縣第一人民醫(yī)院超聲檢查須知、CT檢查流程、須知、溫馨提示及CT增強(qiáng)碘造影劑使用須知、醫(yī)學(xué)影像科檢查流程超聲檢查須知一、超聲檢查流程醫(yī)生開具超聲檢查申請(qǐng)單→繳費(fèi)→超聲醫(yī)學(xué)科前臺(tái)登記簽到→候診區(qū)等候檢查→叫號(hào)后進(jìn)入相應(yīng)診室進(jìn)行檢查→診室外等候自取報(bào)告二、超聲檢查時(shí)限1、普通腹部超聲、婦科超聲、甲狀腺超聲檢查大約5-10分鐘2、普通產(chǎn)科超聲、心臟超聲、乳腺超聲、消化、泌尿系超聲檢查大約8-15分鐘3、血管超聲檢查大約10-20分鐘4、盆底超聲檢查大約20-30分鐘5、產(chǎn)前診斷超聲大約15-30分鐘6、疑難復(fù)雜病歷超聲檢查根據(jù)情況檢查，一般時(shí)限不超過1小時(shí)。7、遇特殊情況具體時(shí)限按患者病情決定三、超聲報(bào)告時(shí)限1、急診患者于檢查完10分鐘內(nèi)出具報(bào)告2、住院病人床旁檢查完約1小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告3、門診常規(guī)檢查患者檢查完后15分鐘內(nèi)出具報(bào)告4、常規(guī)產(chǎn)前診斷超聲檢查完后15分鐘內(nèi)出具報(bào)告5、疑難病歷及需要專家會(huì)診報(bào)告>2小時(shí)四、超聲檢查注意事項(xiàng)1、患者在檢查前要穿寬松的衣物，盡量完整的暴露所要檢查部位。2、消化系檢查患者需要空腹8小時(shí)以上，有利于腹部臟器顯示更加清晰。3、泌尿系、經(jīng)腹部婦科、子宮下段厚度超聲檢查需憋尿，使膀胱和子宮顯示更加清晰。4、盆底超聲檢查需適當(dāng)憋尿，約在50ml左右。5、經(jīng)陰道婦科超聲檢查前，需排空小便檢查，沒有性生活的女性禁止做此項(xiàng)檢查。超聲醫(yī)學(xué)科一些特殊檢查（或治療）流程及注意事項(xiàng)???1、成人心臟、血管超聲檢查，請(qǐng)?zhí)崆俺稚暾?qǐng)單到超聲醫(yī)學(xué)科前臺(tái)預(yù)約檢查時(shí)間，請(qǐng)按照預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)就診。???2、小兒心臟檢查，需提前30分鐘開始鎮(zhèn)靜（門診患兒家屬需要接診醫(yī)生開具申請(qǐng)單后提前去門診二樓輸液室咨詢鎮(zhèn)靜時(shí)間。住院患兒由病房負(fù)責(zé)鎮(zhèn)靜）。鎮(zhèn)靜后待患兒熟睡后進(jìn)行檢查。建議在使用鎮(zhèn)靜劑之前三小時(shí)不要讓患兒睡覺，以免影響鎮(zhèn)靜效果。三個(gè)月以下患兒建議禁食一小時(shí)。三個(gè)月以上三歲以下患兒建議禁奶兩小時(shí)。???3、胎兒早孕篩查（NT）、系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查（四維超聲）我們醫(yī)院目前胎兒系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查預(yù)約人數(shù)較多，建議您盡早預(yù)約。當(dāng)您確認(rèn)懷孕，相應(yīng)的超聲檢查結(jié)果顯示有胎心、胎芽時(shí)就可以來我們醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科分診臺(tái)（綜合樓三樓）預(yù)約早孕篩查（NT），早孕篩查（NT）結(jié)束就可以在我們科室分診臺(tái)預(yù)約系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查（四維超聲）。???受孕婦本人自然條件（肥胖、水腫等）、胎兒孕周、體位、羊水、胎兒活動(dòng)、胎兒骨骼聲影等因素影響，檢查時(shí)間可能會(huì)延長，甚至當(dāng)天無法完成所有篩查項(xiàng)目。如果您當(dāng)天無法做完所有篩查項(xiàng)目，檢查醫(yī)生會(huì)和您再次預(yù)約檢查時(shí)間，請(qǐng)您按時(shí)直接前往相關(guān)診室繼續(xù)檢查，無需繳費(fèi)。4、彈性超聲檢查、超聲造影檢查及治療，請(qǐng)?zhí)崆俺稚暾?qǐng)單到超聲醫(yī)學(xué)科前臺(tái)預(yù)約時(shí)間，按預(yù)約好時(shí)間就診。5、肝膽超聲及雙腎靜脈、腎動(dòng)脈、腹腔大動(dòng)脈檢查須空腹。新生兒因黃疸來診，需空腹6小時(shí)，其他情況早晨禁食即可。6、泌尿系及婦科超聲檢查需充盈膀胱（憋尿）檢查。???7、超聲檢查完后，患者診室外稍候，超聲報(bào)告由檢查醫(yī)師面審后交患者本人，等候時(shí)間不會(huì)超過10分鐘。CT檢查流程、須知、溫馨提示及CT增強(qiáng)碘造影劑使用須知CT檢查流程窗口預(yù)約登記→CT檢查室門口等待叫號(hào)→去除檢查部位金屬或高密度物品→兒童、老人及體弱患者需家屬陪同→叫到名字的病人進(jìn)入檢查室，門診患者請(qǐng)主動(dòng)說明姓名及出生年月日，住院患者說明姓名及住院號(hào)，配合檢查醫(yī)（技）師核對(duì)身份及檢查部位信息→等待床平穩(wěn)后上床，按照醫(yī)（技）師要求躺倒指定位置。兒童、老人及體弱患者的家屬請(qǐng)協(xié)助醫(yī)（技）師對(duì)病人進(jìn)行攙扶→檢查過程中請(qǐng)不要移動(dòng)位置，如需綁縛請(qǐng)患者及家屬進(jìn)行配合，陪護(hù)家屬請(qǐng)看護(hù)好病人防止墜床→檢查結(jié)束等待醫(yī)（技）師告知并床平穩(wěn)后下床。兒童、老人及體弱患者的家屬請(qǐng)協(xié)助醫(yī)（技）師對(duì)病人進(jìn)行攙扶→做完檢查兩小時(shí)后在自助打印機(jī)上領(lǐng)取報(bào)告與膠片；急診檢查一小時(shí)取領(lǐng)取報(bào)告；CTA檢查24小時(shí)后取報(bào)告和膠片。CT檢查須知1.患者檢查前請(qǐng)將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知臨床醫(yī)師，并請(qǐng)攜帶有關(guān)臨床資料如:超聲檢查、化驗(yàn)、X光、MRI、放射性核素及既往CT等各種檢查結(jié)果，以供CT醫(yī)師診斷參考。2.行動(dòng)不便者、兒童、不能配合者請(qǐng)病人家屬陪同前來做檢查，神志不清者、危重病人需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)；孕婦嚴(yán)禁進(jìn)入CT檢查室。3.檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品，例如:頭顱、五官檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)，胸部檢查中的項(xiàng)鏈、領(lǐng)帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中的皮帶、手機(jī)、鑰匙等，并妥善保管好貴重物品。進(jìn)入檢查室，禁止使用手機(jī)。4.叫到名字的病人進(jìn)入檢查室，門診患者請(qǐng)主動(dòng)說明姓名及出生年月日，住院患者說明姓名及住院號(hào)，配合檢查醫(yī)（技）師核對(duì)身份及檢查部位信息。5.等待床平穩(wěn)后上床，按照醫(yī)（技）師要求躺倒指定位置。兒童、老人及體弱患者的家屬請(qǐng)協(xié)助醫(yī)（技）師對(duì)病人進(jìn)行攙扶。6.檢查過程中病人須盡量配合醫(yī)(技)師檢查及防護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)，以保證圖像質(zhì)量。行動(dòng)不便者、兒童、不能配合者請(qǐng)病人家屬穿鉛衣陪同檢查，請(qǐng)密切觀察病人防止墜床。7.檢查結(jié)束等待醫(yī)（技）師告知并床平穩(wěn)后下床并去除防護(hù)物。兒童、老人及體弱患者的家屬請(qǐng)協(xié)助醫(yī)（技）師對(duì)病人進(jìn)行攙扶。8.腹部CT檢查最好前一天晚上起空腹，檢查當(dāng)天聽從醫(yī)(技)師指導(dǎo)，合理飲用一定量水或稀釋造影劑。1周內(nèi)不服含金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查，若已做鋇劑檢查者，需待鋇劑排空后才能檢查(約1周左右)。9.如為急診，應(yīng)告知CT醫(yī)(技)師，檢查時(shí)聽從技術(shù)人員指導(dǎo)，保持體位不動(dòng)，以免影響圖像質(zhì)量，避免重復(fù)檢查。10.特殊檢查(用碘制劑做CT增強(qiáng)或CTA檢查):根據(jù)病情和診斷需要，部分病人平掃后需做增強(qiáng)檢查或其他特殊掃描，經(jīng)檢查醫(yī)師與病人或家屬協(xié)商后方可進(jìn)行檢查，并補(bǔ)交所需費(fèi)用?；颊咝性鰪?qiáng)掃描須本人或家屬簽署《CT增強(qiáng)檢查知情同意書》。詳見CT增強(qiáng)流程。11.CT機(jī)上自帶有話筒，CT檢查室有鉛玻璃，檢查醫(yī)(技)師會(huì)密切關(guān)注患者情況，在檢查中如有不適或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)(技)師。12.做完檢兩小時(shí)后在自助打印機(jī)上領(lǐng)取報(bào)告與膠片;對(duì)于疑難病例，需由專家會(huì)診或全科討論會(huì)診作出診斷，報(bào)告發(fā)出時(shí)間大于以上時(shí)間。急診檢查一小時(shí)取領(lǐng)取報(bào)告;CTA檢查24小時(shí)后取報(bào)告和膠片。13.請(qǐng)妥善保管您的CT片，以便下次復(fù)查時(shí)對(duì)比。CT溫馨提示1、跌倒高?；颊撸ú綉B(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)不便、視力障礙、虛弱無力、兒童），需要家屬穿防護(hù)衣陪同。2、檢查結(jié)束后，待檢查床落到合適高度，緩慢起身下床，并注意臺(tái)階。3、如需幫助，請(qǐng)告知醫(yī)務(wù)人員。CT增強(qiáng)碘造影劑使用須知一、?CT增強(qiáng)靜脈穿刺要求優(yōu)先選擇Y型留置針，以方便急救及突發(fā)狀況處理。依據(jù)常規(guī)注射速率，推薦年齡3歲以下用24G黃色留置針，3-9歲用22G藍(lán)色留置針，9歲以上用20G粉色留置針。血管選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)、靜脈狹窄處，血管分叉，一般以選擇頭臂靜脈及肘正中靜脈為宜，應(yīng)避免穿刺情況不佳的血管。攜帶留置針的肢體，在注射留置針前兩天內(nèi)不能進(jìn)行采血用藥，避免高壓注射時(shí)出現(xiàn)外滲藥物；留置針不能使用正壓接頭，注射部位上方袖子不能太緊。心臟CTA檢查患者可選擇下肢靜脈以減少高濃度造影劑的硬化偽影。二、?碘對(duì)比劑使用要求及掃描前準(zhǔn)備1.過敏試驗(yàn)：無需碘過敏試驗(yàn)，除非產(chǎn)品說明書注明特別要求。2.使用前，簽署《CT增強(qiáng)知情同意書》，并向病人宣教適應(yīng)癥、禁忌癥、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。3.以下疾病請(qǐng)慎用碘對(duì)比劑：(1)既往有使用碘對(duì)比劑出現(xiàn)中、重度不良反應(yīng)史；(2)?有碘類過敏史；(3)?腎功能不全者；(4）甲狀腺功能亢進(jìn)尚未治愈者。4.血管內(nèi)使用碘對(duì)比劑注意事項(xiàng)：(1)?有使用腎毒性相關(guān)藥物者，需停用腎毒性藥物至少24小時(shí)再使用碘對(duì)比劑。避免使用甘露醇和利尿劑，尤其是髓袢利尿劑。(2)?避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間≥14天。5.在正式掃描之前，操作醫(yī)生手動(dòng)推注少量造影劑，若患者穿刺處出現(xiàn)疼痛，表示造影劑可能外滲，即停止該項(xiàng)檢查，并向患者說明原因。6.?告知患者及家屬在掃描過程中有任何不適，及時(shí)告知醫(yī)生，即刻停止該項(xiàng)檢查。三、造影劑用量1.10kg以內(nèi)患兒每公斤體重2ml造影劑，10-30kg患兒每公斤1.5-2ml造影劑，30kg以上患兒及成人每公斤1.5ml造影劑，造影劑注射量控制在70-80ml以內(nèi)。2.造影劑流速按照打藥時(shí)間15-20s計(jì)算，冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈（懷疑肺動(dòng)脈栓塞）造影打藥時(shí)間控制在10-15s。3.生理鹽水用量常規(guī)先天性心臟病用量3-20ml，冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈（懷疑肺動(dòng)脈栓塞）造影生理鹽水用量最高可至40ml。四、造影劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)處理：極少數(shù)人會(huì)發(fā)生造影劑的不良反應(yīng)，提前很難預(yù)知。1.?輕度反應(yīng)：全身熱感與發(fā)癢、面部潮紅、頭暈頭痛、皮膚紅疹、惡心嘔吐、噴嚏咳嗽、結(jié)膜充血等。處理方法：一般不需用藥，讓患者安靜休息，做好安慰及解釋工作，癥狀多可自行緩解。嚴(yán)密觀察30分鐘后方可讓患者離去。2.?中度反應(yīng)：全身出現(xiàn)（蕁）麻疹、眼瞼、面頰和耳部紅腫、胸悶氣急、呼吸困難、聲音嘶啞、肢體抖動(dòng)、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉等。處理方法：應(yīng)立即停止注射造影劑。影像科診斷醫(yī)師陪同，通知住院總醫(yī)師安排處理。3.?重度反應(yīng)：面色蒼白、四肢青紫、肌肉痙攣、呼吸重度困難、大小便失禁、血壓驟降、意識(shí)喪失、休克、呼吸和心跳驟停等，往往危及生命。處理方法：必須迅速通知住院總醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科，就地急救處理。五：造影劑外滲處理：極少數(shù)人由于血管情況不佳，而高壓注射器打藥時(shí)壓力很高，會(huì)發(fā)生造影劑外滲情況。1.造影劑血管外滲是指在CT增強(qiáng)掃描時(shí)被注射的淺靜脈血管破裂，造成造影劑漏出并滲入鄰近組織間隙，對(duì)皮下組織產(chǎn)生較強(qiáng)刺激，引起局部腫脹、疼痛，甚至皮膚壞死。2.發(fā)現(xiàn)造影劑外滲后，應(yīng)立即停止注射并拔針，拔針前盡量回吸外滲液，用消毒棉簽按壓穿刺部位，避免血液外滲加重局部腫脹。3.?藥物處理包括：地塞米松5mg加50%硫酸鎂局部冷敷，，可對(duì)局部組織有消腫作用?；?0%甘露醇局部濕敷多磺酸粘多糖乳膏外涂，具有局部抗炎、消腫的作用；維生素B12止痛。4.造影劑外滲水腫壓迫局部靜脈回流受阻，盡量抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，有利于局部藥液吸收，減輕水腫。5.一般在6小時(shí)出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，并于24-48小時(shí)達(dá)高峰，3天后開始減輕，持續(xù)2-7天。醫(yī)學(xué)影像科檢查流程（X線拍片、胃腸、鉬靶）1．影像科登記窗口預(yù)約登記2．拍片患者影像科大廳等待叫號(hào)；胃腸、鉬靶患者請(qǐng)于相應(yīng)檢查室門口等待醫(yī)生接診3．去除檢查部位金屬或高密度物品4．兒童、老人及體弱、危重患者請(qǐng)家屬陪同檢查5．拍片叫到名字的患者進(jìn)入相應(yīng)檢查室，配合檢查醫(yī)（技）師核對(duì)身份（門診患者：姓名＋出生年月日；住院患者：姓名＋住院號(hào)）及檢查項(xiàng)目信息