理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略規(guī)劃基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)歸納一、理賠案件處理概述1.理賠案件處理流程a.客戶(hù)報(bào)案b.核保核賠c.賠款支付d.案件歸檔2.理賠案件處理原則a.公平、公正、公開(kāi)b.依法依規(guī)、合理合法c.高效、便捷、優(yōu)質(zhì)3.理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)a.誤導(dǎo)性報(bào)案b.虛假理賠c.案件拖延d.賠款糾紛二、理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估a.建立風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制b.定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估c.分析風(fēng)險(xiǎn)成因d.制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略2.風(fēng)險(xiǎn)防范與控制a.加強(qiáng)內(nèi)部管理b.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度c.提高員工素質(zhì)d.強(qiáng)化技術(shù)手段3.風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與處置a.建立應(yīng)急預(yù)案b.快速響應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)事件c.采取有效措施d.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)影響三、理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略規(guī)劃基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)1.理賠案件處理流程優(yōu)化a.簡(jiǎn)化報(bào)案流程b.提高核保核賠效率c.優(yōu)化賠款支付方式d.完善案件歸檔制度2.理賠案件處理信息化建設(shè)a.建立理賠信息系統(tǒng)b.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享c.提高數(shù)據(jù)處理能力d.保障信息安全3.理賠案件處理團(tuán)隊(duì)建設(shè)a.培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才b.提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力c.建立激勵(lì)機(jī)制d.優(yōu)化人員配置四、理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略實(shí)施與評(píng)估1.實(shí)施策略a.制定詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃b.明確責(zé)任分工c.加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)控d.定期匯報(bào)進(jìn)展2.評(píng)估方法a.建立評(píng)估指標(biāo)體系b.定期進(jìn)行評(píng)估c.分析評(píng)估結(jié)果d.優(yōu)化改進(jìn)措施3.持續(xù)改進(jìn)b.不斷優(yōu)化策略c.提高風(fēng)險(xiǎn)控制能力d.保障理賠案件處理質(zhì)量五、理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略規(guī)劃1.理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略規(guī)劃的重要性a.降低風(fēng)險(xiǎn)損失b.提高客戶(hù)滿(mǎn)意度c.保障公司穩(wěn)健發(fā)展d.促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展2.理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施效果a.降低案件處理成本b.提高理賠效率c.減少糾紛案件d.提升公司形象3.理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制戰(zhàn)略規(guī)劃的持續(xù)優(yōu)化a.關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)b.學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)c.適應(yīng)市場(chǎng)變化d.不斷提升風(fēng)險(xiǎn)控制能力1.，.理賠案件處理風(fēng)險(xiǎn)控制研究[J].保險(xiǎn)研究，2018，(2)：4550.2.，趙六.理賠案件處理流程優(yōu)化與信息化建設(shè)[J].保險(xiǎn)科技，2019，(3)：