2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科》65個高頻知識點總結(jié)匯總1.胎兒期從受精卵形成至胎兒娩出，共40周。此期完全依賴母體生存，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等對胎兒影響大。2.新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，發(fā)病率和死亡率高，尤其生后1周內(nèi)。3.嬰兒期自出生至1歲，生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)需求高，消化功能未成熟，易出現(xiàn)營養(yǎng)紊亂和消化問題。4.幼兒期1-3歲，智能發(fā)育迅速，活動范圍擴大，但對危險識別能力不足，易發(fā)生意外。5.學齡前期3歲至6-7歲，智力發(fā)展快，可塑性強，是性格形成的關鍵時期。6.學齡期6-7歲至青春期前，除生殖系統(tǒng)外各器官發(fā)育接近成人，是學習的重要階段。7.青春期女孩11-12歲至17-18歲，男孩13-14歲至18-20歲，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，出現(xiàn)第二性征。8.體重計算公式：出生體重平均3kg，3-12月齡體重（kg）=（月齡+9）÷2；1-6歲體重（kg）=年齡×2+8；7-12歲體重（kg）=（年齡×7-5）÷2。9.身高計算公式：出生時平均50cm，1歲時約75cm，2-12歲身高（cm）=年齡×7+75。10.頭圍出生時約34cm，1歲時約46cm，2歲時約48cm，5歲時約50cm。11.前囟出生時約1.0-2.0cm，1-1.5歲閉合，早閉或過小見于小頭畸形；遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。12.乳牙共20顆，生后4-10個月開始萌出，2.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4-6。13.小兒能量需求包括基礎代謝、食物熱力作用、活動消耗、生長所需、排泄消耗，生長所需為小兒特有的能量需求。14.母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：營養(yǎng)豐富，比例適宜；含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力；利于嬰兒腦發(fā)育；增進母子感情；經(jīng)濟、方便、溫度適宜等。15.人工喂養(yǎng)常用牛乳，但其蛋白質(zhì)以酪蛋白為主，不易消化，且缺乏免疫物質(zhì)。16.輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，在嬰兒健康、消化功能正常時添加。17.維生素D缺乏性佝僂病病因：日照不足、維生素D攝入不足、生長速度快、疾病及藥物影響等。18.初期多見于6個月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗等。19.激期除初期癥狀外，出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨軟化（多見于3-6個月嬰兒）、方顱（7-8個月嬰兒）、雞胸或漏斗胸（1歲左右）、“O”形或“X”形腿等。20.維生素D缺乏性手足搐搦癥主要因維生素D缺乏，血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起。典型發(fā)作有驚厥、手足搐搦、喉痙攣。21.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病因：喂養(yǎng)不當、疾病因素等。最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。22.輕度營養(yǎng)不良腹部皮褶厚度為0.4-0.8cm，中度為＜0.4cm，重度消失。23.新生兒分類按胎齡分：足月兒（37周≤胎齡＜42周）、早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）、過期產(chǎn)兒（胎齡≥42周）。24.按出生體重分：正常出生體重兒（2500g≤出生體重≤4000g）、低出生體重兒（出生體重＜2500g）、極低出生體重兒（出生體重＜1500g）、超低出生體重兒（出生體重＜1000g）、巨大兒（出生體重＞4000g）。25.新生兒窒息復蘇方案：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）。26.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。27.病理性黃疸特點：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。28.新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，母親多為O型，嬰兒為A型或B型。29.新生兒敗血癥病原菌以葡萄球菌最常見，臨床表現(xiàn)不典型，可有不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增等。30.新生兒寒冷損傷綜合征主要由寒冷和（或）多種疾病引起，硬腫發(fā)生順序為小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。31.小兒肺炎分類按病理分：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎；按病因分：病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎等。32.支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定的中、細濕啰音。33.肺炎合并心力衰竭表現(xiàn)：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然加快＞180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；心音低鈍，奔馬律；肝臟迅速增大；少尿或無尿等。34.腺病毒肺炎多見于6個月-2歲小兒，稽留高熱，咳嗽劇烈，可出現(xiàn)喘憋、發(fā)紺等，肺部體征出現(xiàn)較晚。35.支原體肺炎多見于年長兒，刺激性干咳為突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯，血清支原體IgM抗體可陽性。36.腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，6個月-2歲嬰幼兒多見。37.輪狀病毒腸炎秋、冬季多見，常先有嘔吐，后腹瀉，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。38.生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但食欲好，不影響生長發(fā)育。39.小兒液體療法原則：先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀、抽搐補鈣。40.小兒先天性心臟病分類：左向右分流型（潛伏青紫型），如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉；右向左分流型（青紫型），如法洛四聯(lián)癥；無分流型，如肺動脈狹窄。41.室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，小型缺損可無癥狀，大型缺損可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、乏力、多汗、氣促等，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ-Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音。42.房間隔缺損聽診特點：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進且固定分裂。43.動脈導管未閉聽診有連續(xù)性機器樣雜音，位于胸骨左緣第2肋間，可伴有震顫。由于主動脈血分流至肺動脈，使舒張壓降低，脈壓差增大，可出現(xiàn)周圍血管征。44.法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚組成，其中肺動脈狹窄是決定病情嚴重程度的主要因素。主要表現(xiàn)為青紫，活動后加重，蹲踞現(xiàn)象，杵狀指（趾）等。45.小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點：小兒腎臟相對較大，位置較低；輸尿管長而彎曲，易受壓及扭曲導致梗阻；膀胱位置較高；女嬰尿道短，易發(fā)生上行性感染。46.急性腎小球腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎，典型表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。47.腎病綜合征臨床特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。48.小兒造血分為胚胎期造血和生后造血。胚胎期造血首先在卵黃囊，然后在肝臟，最后在骨髓。生后主要是骨髓造血。49.生理性貧血是指嬰兒生后2-3個月時，紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)的輕度貧血，呈自限性。50.缺鐵性貧血是小兒最常見的貧血，病因主要是鐵攝入不足，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈等，外周血呈小細胞低色素性貧血。51.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所致，表現(xiàn)為虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、面色蒼黃、精神神經(jīng)癥狀（如煩躁不安、震顫等），外周血呈大細胞性貧血。52.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點：腦發(fā)育較早，脊髓發(fā)育相對較晚，小兒出生時即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，生后3-4個月消失。53.化膿性腦膜炎病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌多見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥、腦膜刺激征等。54.病毒性腦膜炎由多種病毒引起，癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡等。55.小兒驚厥病因分為感染性（如顱內(nèi)感染、顱外感染）和非感染性（如顱內(nèi)疾病、代謝紊亂等），典型表現(xiàn)為突然意識喪失，雙眼上翻、凝視或斜視，面部及四肢肌肉強直性或陣攣性抽動。56.熱性驚厥多見于6個月-5歲小兒，多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)作，發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后意識恢復快，神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。57.小兒免疫特點：小兒非特異性免疫和特異性免疫功能均不成熟，新生兒可從母體獲得IgG，但3-6個月后逐漸消失。58.風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。59.川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，病因不明，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等，可發(fā)生冠狀動脈瘤等心血管并發(fā)癥。60.先天性甲狀腺功能減退癥分為散發(fā)性和地方性，主要因甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位，臨床表現(xiàn)為智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。61.21-三體綜合征又稱唐氏綜合征，是最常見的染色體病，主要特征為智能落后、特殊面容（眼距寬、眼裂小、鼻梁低平、舌常伸出口外等）、生長發(fā)育遲緩，可伴有多種畸形。62.苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，由于肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能正常轉(zhuǎn)化為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，臨床表現(xiàn)為智能發(fā)育落后、皮膚白皙、頭發(fā)枯黃、鼠尿臭味等。63.小兒結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，小兒最常見的是原發(fā)型肺結(jié)核，包括原發(fā)綜合征和