中東呼吸綜合癥（MERS）專題解讀演講人：日期:06研究進(jìn)展與展望目錄01疾病概述02病原學(xué)特征03流行病學(xué)特點(diǎn)04臨床表現(xiàn)與診斷05防控應(yīng)對策略01疾病概述病原體基本定義6px6px6px中東呼吸綜合癥冠狀病毒（MERS-CoV）。病毒名稱主要通過飛沫傳播、接觸傳播和空氣氣溶膠傳播。傳播途徑屬于冠狀病毒科，呈球形，有包膜，基因組為線性單股正鏈RNA。病毒形態(tài)010302病毒對熱敏感，紫外線、含氯消毒劑等可以滅活病毒。病毒特點(diǎn)04發(fā)現(xiàn)歷史與地區(qū)分布發(fā)現(xiàn)歷史首次發(fā)現(xiàn)于2012年沙特阿拉伯，隨后在中東地區(qū)多個(gè)國家爆發(fā)。01地區(qū)分布主要在中東地區(qū)，尤其是沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋等國家。02傳播特點(diǎn)病毒傳播力強(qiáng)，易在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播，疫情爆發(fā)時(shí)常常伴隨著密切接觸者的聚集。03感染人群多數(shù)為成年男性，尤其是患有慢性疾病或免疫力低下的人群更容易感染。04全球流行趨勢分析疫情爆發(fā)情況流行趨勢擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施自首次發(fā)現(xiàn)以來，中東呼吸綜合癥多次爆發(fā)，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染病例較多。疫情呈現(xiàn)出季節(jié)性流行的特點(diǎn)，主要在春季和夏季流行。病毒可能通過跨國旅行和交通運(yùn)輸?shù)韧緩絺鞑サ狡渌麌液偷貐^(qū)，全球防控形勢嚴(yán)峻。加強(qiáng)疫情監(jiān)測和防控措施，提高公眾對中東呼吸綜合癥的認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制和個(gè)人防護(hù)措施。02病原學(xué)特征病毒顆粒形態(tài)病毒結(jié)構(gòu)組成病毒基因組病毒受體MERS-CoV病毒顆粒呈球形，直徑約為120-160納米。MERS-CoV的受體是DPP4，主要存在于宿主細(xì)胞的表面。病毒顆粒由核酸、蛋白質(zhì)脂質(zhì)包膜和刺突蛋白等結(jié)構(gòu)組成。MERS-CoV基因組為單股正鏈RNA，長約30000個(gè)核苷酸。MERS-CoV病毒結(jié)構(gòu)宿主與傳播動(dòng)物研究宿主范圍傳播途徑傳播動(dòng)物潛伏期MERS-CoV主要宿主為蝙蝠，但也能感染其他動(dòng)物和人類。駱駝是MERS-CoV的主要傳播動(dòng)物，人類通過接觸駱駝或其分泌物而感染。MERS-CoV主要通過飛沫、接觸和空氣傳播，接觸感染者的呼吸道分泌物、唾液、血液等也會(huì)感染。MERS-CoV的潛伏期一般為2-14天，潛伏期內(nèi)患者無明顯癥狀，但具有傳染性。病毒變異致病性MERS-CoV是一種RNA病毒，容易發(fā)生變異，但目前尚未發(fā)現(xiàn)具有顯著變異的毒株。MERS-CoV感染后可引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，包括高熱、咳嗽、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。病毒變異與致病性致死率MERS-CoV的致死率較高，尤其是在老年人、兒童、孕婦和免疫系統(tǒng)較弱的人群中更為顯著。疫情爆發(fā)自2012年以來，MERS-CoV已在中東地區(qū)多次爆發(fā)，成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。03流行病學(xué)特點(diǎn)主要傳播途徑分析MERS病毒主要通過呼吸道分泌物，如咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播。呼吸道傳播密切接觸傳播潛在感染源與MERS患者或病毒攜帶者密切接觸，如接觸患者呼吸道分泌物、血液、嘔吐物等，也可能導(dǎo)致傳播。MERS病毒可以存在于患者的排泄物中，因此，接觸被患者污染的環(huán)境和物品，如廁所、門把手等，也可能感染病毒。高危人群定位由于醫(yī)護(hù)人員與MERS患者或疑似患者接觸的機(jī)會(huì)較多，因此成為MERS的高危人群。醫(yī)護(hù)人員與MERS患者或疑似患者密切接觸的人，如家屬、朋友、同事等，也容易感染病毒?；颊呒覍偌懊芮薪佑|者老年人、兒童、孕婦及患有慢性疾病的人，由于免疫力較低，容易感染病毒并發(fā)展成重癥。免疫力較低的人群院內(nèi)感染防控挑戰(zhàn)院內(nèi)交叉感染醫(yī)院內(nèi)是MERS病毒傳播的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，由于患者密集、醫(yī)療操作多，容易發(fā)生交叉感染。01醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員需要接觸患者，進(jìn)行各種醫(yī)療操作，如何有效防護(hù)成為一大挑戰(zhàn)。02消毒與隔離MERS病毒對常用消毒劑敏感，但需要做好消毒工作，同時(shí)對患者進(jìn)行隔離治療，防止病毒擴(kuò)散。0304臨床表現(xiàn)與診斷典型癥狀分級描述重度癥狀呼吸衰竭、多器官功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。03上述癥狀加重，出現(xiàn)呼吸急促、肺炎等表現(xiàn)，需要住院治療。02中度癥狀輕度癥狀發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等輕度呼吸系統(tǒng)癥狀，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。01實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)通過采集患者的咽拭子、鼻拭子、血液等樣本，檢測MERS病毒的核酸，是確診MERS的可靠方法。核酸檢測血清學(xué)檢測病毒分離檢測患者血液中MERS病毒的特異性抗體，可輔助診斷是否感染過MERS病毒。從患者的呼吸道分泌物、血液等樣本中分離出MERS病毒，是確診MERS的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長。影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)肺部出現(xiàn)片狀陰影、磨玻璃樣改變等異常表現(xiàn)，可作為診斷MERS的參考依據(jù)。X線檢查肺部出現(xiàn)磨玻璃樣改變、實(shí)變等特征性表現(xiàn)，對于MERS的診斷具有重要意義。CT檢查05防控應(yīng)對策略個(gè)人防護(hù)措施指南養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。02040301避免接觸疑似患者盡量避免前往人群密集場所，如需接觸病人，應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩或防護(hù)面罩。保持室內(nèi)空氣流通每天開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免病毒在空氣中傳播。加強(qiáng)自我健康監(jiān)測出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史和接觸史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控流程設(shè)立發(fā)熱門診嚴(yán)格消毒和隔離措施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)療廢物處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的發(fā)熱門診，對發(fā)熱患者進(jìn)行篩查和分類治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩、手套等防護(hù)用品，接觸患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)。對疑似或確診病例進(jìn)行隔離治療，并對其接觸過的物品和場所進(jìn)行嚴(yán)格消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、收集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸，防止交叉感染。疫情監(jiān)測與報(bào)告機(jī)制疫情監(jiān)測各級衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對中東呼吸綜合癥的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例。01信息報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間、程序和要求向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告。02疫情評估衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)對疫情進(jìn)行評估，分析疫情形勢和趨勢，制定和調(diào)整防控策略。03跨部門合作加強(qiáng)衛(wèi)生、公安、交通等部門的協(xié)調(diào)合作，共同做好疫情防控工作。0406研究進(jìn)展與展望疫苗開發(fā)動(dòng)態(tài)基于MERS病毒研發(fā)的疫苗包括滅活疫苗、重組蛋白疫苗、DNA疫苗和病毒載體疫苗等。疫苗種類研發(fā)進(jìn)展接種策略已有多種疫苗在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得一定效果，但尚未有疫苗完成三期臨床試驗(yàn)并證明對人類完全安全有效。針對MERS的疫苗接種策略包括基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，未來還需根據(jù)疫情形勢和疫苗效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。針對MERS的治療藥物主要包括抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等，如利巴韋林、干擾素等?？共《舅幬镅芯克幬锓N類一些抗病毒藥物在體外實(shí)驗(yàn)中顯示出對MERS病毒的抑制作用，但臨床效果尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。研發(fā)進(jìn)展目前尚無特效的治療MERS的藥物，主要是采取對癥支持治療和抗病毒治療等綜合措施。治療方案國際聯(lián)防聯(lián)控體系合作機(jī)制國際社會(huì)已建立起包括世界衛(wèi)生組織、各國衛(wèi)生部門、科研機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的全球聯(lián)