管理醫(yī)院財務(wù)管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及財務(wù)制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院及其所屬各部門、科室。3.基本原則醫(yī)院財務(wù)管理遵循合法性、合理性、真實性、完整性、收支平衡、成本效益等原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)制度，確保財務(wù)工作規(guī)范有序。二、財務(wù)機(jī)構(gòu)與人員設(shè)置1.財務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的財務(wù)部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算工作。財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)工作需要合理設(shè)置崗位，明確各崗位的職責(zé)權(quán)限，確保不相容崗位相互分離、相互制約和相互監(jiān)督。2.財務(wù)人員配備財務(wù)部門應(yīng)配備具備相應(yīng)專業(yè)知識和技能的財務(wù)人員，包括財務(wù)負(fù)責(zé)人、會計、出納等。財務(wù)人員應(yīng)具備會計從業(yè)資格證書，部分關(guān)鍵崗位人員還應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。財務(wù)人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.財務(wù)人員職責(zé)財務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理工作，制定財務(wù)管理制度和財務(wù)計劃，組織財務(wù)核算和財務(wù)分析，監(jiān)督財務(wù)收支，協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系，參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策等。會計職責(zé)：按照國家統(tǒng)一的會計制度進(jìn)行會計核算，編制財務(wù)報表，登記賬簿，審核原始憑證，辦理資金收付和結(jié)算業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)財務(wù)檔案管理等。出納職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，保管庫存現(xiàn)金和各種有價證券，登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，定期盤點現(xiàn)金，確保賬實相符等。三、預(yù)算管理1.預(yù)算編制醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合年度工作計劃，編制年度財務(wù)預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡”的原則，充分考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求和財務(wù)狀況。預(yù)算編制程序包括自上而下、自下而上相結(jié)合的方式。各科室應(yīng)根據(jù)本科室業(yè)務(wù)發(fā)展計劃和工作任務(wù)，提出本科室年度預(yù)算建議數(shù)，報財務(wù)部門審核匯總。財務(wù)部門根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和各科室預(yù)算建議數(shù)，編制醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算草案，提交醫(yī)院預(yù)算管理委員會審議通過后，報上級主管部門批準(zhǔn)。2.預(yù)算執(zhí)行醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的年度財務(wù)預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。各科室應(yīng)按照預(yù)算安排組織收入、控制支出，不得擅自調(diào)整預(yù)算。財務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期將預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。對于預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的重大偏差或特殊情況，應(yīng)及時向醫(yī)院預(yù)算管理委員會報告，經(jīng)批準(zhǔn)后可對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整。3.預(yù)算調(diào)整醫(yī)院預(yù)算調(diào)整應(yīng)遵循必要性、可行性和謹(jǐn)慎性原則。預(yù)算調(diào)整事項應(yīng)符合國家有關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，對醫(yī)院財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生重大影響。預(yù)算調(diào)整程序為：由相關(guān)科室提出預(yù)算調(diào)整申請，說明調(diào)整原因和調(diào)整金額，經(jīng)財務(wù)部門審核后，提交醫(yī)院預(yù)算管理委員會審議批準(zhǔn)。四、收入管理1.收入分類醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入。醫(yī)療收入：指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入、住院收入等。門診收入主要包括掛號收入、診察收入、檢查收入、檢驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等；住院收入主要包括床位收入、診察收入、檢查收入、檢驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。財政補(bǔ)助收入：指醫(yī)院從財政部門取得的各類財政補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。科教項目收入：指醫(yī)院取得的各類科研、教學(xué)項目收入，包括科研項目經(jīng)費(fèi)、教學(xué)項目經(jīng)費(fèi)等。其他收入：指醫(yī)院除醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入以外的其他收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、投資收益、捐贈收入等。2.收入確認(rèn)原則醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并同時收訖價款或取得索取價款的憑據(jù)時，按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算確認(rèn)收入。財政補(bǔ)助收入、科教項目收入應(yīng)按照相關(guān)財政部門或科研、教育部門的撥款文件規(guī)定，在收到款項時確認(rèn)收入。其他收入應(yīng)在滿足收入確認(rèn)條件時，按照實際收到的金額或確定的金額確認(rèn)收入。3.收入核算與管理醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進(jìn)行收入核算，確保收入核算的準(zhǔn)確性和完整性。財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置收入總賬和明細(xì)賬，對各項收入進(jìn)行明細(xì)核算。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對收入的管理，建立健全收入管理制度和內(nèi)部控制制度，規(guī)范收入流程，防止收入流失。各科室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)流程收取費(fèi)用，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得私自截留、挪用收入。醫(yī)院應(yīng)定期對收入情況進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)收入管理中存在的問題，并采取措施加以改進(jìn)。同時，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門、財政部門等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保各項收入及時足額到位。五、支出管理1.支出分類醫(yī)院支出主要包括醫(yī)療支出、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出和其他支出。醫(yī)療支出：指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費(fèi)用等。財政項目補(bǔ)助支出：指醫(yī)院使用財政項目補(bǔ)助資金發(fā)生的支出，包括基本建設(shè)支出、設(shè)備購置支出、人員經(jīng)費(fèi)支出、公共衛(wèi)生服務(wù)支出等?？平添椖恐С觯褐羔t(yī)院使用科研、教學(xué)項目經(jīng)費(fèi)發(fā)生的支出，包括科研項目支出、教學(xué)項目支出等。其他支出：指醫(yī)院除醫(yī)療支出、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出以外的其他支出，包括離退休人員費(fèi)用、壞賬損失、捐贈支出、罰款支出等。2.支出審批原則醫(yī)院應(yīng)建立健全支出審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限。各項支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，未經(jīng)審批不得支出。支出審批應(yīng)遵循“誰審批、誰負(fù)責(zé)”的原則，審批人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的審批權(quán)限和審批程序進(jìn)行審批，對審批結(jié)果負(fù)責(zé)。3.支出核算與管理醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進(jìn)行支出核算，確保支出核算的準(zhǔn)確性和完整性。財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置支出總賬和明細(xì)賬，對各項支出進(jìn)行明細(xì)核算。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對支出的管理，嚴(yán)格控制支出規(guī)模，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益。各科室應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用資金，不得擅自擴(kuò)大支出范圍、提高支出標(biāo)準(zhǔn)，不得虛列支出、套取資金。醫(yī)院應(yīng)建立健全支出報銷制度，明確報銷流程和報銷要求。報銷憑證應(yīng)真實、合法、有效，報銷手續(xù)應(yīng)齊全。財務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格審核報銷憑證，對不符合規(guī)定的報銷憑證不予報銷。醫(yī)院應(yīng)定期對支出情況進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)支出管理中存在的問題，并采取措施加以改進(jìn)。同時，應(yīng)加強(qiáng)對成本費(fèi)用的控制和管理，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。六、成本管理1.成本核算對象醫(yī)院成本核算對象主要包括科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算和床日成本核算等?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，應(yīng)按照醫(yī)院內(nèi)部管理需要，將醫(yī)院各科室分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類科室進(jìn)行成本核算。2.成本核算方法醫(yī)院成本核算應(yīng)采用制造成本法，將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的各項費(fèi)用分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入該科室的成本，如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等；間接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入該科室的成本，如固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、管理費(fèi)用等。間接成本應(yīng)按照一定的方法分配計入各科室成本。3.成本控制與分析醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本控制，建立健全成本控制制度和內(nèi)部控制制度，采取有效措施降低成本。各科室應(yīng)加強(qiáng)成本管理，優(yōu)化資源配置，提高工作效率，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院應(yīng)定期對成本情況進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題，并采取措施加以改進(jìn)。成本分析應(yīng)包括成本構(gòu)成分析、成本變動分析、成本效益分析等，通過成本分析為醫(yī)院成本控制和管理決策提供依據(jù)。七、資產(chǎn)管理1.流動資產(chǎn)貨幣資金：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金管理，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行存款管理制度，確保貨幣資金的安全。財務(wù)部門應(yīng)定期對貨幣資金進(jìn)行盤點，做到賬實相符。應(yīng)收及預(yù)付款項：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收及預(yù)付款項管理，建立健全應(yīng)收及預(yù)付款項管理制度和內(nèi)部控制制度，及時清理應(yīng)收及預(yù)付款項，防止壞賬損失。財務(wù)部門應(yīng)定期對應(yīng)收及預(yù)付款項進(jìn)行賬齡分析，對逾期未收回的款項應(yīng)及時采取措施催收。存貨：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)存貨管理，建立健全存貨管理制度和內(nèi)部控制制度，規(guī)范存貨采購、驗收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，確保存貨的安全和完整。財務(wù)部門應(yīng)定期對存貨進(jìn)行盤點，做到賬實相符。2.固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)定義與分類：固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動而持有的，單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位價值在1000元以上、專用設(shè)備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)分為房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書、其他固定資產(chǎn)等六類。固定資產(chǎn)購置與驗收：醫(yī)院購置固定資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，購置過程中應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，確保購置資產(chǎn)的質(zhì)量和價格合理。固定資產(chǎn)購置后，應(yīng)及時組織驗收，驗收合格后方可投入使用。固定資產(chǎn)折舊與減值：醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度計提固定資產(chǎn)折舊，折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。財務(wù)部門應(yīng)定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，對發(fā)生減值的固定資產(chǎn)應(yīng)計提減值準(zhǔn)備。固定資產(chǎn)處置：醫(yī)院處置固定資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，處置過程中應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，確保處置資產(chǎn)的價值合理。固定資產(chǎn)處置收入應(yīng)及時足額上繳財務(wù)部門，納入醫(yī)院預(yù)算管理。3.無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)定義與分類：無形資產(chǎn)是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動而持有的，沒有實物形態(tài)的可辨認(rèn)非貨幣性資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。無形資產(chǎn)計價與攤銷：醫(yī)院取得無形資產(chǎn)應(yīng)按照實際成本計價，無形資產(chǎn)應(yīng)在其使用壽命內(nèi)按照直線法進(jìn)行攤銷，攤銷金額計入當(dāng)期費(fèi)用。無形資產(chǎn)處置：醫(yī)院處置無形資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，處置過程中應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，確保處置資產(chǎn)的價值合理。無形資產(chǎn)處置收入應(yīng)及時足額上繳財務(wù)部門，納入醫(yī)院預(yù)算管理。八、財務(wù)報告與財務(wù)分析1.財務(wù)報告醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度編制財務(wù)報告，財務(wù)報告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等。財務(wù)報告應(yīng)做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報送及時。財務(wù)部門應(yīng)定期對財務(wù)報告進(jìn)行審核，確保財務(wù)報告的質(zhì)量。2.財務(wù)分析醫(yī)院應(yīng)定期開展財務(wù)分析工作，財務(wù)分析應(yīng)采用科學(xué)的方法和指標(biāo)體系，對醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析和評價。財務(wù)分析指標(biāo)主要包括償債能力指標(biāo)、營運(yùn)能力指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)等。通過財務(wù)分析，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。九、財務(wù)監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財務(wù)活動的內(nèi)部監(jiān)督。財務(wù)部門應(yīng)定期對醫(yī)院財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等情