yī)生應(yīng)按照診療規(guī)范和操作規(guī)程，對患者進行全面的問診、體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷和制定治療方案。3.對于需要住院治療的患者，醫(yī)生應(yīng)及時開具住院證，通知住院處安排床位。住院處應(yīng)按照患者的病情和需求，合理安排病房和床位，并告知患者住院注意事項。二、治療方案制定與審批1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和診斷，制定個性化的治療方案，并在治療方案中明確治療目的、治療方法、治療藥物、治療劑量、治療時間等內(nèi)容。2.治療方案應(yīng)由主治醫(yī)生或以上職稱的醫(yī)生審核簽字，并經(jīng)科主任審批后方可實施。對于重大手術(shù)、特殊檢查和治療等，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批后方可實施。3.治療方案應(yīng)及時告知患者或其家屬，并征得患者或其家屬的同意。對于特殊情況，如患者昏迷、神志不清等，應(yīng)經(jīng)患者法定代理人或家屬同意后方可實施。三、治療前準備1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)治療方案，做好治療前的準備工作，包括藥品、器材、設(shè)備等的準備。2.護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好治療前的準備工作，如核對患者信息、準備治療用品、協(xié)助患者擺放體位等。3.對于需要進行手術(shù)治療的患者，手術(shù)室應(yīng)按照手術(shù)要求，做好手術(shù)前的準備工作，包括手術(shù)器械、藥品、器材等的準備，以及手術(shù)室的消毒、滅菌等工作。治療中管理一、治療過程管理1.醫(yī)生應(yīng)按照治療方案，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，進行治療操作。治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。2.護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行治療操作，如注射、輸液、換藥等，并密切觀察患者的病情變化和治療反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告。3.醫(yī)技人員應(yīng)按照操作規(guī)程，進行各項檢查和檢驗工作，并及時出具檢查和檢驗報告。對于特殊檢查和檢驗項目，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，提供相關(guān)的檢查和檢驗結(jié)果。二、治療安全管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。2.醫(yī)生應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療安全制度，規(guī)范醫(yī)療行為，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。對于高危患者，應(yīng)加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化。3.護理人員應(yīng)加強護理安全管理，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，避免護理差錯和事故的發(fā)生。對于特殊患者，如老年患者、兒童患者、危重患者等，應(yīng)加強護理監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理護理問題。4.醫(yī)技人員應(yīng)加強醫(yī)技安全管理，嚴格遵守醫(yī)技操作規(guī)程，避免醫(yī)技差錯和事故的發(fā)生。對于大型設(shè)備的操作，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，確保設(shè)備的安全運行。三、治療記錄管理1.醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，及時、準確地記錄治療過程和病情變化。治療記錄應(yīng)包括患者的基本信息、診斷、治療方案、治療過程、病情變化、治療效果等內(nèi)容。2.護理人員應(yīng)按照護理規(guī)范和操作規(guī)程，及時、準確地記錄護理過程和病情變化。護理記錄應(yīng)包括患者的基本信息、護理診斷、護理措施、護理效果等內(nèi)容。3.醫(yī)技人員應(yīng)按照醫(yī)技規(guī)范和操作規(guī)程，及時、準確地記錄檢查和檢驗過程和結(jié)果。檢查和檢驗記錄應(yīng)包括患者的基本信息、檢查和檢驗項目、檢查和檢驗結(jié)果等內(nèi)容。4.治療記錄應(yīng)及時歸檔，保存期限不得少于15年。治療后管理一、治療后觀察與隨訪1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療方案，安排適當?shù)闹委熀笥^察和隨訪時間，并告知患者或其家屬。2.護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行治療后觀察和隨訪工作，如測量體溫、血壓、脈搏等生命體征，觀察傷口愈合情況等。3.對于需要進行康復治療的患者，康復科應(yīng)根據(jù)患者的病情和康復需求，制定個性化的康復治療方案，并及時開展康復治療工作。二、治療效果評估1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療方案，及時評估治療效果，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。2.治療效果評估應(yīng)包括患者的癥狀改善情況、體征變化情況、實驗室檢查結(jié)果等內(nèi)容。3.對于治療效果不佳的患者，應(yīng)及時組織專家會診，分析原因，制定改進措施。三、治療后出院管理1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療方案，及時開具出院醫(yī)囑，并告知患者或其家屬出院注意事項。2.護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好出院前的準備工作，如辦理出院手續(xù)、結(jié)算醫(yī)療費用、發(fā)放出院醫(yī)囑等。