醫(yī)院感染手術管理制度總則一、目的為加強醫(yī)院感染管理，規(guī)范醫(yī)院感染手術的各項工作，降低手術部位感染的發(fā)生率，保障患者安全，提高醫(yī)療質量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有手術科室的手術操作及相關管理工作。三、管理原則1.預防為主：將預防手術部位感染作為首要目標，采取綜合措施降低感染風險。2.標準操作：嚴格遵循手術操作的標準流程和規(guī)范，確保手術的安全性和有效性。3.全員參與：醫(yī)院全體醫(yī)護人員應共同參與手術感染管理工作，形成良好的感染防控氛圍。4.持續(xù)改進：不斷總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施進行改進，提高手術感染管理水平。四、管理機構與職責1.醫(yī)院感染管理委員會負責醫(yī)院感染管理工作的總體領導和決策，制定醫(yī)院感染管理政策和規(guī)章制度，協(xié)調各部門之間的工作，定期對醫(yī)院感染管理工作進行檢查和評估。2.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染管理的日常工作，制定醫(yī)院感染管理工作計劃和實施方案，組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測、培訓、消毒隔離等工作，對手術科室的感染管理工作進行指導和監(jiān)督。3.手術科室設立科室感染管理小組，由科室主任、護士長及感染管理專管員組成，負責本科室手術感染管理的具體工作，包括制定本科室手術感染管理制度和流程，組織開展手術感染相關培訓，監(jiān)督手術操作的執(zhí)行情況等。手術前管理一、患者準備1.術前評估對患者進行全面的術前評估，包括患者的一般情況、既往病史、手術部位的皮膚狀況、有無感染等，評估患者手術部位感染的風險因素，并采取相應的預防措施。2.皮膚準備術前一日，手術科室護士應協(xié)助患者進行手術部位的皮膚準備，清潔皮膚，去除毛發(fā)，避免損傷皮膚。對于清潔手術，可使用溫水或肥皂水清洗手術部位；對于污染手術或感染手術，應根據(jù)具體情況進行消毒處理。3.抗菌藥物預防應用根據(jù)手術類型、患者風險因素等，合理選擇抗菌藥物進行預防應用?？咕幬锏倪x擇應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，并在術前0.52小時內給藥，以保證手術部位在切開時局部組織中抗菌藥物已達到有效濃度。二、手術人員準備1.人員資質參與手術的醫(yī)護人員應具備相應的資質和技能，包括醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、護士的注冊資格等。對于特殊手術，如腔鏡手術、介入手術等，應具備相應的操作資質。2.人員培訓定期組織手術人員進行感染防控知識和技能培訓，包括手衛(wèi)生、無菌技術、手術器械的清洗消毒等，提高手術人員的感染防控意識和操作水平。3.人員著裝手術人員應嚴格按照手術著裝要求進行著裝，包括戴口罩、帽子、手術衣、手套等，保持手術區(qū)域的清潔和無菌。三、手術環(huán)境準備1.手術室布局手術室應按照功能分區(qū)合理布局，分為清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)，各區(qū)域之間應有明確的標識和隔離措施。2.手術室消毒手術前，應按照規(guī)定對手術室進行全面消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒等，確保手術環(huán)境的清潔和無菌。3.手術器械準備手術器械應在術前進行清洗、消毒或滅菌處理，確保器械的清潔和無菌。對于一次性使用的手術器械，應符合國家有關規(guī)定，并在有效期內使用。手術中管理一、無菌操作1.手術人員應嚴格遵守無菌操作原則，包括洗手、消毒、穿手術衣、戴手套等，保持手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。2.手術過程中，應避免手術人員的身體部位接觸手術區(qū)域，如手臂、肘部等，防止污染手術部位。3.手術器械的使用應遵循無菌操作原則，使用前應進行檢查，確保器械的清潔和無菌。手術過程中，應避免器械的交叉使用，防止交叉感染。二、手術過程管理1.手術時間較長的患者，應每隔一定時間更換手術器械和敷料，以減少手術部位的感染風險。2.手術過程中，應密切觀察患者的生命體征和手術部位的情況，如發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。3.對于污染手術或感染手術，應嚴格按照感染手術的操作流程進行處理，防止感染的擴散。三、手術人員管理1.手術人員應保持良好的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源。2.手術人員在手術過程中應避免咳嗽、打噴嚏等，如必須咳嗽或打噴嚏，應將頭轉向一側，并用紙巾或肘部遮擋。3.手術人員在手術結束后，應及時更換手術衣和手套，并進行洗手和消毒。手術后管理一、患者管理1.術后觀察密切觀察患者的生命體征和手術部位的情況，如發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。對于高?；颊?，應延長觀察時間，直至患者病情穩(wěn)定。2.傷口護理根據(jù)手術類型和傷口情況，制定合理的傷口護理方案，定期更換敷料，保持傷口的清潔和干燥。對于感染傷口，應及時進行處理，防止感染的擴散。3.抗菌藥物治療根據(jù)手術部位感染的風險因素和患者的病情，合理選擇抗菌藥物進行治療?？咕幬锏氖褂脩裱犊咕幬锱R床應用指導原則》，避免濫用抗菌藥物。二、手術器械管理1.手術器械的清洗與消毒手術結束后，應及時將手術器械進行清洗、消毒或滅菌處理，確保器械的清潔和無菌。對于可重復使用的手術器械，應按照規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌，并進行質量檢測，確保器械的安全性和有效性。2.手術器械的保存與管理手術器械應妥善保存，避免受潮、受熱、受壓等，防止器械的損壞和污染。對于一次性使用的手術器械，應按照規(guī)定進行銷毀處理，避免重復使用。三、手術室環(huán)境管理1.手術室的清潔與消毒手術結束后，應及時對手術室進行清潔和消毒，包括地面、墻壁、手術臺、器械臺等，確保手術室的清潔和無菌。2.手術室的通風與換氣手術室內應保持良好的通風和換氣，定期進行空氣消毒，降低空氣中的細菌濃度，減少手術部位感染的發(fā)生。附則一、本制度由醫(yī)院感染管理科負責解釋