危重患者管理講課內(nèi)容122危重患者管理的要素危重患者管理中的細(xì)節(jié)把握13危重患者管理的目的危重患者管理要素1基礎(chǔ)護(hù)理2護(hù)理操作3病情觀察4各種管道5安全管理危重管理之--安全管理（1）躁動(dòng)患者有約束帶（告知書）（2）床頭有有關(guān)警示牌（3）有腕帶危重管理之--安全管理（1）4面床檔完好（2）操作后及時(shí)拉上床檔危重管理之--安全管理（1）護(hù)理記錄精確描述患者病情（2）病情變化、特殊狀況描述及時(shí)（3）護(hù)理記錄體現(xiàn)陽性體征（血糖、血壓、心率等異常）危重管理之--安全管理（1）病危患者有護(hù)理計(jì)劃（2）護(hù)理計(jì)劃完整、詳細(xì)、客觀、體現(xiàn)個(gè)性化（3）按護(hù)理計(jì)劃實(shí)行護(hù)理危重管理之--安全管理（1）護(hù)士掌握多種病情特殊臥位（如半臥位、頭偏一側(cè)等）（2）臥位與病情及醫(yī)囑相符（3）清醒患者與否舒適危重管理之---護(hù)理操作多種操作前洗手、戴口罩、解釋到位嚴(yán)格三查七對(duì)扣分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格無菌操作根據(jù)藥物、病情調(diào)整滴速并記錄積極巡視、液體無走空危重管理之---病情觀測1規(guī)定（1）熟悉等級(jí)護(hù)理規(guī)定（2）病情觀測及時(shí)（3）特殊狀況處置得當(dāng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)觀測病情危重管理之---病情觀測2規(guī)定及時(shí)處理病人生活需求（1）責(zé)任護(hù)士理解患者生活需求（2）及時(shí)處理患者生活需求危重管理之---病情觀測3規(guī)定熟知患者床號(hào)、姓名、病情、診斷、治療、護(hù)理、心理、飲食熟悉危重病人“八懂得”危重管理之---多種管道11引流管規(guī)定解讀（1）妥善固定（2）暢通無扭曲（3）能判斷顏色、性質(zhì)、量危重管理之---多種管道12胃管、尿管規(guī)定解讀（1）一般胃管7天更換，精密胃管1月更換。（2）三腔尿管2周更換，一般尿管7天更換、引流袋3天更換。（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更換危重管理之---多種管道13規(guī)定解讀呼吸機(jī)管路（1）固定完好（2）無打折（3）及時(shí)更換濕化液（4）及時(shí)傾倒冷凝水（5）固定插管繃帶無污物（6）做好氣囊護(hù)理危重管理之---多種管道14規(guī)定解讀留置針（1）固定完好（2）3天（72h）更換（3）注明留置日期胃管護(hù)理2、掌握鼻飼“五度”：角度--床頭抬高30-45℃溫度--鼻飼液溫度為38-40℃速度--喂養(yǎng)速度適中濃度--按醫(yī)囑執(zhí)行程度--200ml1、暢通、在位，固定完好。3、口腔護(hù)理保持口腔清潔，減少細(xì)菌繁殖4、防止并發(fā)癥防腹瀉防便秘尿管護(hù)理1、暢通、在位，固定完好。2、每日攝入液在ml以上，保持尿路暢通，防止感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牽拉、受壓、堵塞呼吸機(jī)管路護(hù)理1、、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液（無菌蒸餾水），使用過程中應(yīng)適時(shí)添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時(shí)徹底更換一次。2、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除（有水就清除），集水杯應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)。3、呼吸機(jī)管路（含濕化妝置）應(yīng)7天更換，統(tǒng)一送消。感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時(shí)使用專用過濾器。4、定期清洗防塵網(wǎng)墊，建立消毒登記制度5、關(guān)注插管外露長度（門齒到插管頂端）6、防止VAP危重管理之---基礎(chǔ)護(hù)理皮膚清潔無污物無紅腫破潰病人衣褲整潔按需予以洗頭頭發(fā)短清潔整潔無異味床單位清潔平整頭發(fā)短清潔整潔無異味準(zhǔn)時(shí)予以口腔護(hù)理頭發(fā)短清潔整潔無異味危重患者管理目的---六到位?用藥到位?治療到位?護(hù)理到位