國家地理標志產(chǎn)品保護示范區(qū)建設申報書示范區(qū)名稱：申報單位：申報時間：國家知識產(chǎn)權(quán)局編制

填寫說明申報書應按照規(guī)定格式填寫，準確、如實填報。“申報單位”是縣級以上人民政府?！笆痉秴^(qū)名稱”應按照示范區(qū)類型填寫，示范一個地理標志保護的，使用“地理標志名稱＋國家地理標志產(chǎn)品保護示范區(qū)（××××）”表達；示范多個地理標志保護的，使用“國家地理標志產(chǎn)品保護示范區(qū)（××××）”表達。括號中內(nèi)容填寫地理標志保護地域所在的縣級以上行政區(qū)劃?！笆痉秴^(qū)建設實施方案”應參照《國家地理標志產(chǎn)品保護示范區(qū)建設管理辦法（試行）》建設管理相關(guān)要求填寫。申報書應當使用計算機打印，并使用A4紙裝訂（紙版一式四份，電子版一份）。國家地理標志產(chǎn)品保護示范區(qū)申報書填表單位：（印章）日期：年月日一、基本信息申報單位聯(lián)系人職務聯(lián)系電話傳真通訊地址及郵編電子郵箱省級知識產(chǎn)權(quán)局聯(lián)系人職務聯(lián)系電話傳真通訊地址及郵編電子郵箱示范區(qū)名稱示范區(qū)類型FORMCHECKBOX一個地理標志FORMCHECKBOX多個地理標志地理標志產(chǎn)品保護批準時間及公告號產(chǎn)品名稱批準時間公告號集體商標/證明商標（地理標志）注冊時間及注冊號商標名稱注冊時間注冊號（可附頁）二、示范區(qū)建設實施方案1.目的意義填寫建設國家地理標志產(chǎn)品保護示范區(qū)的目的和意義。（可附頁）2.工作基礎填寫建設示范區(qū)的工作基礎，包括承擔單位現(xiàn)狀、地理標志保護現(xiàn)狀、政策保障、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢、誠信守法等方面。（可附頁）3.建設目標填寫示范區(qū)的建設目標，包括地理標志保護的經(jīng)濟效益、社會效益、生態(tài)效益以及示范輻射作用等方面。（可附頁）4.工作任務填寫示范區(qū)籌建的工作任務，包括夯實保護制度、健全工作體系、體制改革創(chuàng)新、加大保護力度、強化保護宣傳、加強合作共贏等方面工作。（可附頁）5.進度安排填寫示范區(qū)建設進度安排，包括時間進度、階段目標和考核指標等方面。（可附頁）6.保障措施填寫籌建示范區(qū)采取的保障措施，包括組織管理形式、運行機制和經(jīng)費保障等方面。（可附頁）三、有關(guān)申報材料清單（可附頁）四、示范區(qū)申報單位及省級知識產(chǎn)權(quán)管理部門意見申報單位意見本單位對申報材料的真實性、合法性、有效性負責。申報單位（蓋章）年月日省級知識產(chǎn)權(quán)局意見