導診臺感染管理制度一、總則1.目的為加強導診臺醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全，提高醫(yī)療服務質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院導診臺全體工作人員，包括導診護士、導診員等。3.依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)及標準制定。二、導診臺環(huán)境與設施管理1.布局要求導診臺應設置在醫(yī)院門診大廳顯眼位置，便于患者咨詢和引導。區(qū)域劃分應明確，設有接待區(qū)、咨詢區(qū)、登記區(qū)等，各區(qū)域之間應保持相對獨立，避免交叉感染。導診臺周圍應保持寬敞、明亮、通風良好，地面、墻壁應平整、光潔，易于清潔消毒。2.設施配備配備必要的辦公設備，如電腦、打印機、電話等，確保工作正常開展。設有充足的座椅，供患者休息使用。配備手衛(wèi)生設施，如流動水洗手池、洗手液、干手設施等，且應方便使用。配備消毒設備，如紫外線燈、空氣消毒機等，用于環(huán)境消毒。3.清潔與消毒導診臺每日進行清潔，用清潔的濕布擦拭臺面、電腦、電話等設備表面，保持清潔無污漬。地面每日濕式清掃，定期用含氯消毒劑拖地，拖地后用清水沖洗干凈，保持地面清潔干燥。每周對導診臺周圍環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，包括墻壁、門窗、座椅等，可選用合適的消毒劑進行擦拭或噴灑消毒。紫外線燈應定期進行清潔，每周用酒精擦拭燈管表面，保持清潔。紫外線燈消毒應按照規(guī)定時間進行，每次消毒時間不少于30分鐘，消毒時應確保無人在場?？諝庀緳C應定期進行維護保養(yǎng)，按照說明書要求進行操作，確?？諝庀拘Ч?。三、導診臺工作人員管理1.人員資質導診臺工作人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，經過醫(yī)院組織的崗前培訓，考核合格后方可上崗。導診護士應持有護士執(zhí)業(yè)證書，具備良好的溝通能力和應急處理能力。導診員應具備基本的醫(yī)學常識和服務意識，經過相關培訓后上崗。2.健康管理導診臺工作人員應每年進行健康體檢，取得健康證明后方可繼續(xù)從事導診工作。工作人員應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤換工作服，不得留長指甲、涂指甲油、佩戴戒指等飾品。如工作人員出現發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，并暫停工作，待癥狀消失且經過醫(yī)院感染管理部門評估后，方可恢復工作。3.手衛(wèi)生導診臺工作人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物后等情況下，均應及時洗手或使用手消毒劑進行手消毒。洗手應采用流動水，按照七步洗手法認真揉搓雙手，時間不少于15秒，確保雙手各個部位均被清洗到。使用手消毒劑時，應取適量手消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，使其充分覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。4.職業(yè)防護導診臺工作人員在工作中應根據實際情況，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，做好個人防護。在接觸疑似或確診傳染病患者時，應嚴格按照醫(yī)院隔離技術規(guī)范進行防護，穿戴隔離衣、護目鏡等防護用品，避免交叉感染。防護用品使用后應按照規(guī)定進行處理，不得隨意丟棄。口罩應及時更換，手套應一人一換，使用后的隔離衣等應按照醫(yī)療廢物進行處理。四、導診臺醫(yī)療用品管理1.一次性使用醫(yī)療用品管理導診臺應使用符合國家標準的一次性使用醫(yī)療用品，如一次性注射器、輸液器、采血針、口罩、帽子、手套等。一次性使用醫(yī)療用品應從正規(guī)渠道采購，索證齊全，確保產品質量安全。一次性使用醫(yī)療用品應專柜存放，保持清潔、干燥，防止污染。使用后的一次性使用醫(yī)療用品應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、包裝、標識，由專人負責運送至醫(yī)療廢物暫存處，集中處理，不得重復使用或隨意丟棄。2.復用醫(yī)療用品管理導診臺如需使用復用醫(yī)療用品，如體溫計、血壓計袖帶等，應嚴格按照醫(yī)院消毒供應中心的相關規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌處理。復用醫(yī)療用品使用后應及時回收至醫(yī)院消毒供應中心，不得在導診臺自行清洗消毒。消毒供應中心應對復用醫(yī)療用品進行嚴格的質量控制，確保消毒滅菌效果達標。3.醫(yī)療用品的清潔與消毒導診臺使用的各種醫(yī)療用品，如聽診器、手電筒等，應定期進行清潔消毒。使用后用清潔的濕布擦拭干凈，每周至少進行一次消毒，可選用合適的消毒劑進行浸泡、擦拭或噴灑消毒。血壓計袖帶應保持清潔，定期清洗更換，可采用含氯消毒劑浸泡消毒后，晾干備用。體溫計使用后應及時進行清潔消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒或使用體溫計專用消毒設備進行消毒，消毒后用清水沖洗干凈，擦干備用。五、導診臺患者管理1.患者接待導診臺工作人員應熱情、禮貌地接待每一位患者，主動詢問患者需求，提供必要的幫助和引導。對行動不便的患者，應主動協助其掛號、就診，必要時提供輪椅等輔助設備。在接待患者過程中，應注意保護患者隱私，避免在公共場合大聲談論患者病情等信息。2.患者信息登記導診臺工作人員應認真做好患者信息登記工作，包括姓名、性別、年齡、聯系方式、就診科室等，確保信息準確無誤?；颊咝畔咨票９?，不得泄露患者隱私信息，防止信息被非法利用。3.傳染病患者管理導診臺工作人員應加強對傳染病患者的識別和管理，發(fā)現疑似或確診傳染病患者時，應立即報告醫(yī)院感染管理部門，并按照醫(yī)院隔離技術規(guī)范進行隔離處置。引導傳染病患者至專門的隔離區(qū)域就診，避免與其他患者接觸，防止傳染病傳播。對傳染病患者接觸過的物品和環(huán)境，應及時進行消毒處理。六、導診臺醫(yī)院感染監(jiān)測與報告1.監(jiān)測內容導診臺應開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，監(jiān)測內容包括導診臺環(huán)境微生物學指標、工作人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療用品消毒滅菌效果等。定期對導診臺周圍環(huán)境進行空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等微生物學采樣檢測，了解環(huán)境清潔消毒效果。觀察工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，統計手衛(wèi)生依從率，分析存在的問題并采取改進措施。對復用醫(yī)療用品進行消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質量。2.監(jiān)測方法空氣采樣檢測應按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求，采用平板暴露法進行采樣，在導診臺周圍不同位置設置采樣點，采樣后及時送檢，按照規(guī)定的培養(yǎng)方法進行培養(yǎng)，計算菌落數。物體表面采樣檢測應選擇導診臺臺面、電腦鍵盤、鼠標、電話等表面進行采樣，用無菌棉拭子蘸取采樣液，在采樣部位涂抹采樣，采樣后及時送檢，按照規(guī)定的培養(yǎng)方法進行培養(yǎng)，計算菌落數。醫(yī)務人員手采樣檢測應在工作人員洗手或手消毒后，用無菌棉拭子蘸取采樣液，在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，采樣后及時送檢，按照規(guī)定的培養(yǎng)方法進行培養(yǎng)，計算菌落數。復用醫(yī)療用品消毒滅菌效果監(jiān)測應按照醫(yī)院消毒供應中心的相關標準，對消毒滅菌后的復用醫(yī)療用品進行生物學監(jiān)測，如采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片進行壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，采用枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢菌片進行干熱滅菌效果監(jiān)測等，監(jiān)測結果應符合相應的標準要求。3.報告制度導診臺工作人員發(fā)現醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例時，應立即報告醫(yī)院感染管理部門，并協助醫(yī)院感染管理部門進行調查處理。醫(yī)院感染管理部門應及時對報告的醫(yī)院感染病例進行核實、診斷和報告，按照規(guī)定的時限和程序向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告醫(yī)院感染暴發(fā)等情況。導診臺應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測數據進行分析總結，向醫(yī)院感染管理部門報告監(jiān)測結果及存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施的制定和調整提供依據。七、培訓與教育1.培訓計劃醫(yī)院感染管理部門應制定導診臺工作人員醫(yī)院感染管理培訓計劃，定期組織培訓，確保導診臺工作人員掌握醫(yī)院感染防控知識和技能。培訓計劃應根據導診臺工作特點和實際需求，確定培訓內容、培訓方式、培訓時間等，培訓內容應包括醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識、手衛(wèi)生、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理等。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現場演示、視頻教學、案例分析等多種形式，提高培訓效果。定期邀請醫(yī)院感染管理專家進行集中授課，講解醫(yī)院感染防控的最新知識和技術?，F場演示手衛(wèi)生、防護用品穿戴等操作技能，讓工作人員直觀掌握正確的操作方法。播放醫(yī)院感染防控相關視頻資料，加深工作人員對醫(yī)院感染防控知識的理解。分析醫(yī)院感染典型案例，吸取經驗教訓，提高工作人員的醫(yī)院感染防控意識和應急處理能力。3.教育與宣傳導診臺應加強對患者的醫(yī)院感染防控知識教育與宣傳，通過發(fā)放宣傳資料、口頭講解等方式，向患者宣傳醫(yī)院感染防控知識，如手衛(wèi)生的重要性、傳染病防控知識等，提高患者的自我防護意識。在導診臺顯著位置張貼醫(yī)院感染防控宣傳海報，營造良好的醫(yī)院感染防控氛圍。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對導診臺醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括環(huán)境清潔消毒、工作人員手衛(wèi)生、醫(yī)療用品管理、患者管理、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告等方面。監(jiān)督檢查可采用現場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進行，對發(fā)現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價醫(yī)院應建立導診臺工作人員醫(yī)院感染管理考核評價制度，定期對導診臺工作人員進行考核評價，考核評價結果與工作人員的績效掛鉤?？己嗽u價內容包括醫(yī)院感染防控知識掌握情況、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)防護執(zhí)行情況、醫(yī)療用品管理規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告準確性等方面?？己嗽u價可采用理論考試、現場操作考核、日常工作表現評價等多種方式進