醫(yī)院數(shù)據(jù)提取管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院數(shù)據(jù)提取行為，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和安全性，提高數(shù)據(jù)利用效率，特制定本管理制度。本制度旨在明確數(shù)據(jù)提取的范圍、流程、責(zé)任和權(quán)限，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的合法、合理使用，為醫(yī)院的管理、決策和科研提供可靠的數(shù)據(jù)支持。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有部門和人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門等。凡涉及醫(yī)院數(shù)據(jù)提取的行為，均應(yīng)遵守本制度的規(guī)定。三、數(shù)據(jù)定義本制度所稱醫(yī)院數(shù)據(jù)，是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、管理、科研等活動(dòng)中產(chǎn)生的各種信息，包括但不限于患者基本信息、診療信息、檢查檢驗(yàn)信息、財(cái)務(wù)信息、人事信息等。四、管理原則1.合法性原則：數(shù)據(jù)提取應(yīng)符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，不得侵犯患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等合法權(quán)益。2.準(zhǔn)確性原則：數(shù)據(jù)提取應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，不得篡改、偽造數(shù)據(jù)。3.安全性原則：數(shù)據(jù)提取應(yīng)采取必要的安全措施，保障數(shù)據(jù)的安全，防止數(shù)據(jù)泄露、丟失或被濫用。4.效益性原則：數(shù)據(jù)提取應(yīng)注重?cái)?shù)據(jù)的利用價(jià)值，提高數(shù)據(jù)的利用效率，為醫(yī)院的管理、決策和科研提供有力支持。數(shù)據(jù)提取的范圍和內(nèi)容一、臨床科室數(shù)據(jù)1.患者基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等。2.診療信息：包括就診時(shí)間、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等。3.檢查檢驗(yàn)信息：包括各種檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果、報(bào)告等。4.手術(shù)信息：包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式等。二、醫(yī)技科室數(shù)據(jù)1.檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)：包括各種檢查檢驗(yàn)設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，如CT數(shù)據(jù)、MRI數(shù)據(jù)、病理數(shù)據(jù)等。2.影像數(shù)據(jù)：包括各種影像檢查的圖像數(shù)據(jù)，如X光片、CT片、MRI片等。3.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)：包括各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)，如血常規(guī)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)等。三、行政職能部門數(shù)據(jù)1.財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)：包括醫(yī)院的收入、支出、成本、資產(chǎn)等財(cái)務(wù)信息。2.人事數(shù)據(jù)：包括醫(yī)院員工的基本信息、考勤信息、績效考核信息等。3.物資數(shù)據(jù)：包括醫(yī)院的物資采購、庫存、使用等信息。4.管理數(shù)據(jù)：包括醫(yī)院的各種管理指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。數(shù)據(jù)提取的流程一、申請與審批1.數(shù)據(jù)提取申請應(yīng)由數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人提出，并填寫《數(shù)據(jù)提取申請表》（見附件1）。申請表應(yīng)明確數(shù)據(jù)提取的目的、范圍、內(nèi)容、時(shí)間等相關(guān)信息，并經(jīng)數(shù)據(jù)使用部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。2.《數(shù)據(jù)提取申請表》應(yīng)提交至醫(yī)院數(shù)據(jù)管理部門進(jìn)行審批。數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)對申請表進(jìn)行審核，確認(rèn)數(shù)據(jù)提取的合法性、必要性和安全性，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出審批決定。3.對于符合審批要求的數(shù)據(jù)提取申請，數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)予以批準(zhǔn)，并指定數(shù)據(jù)提取人員和時(shí)間。對于不符合審批要求的數(shù)據(jù)提取申請，數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)說明理由，并退回申請。二、數(shù)據(jù)提取與核對1.數(shù)據(jù)提取人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的《數(shù)據(jù)提取申請表》，使用合法的數(shù)據(jù)提取工具和方法，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取所需的數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)提取人員應(yīng)在提取數(shù)據(jù)后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤，應(yīng)及時(shí)通知數(shù)據(jù)管理部門進(jìn)行更正。3.數(shù)據(jù)提取人員應(yīng)將提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并存放在安全的存儲(chǔ)介質(zhì)中，以備后續(xù)使用。三、數(shù)據(jù)交付與使用1.數(shù)據(jù)提取人員應(yīng)將提取的數(shù)據(jù)交付給數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人，并填寫《數(shù)據(jù)交付記錄表》（見附件2）。交付的數(shù)據(jù)應(yīng)符合《數(shù)據(jù)提取申請表》的要求，并經(jīng)過數(shù)據(jù)管理部門的審核。2.數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人應(yīng)在收到數(shù)據(jù)后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)收，并填寫《數(shù)據(jù)驗(yàn)收記錄表》（見附件3）。如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤或不符合要求，應(yīng)及時(shí)通知數(shù)據(jù)提取人員進(jìn)行更正。3.數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人應(yīng)按照規(guī)定的用途使用數(shù)據(jù)，不得將數(shù)據(jù)用于未經(jīng)批準(zhǔn)的用途。如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)被濫用或泄露，應(yīng)及時(shí)通知數(shù)據(jù)管理部門進(jìn)行處理。四、數(shù)據(jù)銷毀與歸檔1.數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人在使用完數(shù)據(jù)后，應(yīng)及時(shí)將數(shù)據(jù)銷毀或歸檔。數(shù)據(jù)銷毀應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)的安全和不可恢復(fù)。數(shù)據(jù)歸檔應(yīng)按照醫(yī)院的檔案管理規(guī)定進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)的長期保存和可查閱性。2.數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)定期對已歸檔的數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。數(shù)據(jù)提取的責(zé)任與權(quán)限一、數(shù)據(jù)提取的責(zé)任1.數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人應(yīng)承擔(dān)數(shù)據(jù)提取的直接責(zé)任，確保數(shù)據(jù)提取的合法性、必要性和安全性。2.數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)承擔(dān)數(shù)據(jù)提取的管理責(zé)任，制定數(shù)據(jù)提取管理制度，審核數(shù)據(jù)提取申請，監(jiān)督數(shù)據(jù)提取過程，確保數(shù)據(jù)的安全和合規(guī)使用。3.數(shù)據(jù)提取人員應(yīng)承擔(dān)數(shù)據(jù)提取的技術(shù)責(zé)任，按照規(guī)定的流程和方法提取數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。二、數(shù)據(jù)提取的權(quán)限1.數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人應(yīng)根據(jù)其工作需要，向數(shù)據(jù)管理部門提出數(shù)據(jù)提取申請，并經(jīng)批準(zhǔn)后獲取所需的數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)管理部門應(yīng)根據(jù)其管理職責(zé)，審核數(shù)據(jù)提取申請，確定數(shù)據(jù)提取的范圍、內(nèi)容和時(shí)間，并指定數(shù)據(jù)提取人員。3.數(shù)據(jù)提取人員應(yīng)根據(jù)其技術(shù)能力和工作權(quán)限，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取所需的數(shù)據(jù)，并確保數(shù)據(jù)的安全和合規(guī)使用。數(shù)據(jù)安全與保密一、數(shù)據(jù)安全措施1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的數(shù)據(jù)安全管理制度，采取必要的技術(shù)和管理措施，保障數(shù)據(jù)的安全。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，定期進(jìn)行安全漏洞掃描和風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)修復(fù)安全漏洞，防止黑客攻擊和數(shù)據(jù)泄露。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)的管理，采取加密、備份等措施，確保數(shù)據(jù)的安全。4.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓芾?，采取加密、認(rèn)證等措施，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全。二、數(shù)據(jù)保密措施1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的數(shù)據(jù)保密管理制度，加強(qiáng)對患者隱私信息的保護(hù)，不得泄露患者的隱私信息。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對數(shù)據(jù)提取人員的保密教育，要求數(shù)據(jù)提取人員嚴(yán)格遵守保密制度，不得將數(shù)據(jù)用于未經(jīng)批準(zhǔn)的用途。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人的保密管理，要求數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人在使用數(shù)據(jù)時(shí)，嚴(yán)格遵守保密制度，不得將數(shù)據(jù)泄露給第三方。4.醫(yī)院應(yīng)與數(shù)據(jù)使用部門或個(gè)人簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密責(zé)任和義務(wù)。附則一、本制度由醫(yī)院