衛(wèi)健局麻醉藥品管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)健局系統(tǒng)內(nèi)麻醉藥品的管理，保證麻醉藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合衛(wèi)健局實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)健局直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等涉及麻醉藥品使用、儲存、保管的單位及相關(guān)工作人員。3.基本原則麻醉藥品的管理必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持“安全第一、合理使用、嚴(yán)格監(jiān)管”的原則，確保麻醉藥品在醫(yī)療活動(dòng)中的合法、規(guī)范應(yīng)用。二、管理職責(zé)1.衛(wèi)健局職責(zé)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理制度的執(zhí)行情況。定期組織對各單位麻醉藥品管理工作的檢查和考核，對違反規(guī)定的行為進(jìn)行查處。協(xié)調(diào)解決麻醉藥品管理工作中出現(xiàn)的重大問題，與相關(guān)部門共同做好麻醉藥品的管理工作。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本單位麻醉藥品管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本單位麻醉藥品的管理工作，確保管理措施的有效落實(shí)。設(shè)立專門的麻醉藥品管理小組，負(fù)責(zé)制定本單位麻醉藥品管理的具體制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。配備專（兼）職的麻醉藥品管理人員，負(fù)責(zé)麻醉藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。定期對本單位麻醉藥品管理工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題，不斷完善管理措施。三、麻醉藥品的采購與驗(yàn)收1.采購計(jì)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定定期編制麻醉藥品年度采購計(jì)劃，報(bào)衛(wèi)健局審批。采購計(jì)劃應(yīng)包括品種、規(guī)格、數(shù)量等內(nèi)容。采購計(jì)劃應(yīng)嚴(yán)格按照臨床實(shí)際需求制定，避免盲目采購和積壓。2.采購渠道醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有麻醉藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)采購麻醉藥品，不得從非法渠道購進(jìn)。采購人員應(yīng)嚴(yán)格審核供貨企業(yè)的資質(zhì)，確保所采購的麻醉藥品來源合法、質(zhì)量可靠。3.驗(yàn)收要求麻醉藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知本單位麻醉藥品管理人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照采購合同和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對麻醉藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等進(jìn)行逐一核對。驗(yàn)收合格的麻醉藥品應(yīng)及時(shí)入庫，并做好驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括日期、供貨單位、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員簽名等內(nèi)容。四、麻醉藥品的儲存與保管1.儲存設(shè)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的麻醉藥品儲存庫（柜），儲存庫（柜）應(yīng)具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等功能，并安裝必要的安全設(shè)施，如監(jiān)控設(shè)備、報(bào)警裝置等。麻醉藥品儲存庫（柜）應(yīng)實(shí)行雙人雙鎖管理，鑰匙分別由兩名管理人員保管。2.分類存放麻醉藥品應(yīng)按照品種、規(guī)格、批號分類存放，并有明顯的標(biāo)識。麻醉藥品與其他藥品應(yīng)分開存放，避免混淆。3.庫存管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立麻醉藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。麻醉藥品的庫存數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，不得超量儲存。對過期、損壞的麻醉藥品，應(yīng)及時(shí)登記造冊，并報(bào)衛(wèi)健局批準(zhǔn)后予以銷毀。4.保管要求麻醉藥品管理人員應(yīng)定期對儲存庫（柜）進(jìn)行檢查，確保儲存條件符合要求。麻醉藥品應(yīng)保持原包裝和標(biāo)簽完好，嚴(yán)禁擅自拆零、改裝。儲存庫（柜）應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止污染麻醉藥品。五、麻醉藥品的發(fā)放與調(diào)配1.發(fā)放制度麻醉藥品的發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照本單位制定的操作規(guī)程進(jìn)行，實(shí)行雙人核對制度。發(fā)放人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)放的麻醉藥品準(zhǔn)確無誤。發(fā)放記錄應(yīng)包括日期、患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、發(fā)放人員簽名等內(nèi)容。2.調(diào)配要求麻醉藥品的調(diào)配應(yīng)在專用的調(diào)配區(qū)域進(jìn)行，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保調(diào)配過程安全、準(zhǔn)確。調(diào)配人員應(yīng)按照醫(yī)囑，準(zhǔn)確稱量或量取麻醉藥品，并將其放入專用的藥品袋中，注明患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)與發(fā)放人員進(jìn)行雙人核對，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)放。六、麻醉藥品的使用1.使用原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格掌握麻醉藥品的適應(yīng)證和禁忌證，合理使用麻醉藥品。麻醉藥品的使用應(yīng)遵循“五?！惫芾碓瓌t，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。2.處方管理麻醉藥品處方應(yīng)使用專用處方，處方顏色為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”。麻醉藥品處方的開具應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、身份證號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷、醫(yī)師簽名等信息。麻醉藥品處方的限量應(yīng)符合規(guī)定要求，一般每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)保存三年備查。3.使用記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立麻醉藥品使用登記制度，對麻醉藥品的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。使用記錄應(yīng)包括日期、患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。麻醉藥品使用后，剩余藥品應(yīng)及時(shí)退回藥房，并做好退藥記錄。退藥記錄應(yīng)包括日期、患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、退藥原因、退藥人員簽名等內(nèi)容。七、麻醉藥品的報(bào)殘損與銷毀1.報(bào)殘損制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻醉藥品使用過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品有破損、變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時(shí)填寫麻醉藥品報(bào)殘損申請表，報(bào)本單位麻醉藥品管理小組審批。報(bào)殘損申請表應(yīng)包括日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、報(bào)殘損原因、申請人簽名等內(nèi)容。經(jīng)審批同意報(bào)殘損的麻醉藥品，應(yīng)妥善保管，不得擅自處理。2.銷毀程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對報(bào)殘損的麻醉藥品進(jìn)行集中銷毀，銷毀工作應(yīng)在衛(wèi)健局的監(jiān)督下進(jìn)行。銷毀前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的銷毀計(jì)劃，明確銷毀的時(shí)間、地點(diǎn)、方式等內(nèi)容，并報(bào)衛(wèi)健局備案。銷毀時(shí)，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞剑_保麻醉藥品徹底銷毀，防止流入非法渠道。銷毀記錄應(yīng)包括日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、銷毀方式、銷毀人員簽名、監(jiān)督人員簽名等內(nèi)容。八、監(jiān)督檢查與考核1.定期檢查衛(wèi)健局定期組織對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括管理制度的執(zhí)行情況、采購與驗(yàn)收、儲存與保管、發(fā)放與調(diào)配、使用、報(bào)殘損與銷毀等環(huán)節(jié)的管理情況。檢查可采取現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問相關(guān)人員等方式進(jìn)行。2.不定期抽查衛(wèi)健局不定期對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理工作進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。抽查結(jié)果將作為對各單位考核評價(jià)的重要依據(jù)。3.考核評價(jià)衛(wèi)健局建立麻醉藥品管理工作考核評價(jià)制度，對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理工作進(jìn)行量化考核?？己嗽u價(jià)內(nèi)容包括管理制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、采購與驗(yàn)收、儲存與保管、發(fā)放與調(diào)配、使用、報(bào)殘損與銷毀、安全管理等方面?？己嗽u價(jià)結(jié)果將與單位的評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤。九、罰則1.對違反本管理制度的單位和個(gè)人，衛(wèi)健局將依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.對