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文檔簡介

醫(yī)保統(tǒng)計信息管理制度總則一、目的為規(guī)范公司醫(yī)保統(tǒng)計信息管理工作,確保醫(yī)保統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時性,為公司的醫(yī)保決策提供可靠依據(jù),特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于公司全體員工及相關(guān)部門,包括人力資源部、財務(wù)部、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等。三、管理原則1.真實性原則:醫(yī)保統(tǒng)計信息必須真實反映公司員工的醫(yī)保參保情況、醫(yī)療費用支出等實際情況,不得虛報、瞞報或篡改。2.完整性原則:醫(yī)保統(tǒng)計信息應(yīng)包括公司員工的基本信息、醫(yī)保參保信息、醫(yī)療費用報銷信息等各個方面,不得遺漏。3.及時性原則:醫(yī)保統(tǒng)計信息應(yīng)及時更新,確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成統(tǒng)計和上報工作,不得拖延。4.保密性原則:醫(yī)保統(tǒng)計信息涉及員工的個人隱私,應(yīng)嚴(yán)格保密,不得泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。四、管理機構(gòu)及職責(zé)1.人力資源部(1)負責(zé)組織實施公司的醫(yī)保統(tǒng)計工作,制定醫(yī)保統(tǒng)計計劃和報表格式。(2)負責(zé)收集、整理和審核公司員工的基本信息、醫(yī)保參保信息等相關(guān)資料。(3)負責(zé)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)溝通協(xié)調(diào),及時獲取醫(yī)保政策和信息,并將其傳達給相關(guān)部門。(4)負責(zé)對公司醫(yī)保統(tǒng)計工作進行監(jiān)督和檢查,確保統(tǒng)計工作的質(zhì)量和合規(guī)性。2.財務(wù)部(1)負責(zé)審核醫(yī)保費用報銷的合理性和真實性,確保醫(yī)保費用的支出符合公司的財務(wù)制度和醫(yī)保政策。(2)負責(zé)統(tǒng)計公司醫(yī)保費用的支出情況,編制醫(yī)保費用報表,并及時報送相關(guān)部門。(3)配合人力資源部做好醫(yī)保統(tǒng)計工作,提供必要的財務(wù)數(shù)據(jù)和支持。3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(1)負責(zé)審核公司員工的醫(yī)保參保資格和待遇享受資格,確保員工的醫(yī)保權(quán)益得到保障。(2)負責(zé)統(tǒng)計公司員工的醫(yī)保費用支出情況,編制醫(yī)保費用結(jié)算報表,并及時與公司進行結(jié)算。(3)向公司提供醫(yī)保政策和信息咨詢服務(wù),解答公司在醫(yī)保管理方面的疑問和問題。醫(yī)保統(tǒng)計信息的收集與整理一、信息收集范圍1.公司員工的基本信息,包括姓名、性別、身份證號碼、出生日期、聯(lián)系電話等。2.公司員工的醫(yī)保參保信息,包括參保時間、參保類型、醫(yī)??ㄌ柕取?.公司員工的醫(yī)療費用報銷信息,包括就診醫(yī)院、就診時間、診斷結(jié)果、醫(yī)療費用明細等。二、信息收集渠道1.人力資源部通過員工檔案管理系統(tǒng)、社保繳費系統(tǒng)等渠道收集員工的基本信息和醫(yī)保參保信息。2.財務(wù)部通過醫(yī)保費用報銷系統(tǒng)、財務(wù)記賬憑證等渠道收集員工的醫(yī)療費用報銷信息。3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算報表等渠道向公司提供員工的醫(yī)保參保信息和醫(yī)療費用支出信息。三、信息整理要求1.人力資源部應(yīng)將收集到的員工基本信息和醫(yī)保參保信息進行整理和核對,確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.財務(wù)部應(yīng)將收集到的員工醫(yī)療費用報銷信息進行整理和分類,按照醫(yī)保政策和公司財務(wù)制度的要求進行審核和報銷。3.人力資源部和財務(wù)部應(yīng)定期對收集到的醫(yī)保統(tǒng)計信息進行匯總和分析,形成醫(yī)保統(tǒng)計報表,為公司的醫(yī)保決策提供依據(jù)。醫(yī)保統(tǒng)計信息的報送與審核一、報送時間1.月度醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)在次月5日前報送至公司管理層和相關(guān)部門。2.季度醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)在季度結(jié)束后的10日內(nèi)報送至公司管理層和相關(guān)部門。3.年度醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)在次年1月31日前報送至公司管理層和相關(guān)部門。二、報送內(nèi)容1.月度醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)包括公司員工的基本信息、醫(yī)保參保信息、醫(yī)療費用支出情況等。2.季度醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)包括公司員工的基本信息、醫(yī)保參保信息、醫(yī)療費用支出情況、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。3.年度醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)包括公司員工的基本信息、醫(yī)保參保信息、醫(yī)療費用支出情況、醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)?;鹗褂们闆r等。三、審核流程1.人力資源部應(yīng)將編制好的醫(yī)保統(tǒng)計報表進行初審,確保報表內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。2.財務(wù)部應(yīng)對醫(yī)保統(tǒng)計報表中的醫(yī)療費用支出情況進行審核,確保費用的合理性和真實性。3.公司管理層應(yīng)對醫(yī)保統(tǒng)計報表進行終審,對報表內(nèi)容的真實性、完整性和合規(guī)性進行把關(guān)。4.經(jīng)審核通過的醫(yī)保統(tǒng)計報表應(yīng)加蓋公司公章,并報送至相關(guān)部門和單位,如醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、稅務(wù)部門等。醫(yī)保統(tǒng)計信息的使用與保密一、信息使用范圍1.公司管理層用于制定醫(yī)保政策、規(guī)劃醫(yī)保預(yù)算、評估醫(yī)??冃У确矫?。2.人力資源部用于員工醫(yī)保管理、待遇審核、參保變更等方面。3.財務(wù)部用于醫(yī)保費用核算、報銷審核、基金管理等方面。4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)用于醫(yī)保結(jié)算、待遇支付、政策調(diào)整等方面。二、信息保密措施1.公司建立醫(yī)保統(tǒng)計信息保密制度,明確保密責(zé)任和保密措施。2.對醫(yī)保統(tǒng)計信息的收集、整理、報送、使用等各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格保密管理,不得將醫(yī)保統(tǒng)計信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。3.對涉及員工個人隱私的醫(yī)保統(tǒng)計信息,應(yīng)采取加密、脫敏等措施進行保護,確保員工的個人隱私得到保障。4.違反醫(yī)保

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