甘肅企業(yè)工傷管理制度一、總則（一）目的為了保障員工在工作過程中遭受工傷時能夠得到及時、有效的救治和補償，規(guī)范工傷事故的報告、調(diào)查、處理及工傷認定等工作流程，維護企業(yè)和員工的合法權益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于甘肅地區(qū)本企業(yè)全體員工，包括與企業(yè)簽訂勞動合同的各類用工形式的員工。（三）基本原則1.預防為主原則：企業(yè)應通過加強安全生產(chǎn)教育、完善安全設施、規(guī)范操作流程等措施，預防工傷事故的發(fā)生。2.及時救治原則：一旦發(fā)生工傷事故，應立即采取措施對受傷員工進行救治，確保員工生命安全和身體健康。3.依法依規(guī)原則：工傷事故的處理應嚴格按照國家和地方有關法律法規(guī)及政策規(guī)定執(zhí)行。4.公平公正原則：在工傷認定、待遇支付等方面，應確保公平公正，維護企業(yè)和員工雙方的合法權益。二、工傷認定（一）工傷認定范圍1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的：包括在正常工作時間內(nèi)從事本職工作時發(fā)生的事故傷害，以及在工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的：例如，員工在上班前準備工作設備、下班后清理工作場地等過程中發(fā)生的事故傷害。3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的：如因工作原因與他人發(fā)生爭執(zhí)，遭受暴力侵害導致受傷。4.患職業(yè)病的：按照國家有關職業(yè)病防治的規(guī)定，經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)確診為職業(yè)病的。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的：包括受企業(yè)指派到外地出差、參加會議、培訓等活動期間發(fā)生的事故傷害。6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的：需提供相關交通事故責任認定書等證明材料。7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形：如搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。（二）視同工傷的情形1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的：突發(fā)疾病應是在工作時間和工作崗位上突然發(fā)病，且在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡的情況。2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的：員工積極參與搶險救災等活動，因履行社會責任而受到傷害的，可視同工傷。3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的：需提供相關證明材料，經(jīng)認定后按照工傷待遇處理。（三）不得認定為工傷或者視同工傷的情形1.故意犯罪的：員工因故意實施犯罪行為導致自身傷亡的，不得認定為工傷。2.醉酒或者吸毒的：因醉酒或吸毒后在工作中發(fā)生事故傷害的，不能認定為工傷。3.自殘或者自殺的：員工故意對自己身體造成傷害或自殺的，不屬于工傷范圍。（四）工傷認定申請1.員工本人或其直系親屬、工會組織：在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以向企業(yè)所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。2.申請材料：工傷認定申請表（應包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況）。與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料，如勞動合同、工資發(fā)放記錄、工作證等。醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。（五）工傷認定調(diào)查核實1.社會保險行政部門：收到工傷認定申請后，會對提交的材料進行審核，并根據(jù)需要對事故傷害進行調(diào)查核實。企業(yè)及員工應予以配合，如實提供有關情況和證明材料。2.調(diào)查內(nèi)容：包括事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、傷害程度等，以及與勞動關系相關的證明材料的真實性。社會保險行政部門可以根據(jù)需要進行以下調(diào)查：詢問有關人員，如受傷員工、現(xiàn)場目擊者、同事等。查閱、復制與工傷認定有關的資料，如勞動合同、考勤記錄、事故報告、醫(yī)療病歷等。對事故現(xiàn)場進行勘查、檢驗等。（六）工傷認定決定1.社會保險行政部門：自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。2.送達：將工傷認定決定送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。三、工傷事故報告與處理（一）工傷事故報告1.事故發(fā)生后：現(xiàn)場人員應立即報告本部門負責人或直接上級領導，同時采取必要的急救措施，防止事故擴大。2.部門負責人：接到報告后，應在[具體時間]內(nèi)報告企業(yè)安全管理部門和人力資源部門，并填寫《工傷事故報告表》，詳細說明事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因、受傷人員情況等。3.安全管理部門：接到報告后，應立即組織人員對事故現(xiàn)場進行保護和勘查，收集相關證據(jù)，如現(xiàn)場照片、視頻、證人證言等。（二）工傷事故處理流程1.成立事故調(diào)查組：由安全管理部門牽頭，會同人力資源部門、工會組織及相關部門人員組成事故調(diào)查組，對工傷事故進行調(diào)查分析，查明事故原因，確定事故責任。2.調(diào)查分析：事故調(diào)查組應通過現(xiàn)場勘查、詢問當事人、查閱資料等方式，對事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況、經(jīng)濟損失等進行全面調(diào)查分析，找出事故的直接原因和間接原因，確定事故的性質(zhì)和責任。3.提出處理意見：根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，事故調(diào)查組提出對事故責任單位和責任人的處理意見，包括批評教育、經(jīng)濟處罰、行政處分等，并形成事故調(diào)查報告。4.審批處理意見：事故調(diào)查報告經(jīng)企業(yè)主管領導審批后，按照處理意見進行處理。對事故責任單位和責任人的處理結(jié)果應進行公示，接受全體員工的監(jiān)督。5.整改措施：針對事故原因，企業(yè)應制定相應的整改措施，防止類似事故再次發(fā)生。整改措施應明確責任部門、責任人、整改期限和整改目標，并跟蹤落實情況。四、工傷醫(yī)療待遇（一）救治原則1.就近救治原則：員工發(fā)生工傷后，應立即送往企業(yè)所在地或就近的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行救治。2.及時救治原則：醫(yī)療機構(gòu)應及時對受傷員工進行診斷和治療，不得延誤救治時間。（二）醫(yī)療費用支付1.工傷保險基金支付：符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用，從工傷保險基金中支付。2.企業(yè)支付：工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，按照本單位職工因公出差標準報銷。（三）工傷康復待遇1.康復條件：工傷職工經(jīng)過治療，傷情相對穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。經(jīng)鑒定需要康復治療的，可享受工傷康復待遇。2.康復機構(gòu)選擇：工傷康復機構(gòu)應具備相應的資質(zhì)和條件，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與工傷康復機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，工傷職工在協(xié)議康復機構(gòu)進行康復治療的費用，按照規(guī)定從工傷保險基金支付。五、工傷停工留薪期待遇（一）停工留薪期確定1.一般規(guī)定：停工留薪期根據(jù)工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的傷情嚴重程度確定，一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。2.申請延長：工傷職工停工留薪期滿，傷情尚未穩(wěn)定或未痊愈需要延長停工留薪期的，由工傷職工或者其所在單位向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出延長停工留薪期的申請，并提交工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明和休假證明。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到申請之日起60日內(nèi)作出延長停工留薪期的確認結(jié)論。（二）待遇標準1.工資福利待遇不變：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.生活護理：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。所在單位可以派人護理，也可以按照本單位上年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。六、工傷傷殘待遇（一）勞動能力鑒定1.鑒定申請：工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。2.鑒定內(nèi)容：勞動能力鑒定包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。3.鑒定結(jié)論：設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。（二）傷殘待遇標準1.一次性傷殘補助金：職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。2.傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。3.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。七、工傷死亡待遇（一）喪葬補助金職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金，標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金1.條件：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。2.標準：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。（三）一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。八、工傷保險待遇的調(diào)整（一）調(diào)整依據(jù)工傷保險待遇根據(jù)國家和地方有關政策規(guī)定以及統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資、居民消費價格指數(shù)等因素進行調(diào)整。（二）調(diào)整時間工傷保險待遇的調(diào)整一般每年進行一次，具體調(diào)整時間和幅度由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門會同財政部門等相關部門確定，并向社會公布。九、工傷管理的監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.安全管理部門：定期對企業(yè)的工傷管理工作進行檢查，包括安全生產(chǎn)制度的執(zhí)行情況、安全設施的配備和維護情況、員工的安全培訓情況等，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預防工傷事故的發(fā)生。2.人力資源部門：負責對工傷認定、待遇支付等工作進行審核和監(jiān)督，確保工傷管理工作的規(guī)范、公正、透明。3.工會組織：依法維護員工的合法權益，參與工傷事故的調(diào)查處理，對工傷管理工作進行監(jiān)督，提出意見和